中西医结合治疗冠心病心绞痛38例

陈斌花

（江西省新余市新钢中心医院VIP科，新余 338000）

心绞痛是由于心肌暂时性缺氧、缺血和冠状动脉供血不足导致的一种临床综合征，对患者的日常生活和生命健康造成严重影响。本文选取我院于2011年1月至2013年12月收治的38例冠心病心绞痛患者，对其中19例患者采用姜附逐癖汤加减进行治疗，均取得确切疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年1月至2013年12月收治的38例冠心病心绞痛患者，所有患者均符合冠心病心绞痛临床诊断标准。将38例患者随机分为试验组和观察组，每组19例。其中试验组中男性13例，女性6例；患者年龄34～76岁，平均年龄 （55.6±2.3）岁；病程1.8～16.5年，平均病程 （5.6±2.1）年。观察组中男性14例，女性5例；年龄36～78岁，平均年龄 （56.9±2.7） 岁；病程2.1～17.8年， 平均病程 （6.3±2.5） 年。所有患者均表现出心悸、胸闷、气短和胸痛等临床症状，心电图检查提示休息时T波改变和ST段下移，有心肌缺血表现。

1.2 治疗方法 针对观察组患者予以常规治疗方式。所有患者均卧床并予以氧气，患者口服消心痛和阿司匹林，采用硝酸甘油行静脉注射。根据患者病情需求适当给予钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂。

试验组患者在常规治疗基础上予以中药治疗。予姜附逐癖汤辨证加减：炙甘草9g，炮附子、水蛭各

10g，当归、川芎、干姜、柴胡、桔梗各12g，桃仁、红花、延胡索各15g，枳壳20g，芍药、丹参各30g。取上述药材加水500ml，每剂水煎2次，水煎后取汁200ml，早晚各煎1次，辅助患者口服。20d后判定两组患者的临床治疗效果。

1.3 观察指标 观察和记录两组患者的心绞痛变化情况、心电图监测情况和硝酸甘油停减率。其中心绞痛变化包括对患者心绞痛的发作次数、程度、持续时间的记录，并在患者心绞痛的发作时期做好心电图的记录，密切关注患者的ST段改变。

1.4 疗效标准 显效：患者心绞痛发作次数显著减少或不发作，经心电图检查提示ST段有显著改善或恢复正常；有效：患者心绞痛发作次数减少，经心电图检查提示ST段有所改善；无效：患者心绞痛发作次数无减轻，经心电图检查提示ST段无改善；加重：患者临床症状呈加重趋势，心电图随之发生相关变化，导致死亡或心肌梗死。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，差异在数值P＜0.05时具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 经对比分析得出，试验组患者的的治疗总有效率为94.7%，观察组患者的治疗总有效率为84.3%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者的临床疗效对比见表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比 [n（%)]

2.2 两组患者的心电图疗效对比 经心电图监测结果得知，试验组患者的心电图总有效率为78.9%，显著高于观察组患者的57.8%，且试验组患者的各项指标均优于观察组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者的心电图疗效对比见表2所示。

表2 两组患者的心电图疗效对比 [n（%)]

2.3 硝酸甘油应用情况 两组患者治疗期间均采用了硝酸甘油，其中试验组患者中7例停药，8例减量，4例未停，停减率为78.9%；观察组中5例停药，6例减量，9例未停，停减率为57.9%。组间比较差异显著，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

心绞痛的临床症状表现为阵发性的前胸疼痛感觉，多发生于胸骨后部，常发生于患者情绪激动或过度劳累时，严重时可放射至左上肢和心前区，每次发作3～5min，用药或休息后可恢复正常。男性为本病的高发群体，40岁以上的患者居多，致病诱因为急性循环衰竭、情绪激动、劳累、受寒和饱食等[1]。不稳定型心绞痛是稳定型心绞痛过渡到急性心肌梗死的中间状态，若不能得到及时治疗，极容易引发急性心肌梗死，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。

中医学认为，冠心病心绞痛受外邪七情或自身病变诱发。经临床观察可知，患者多为虚实夹杂，故在其临床治疗过程中需遵循扶正祛邪原则，先祛除病因再根治病患。患者疼痛期的治疗以 “通”为主，通过温通心阳、活血化癖、清热祛痰和理气宽胸等方式实现；缓解期的治疗则以 “补”为主，通过补阴、补气、补阳、补肝肾和补血等方式实现。试验组采用的姜附逐癖汤中干姜温经通阳，桃仁、当归、红花活血化癖，桔梗、柴胡行气解郁，根据配方合用可达到清除癖血、气行癖祛、温经通阳的治疗效果[3]。本文研究表明，采用中西医结合治疗的试验组在心绞痛变化、心电图监测和硝酸甘油停减率较常规治疗的观察组有显著优势，差异具有统计学意义。综上所述，中西医结合治疗运用于冠心病心绞痛患者，可取得确切疗效，具有广泛的运用价值。

[1]刘丰晓.中西医结合治疗冠心病心绞痛50例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，3(13)：91-91.

[2]刘丰晓.自拟扶正化痰祛瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2009，7(5)：388-389.

[3]代红朝，贾艳.丹红针联合前列地尔针治疗顽固性心绞痛100例观察[J].中国乡村医生，2010，12(19)：142-142.