补肾活血法治疗难治性多囊卵巢综合征40例

曾伟菁

（江西省万安县人民医院妇产科，万安 343800）

多囊卵巢综合征是妇产科常见疾病之一，其临床表现各不相同，包括月经量较少、不育不孕、闭经、肥胖、高雄激素血症等，影像学检查主要体现在B超下提示卵巢增大并呈现多囊改变[1]。目前从西医角度治疗主要是给予促排卵药物治疗 （克罗米芬），但是临床统计数据显示效果一般，且药物的副作用比较大[2]。为了寻找更好的治疗方法帮助患者解决问题，我院妇产科对2012年1月至2014年1月期间住院治疗的80例难治性多囊卵巢综合征患者分别采取不同的治疗方法，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月至2014年1月期间在我院妇科住院治疗的80例难治性多囊卵巢综合征患者按照随机双盲对照原则分为治疗组和观察组各40例，所有入组的患者均符合难治性多囊卵巢综合征的诊断标准。患者年龄 （20～35） 岁， 平均 （26.8±1.2） 岁； 患者不孕不育时间 （2～5）年，平均时间 (2.1±0.8)年，患者肥胖指数 （23～28） 平均 （24.3±1.9）。 两组患者一般资料比较差异提示P＞0.05，无统计学意义并具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者治疗上给予克罗米芬口服治疗，具体为：克罗米芬 （又名枸橼酸氯米芬胶囊，50mg/片，国药准字H31021107，上海衡山药业有限公司）口服，普通患者自本次月经开始第5天开始用药，一天一次，一次一片，连续治疗5天为1周期。若患者有闭经，则先给予黄体酮撤退性出血并于第5天开始用药治疗。连续用药治疗3个周期。治疗组患者给予中医补肾活血法治疗，具体方剂为：菟丝子、丹参、桑寄生各20g，熟地黄、补骨脂、黄精、桃仁、山慈菇、炙甘草各10g，仙灵脾、皂角刺各15g。可根据患者症状进行药物加减，对于肥胖指数伴有乏力、舌淡患者可酌量给予黄芪20g，生山楂10g，法半夏10g；对于毛发茂密伴有痤疮、口干舌燥、心烦患者可酌情给予知母、黄芩、生地黄各10g。于患者月经开始第5天开始给药治疗，每天1剂，早晚温水送服，连续用药治疗2周作为一疗程。

1.3 疗效评定标准[3]临床治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。其中痊愈是指患者经过三个周期的治疗其月经恢复正常且无其他临床症状，化验检查显示有排卵及妊娠；显效是指患者经过有效治疗其月经周期基本恢复，月经量较治疗前明显增加，无其他伴随症状，化验检查显示有排卵及妊娠；有效是指经过治疗患者其月经周期、经量和用药前相比明显好转，其他伴随症状较前有所缓解，但化验检查显示无排卵及妊娠；无效是指用药治疗前后无改变。

1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过统计分析发现，治疗组的治疗总有效率和观察组的治疗总有效率相比显著占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。 （见表 1）。

表1 治疗组和观察组患者治疗总有效率对比 [n（%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征属于常见妇产科疾病，主要病因为患者体内内分泌紊乱并代谢功能障碍诱发排卵异常，是女性患者不孕不育常见的原因之一，难治性多囊卵巢综合征治疗尚是目前医学界的难题之一[4]。克罗米芬是临床上常用的促进排卵的药物之一，主要针对体内尚有雌激素的患者，其含有抗雌激素和弱雌激素的双重生物功能。其作用机理主要是：①克罗米芬能够对下丘脑的雌激素分泌作用起到反馈调节作用，这样有利于分泌更多的FSH和LH，促进卵巢和卵泡的生物活动[5]。②具有弱雌激素的活性，通过刺激作用增加垂体和卵巢的敏感性和反应性，相应增加体内性激素含量，并促进E2反馈作用。克罗米芬主要应用于有一定雌激素水平的患者，通过性腺轴发挥作用[6]。但是临床数据显示克罗米芬在促进排卵同时具有低妊娠率及高流产率的特点，因此其治疗效果并不理想。中医药物能够明显增加临床对多囊卵巢综合征的治疗效果，有利于患者排卵和妊娠。多囊卵巢综合征所致的不孕不育的中医治疗主要是补肾活血，其中补肾最重要。此次研究显示治疗组的治疗总有效率和观察组的治疗总有效率相比显著占据优势，且两组患者比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。这说明对于难治性多囊卵巢综合征患者，应用中医补肾活血法治疗可以提高临床治疗的总有效率，值得推荐和使用。

[1]梁转儿.浅谈中医治疗多囊卵巢综合症[J].中医临床研究，2013，5（14）：56-57.

[2]方如丹，韩悦.活血祛瘀法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（5）：906-907.

[3]雷洁莹，方如丹.补肾活血法在多囊卵巢综合征促排卵治疗中未破裂卵泡黄素化综合征的应用[J].广东医学，2013，34（11）：1776-1778.

[4]杨贵忠，王颖，冯秀亮，等.卵巢基质动脉血流与优质胚胎关系[J].陕西医学杂志，2010，39（6）：656-658.

[5]王亚校.补肾活血法联合达英-35对多囊卵巢综合征相关指标的影响[J].中国中医药科技，2013，20（5）：526-527.

[6]张宁.补肾活血法对IVF周期PCOS患者卵泡膜血流的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（29）：3641-3643.