农村留守儿童身心发育现状及伦理学探讨*

汪心海，盖若琰，郭 彬，王 亨，夏军芳，徐凌忠

（山东大学公共卫生学院卫生事业管理与妇幼卫生学系，山东 济南 250012，mikeannacs@163.com）

农村卫生伦理

农村留守儿童身心发育现状及伦理学探讨*

汪心海，盖若琰，郭 彬，王 亨，夏军芳，徐凌忠**

（山东大学公共卫生学院卫生事业管理与妇幼卫生学系，山东 济南 250012，mikeannacs@163.com）

农村留守儿童由于家庭教育欠缺，自身心理敏感，学校教育较为落后以及农村医疗资源不充足等原因，身心发育现状令人担忧。分析农村留守儿童身心发育现状及其成因并作以伦理学探讨。提出如下建议：儿童监护人应更新教育理念、提高各方面教育技能；建设农村家庭教育支持体系，让广大留守儿童监护人意识到身心发育异常的危害；建立多种形式的留守儿童的保护网络，形成家庭、学校、社会三重保护机制；建立健全针对留守儿童的医疗保障体制；提高对留守儿童早期教育。

农村地区；留守儿童；身心发育；伦理学

随着我国经济社会的发展，大批农村劳动力进城务工，由于户籍管理体制、经济收入等多个原因，务工人员将子女留在户籍所在地，产生了大批留守儿童。本研究采用分层随机整群抽样法，在山东省西部抽取了聊城市高唐县四个乡镇，东部抽取了济南市长清区三个乡镇，再根据人口数量不同，每个乡镇抽取1～3所幼儿园，并将抽取到的幼儿园的全部学生纳入研究对象。调查内容涵盖儿童的基本信息、儿童的生理发育指标、儿童的心理发育指标。本调查使用《中国0～10岁儿童生长发育参照标准表》（2013版）、儿童长处与困难量表（Strengths and Difficulties Questionnaire，SDQ）及自制问卷进行留守儿童与非留守儿童生理发育状况及心理健康发育状况的调查。本研究问卷发放后回收750份，通过对原始资料进行仔细核查，最终确定735份问卷为有效问卷，有效率为98％。

1 农村留守儿童身心发育现状

1.1 农村留守儿童身高异常检出率明显高于非留守儿童

根据《中国0～10岁儿童生长发育参照标准表》（2013版）的有关标准，将全部样本儿童进行分性别、分年龄段对比，高于或低于所在性别年龄段组身高范围加减两个标准差的样本儿童，即被认定为存在身高发育异常，其余认为没有身高发育异常。735名留守儿童中存在身高发育异常的占18.4％，其中留守儿童中24.2％存在身高发育异常，非留守儿童中15.0％存在身高发育异常，两者的检出率相差9.2％，且差异具有统计学意义（χ2=9.507，P=0.002）（见表1）。

表1 留守儿童与非留守儿童身高发育异常检出率比较/n（％）

1.2 留守儿童体重异常检出率明显高于非留守儿童

根据《中国0～10岁儿童生长发育参照标准表》（2013版）的有关标准，将全部样本儿童进行分性别、分年龄段对比，高于或低于所在性别年龄段组体重范围加减两个标准差的样本儿童，即被认定为存在体重发育异常，其余认为没有体重发育异常倾向。则735名儿童中存在体重发育异常的占总体的13.1％，其中留守儿童中19.3％存在体重发育异常，非留守儿童中9.4％存在体重发育异常，两者的检出率相差9.9％，且差异具有统计学意义（χ2=14.687，P=0.000）（见表2）。

表2 留守儿童与非留守儿童体重发育异常检出率比较/n（％）

1.3 留守儿童心理异常检出率明显高于非留守儿童

735名被调查儿童 SDQ平均得分为（17.71± 5.05）分，有37.0％的儿童正常，32.4％的儿童处于边缘水平，30.6％的儿童异常。在留守儿童样本中，有32.7％的儿童得分异常，这一比例高于非留守儿童的29.4％。在不同项目因子得分中，留守儿童得分普遍高于非留守儿童。从SDQ得分总分来看，留守儿童组平均得分为（18.20±5.10），非留守儿童平均得分（17.42±5.00），前者高于后者0.78分，差异具有统计学意义（χ2=1.993，P=0.047）（见表3）。

表3 留守儿童与非留守儿童心理发育异常检出率比较/n（％）

2 农村留守儿童身心发育的伦理学探讨

2.1 农村留守儿童身心发育现状成因分析

2.1.1 家庭方面。

因为留守儿童父母双方或者一方长期离家，大部分留守儿童是由祖父母隔辈监护。［1］因为部分孩子的祖父母教育观念的落后以及自身精力有限，对留守儿童的生活管理比较松散，在监护方面没有科学的方法，导致留守儿童无法养成良好的生活及饮食习惯。大部分留守儿童监护人与孩子之间缺乏有效交流，不能较好的了解儿童身心变化，儿童的生活学习压力也无法有效排解，使得留守儿童在各种压力下心理问题日渐突出。

2.1.2 自身方面。

因为父母长期离家，儿童在成长的过程中自身对家庭完整关怀的需要得不到满足，儿童自身就会产生极大的逆反心理，表现在对监护人的关怀产生排斥，情绪消沉，易怒好动等。［2］留守儿童因为客观条件的限制，无法得到较为完善的心理疏导，学习生活中可能会有其他非留守儿童进行各方面比较，使自身心理敏感性加强，产生极大的自卑心理，从而影响到留守儿童身心发育。

2.1.3 社会原因。

虽然全社会对留守儿童的关注力度日渐加强，但是多数针对留守儿童的关爱活动趋于形式，过于笼统，不注重方式方法。这样的形式化关爱活动，非但不能为留守儿童提供真正意义上的帮助，反而会增加留守儿童的心理负担。［3］而且一些人对留守儿童存在极大偏见，认为留守儿童是社会不安定因素，这也给留守儿童的生长发育造成了一定的负面影响。

2.1.4 学校原因。

留守儿童在学校的时间往往较长，因为父母长期不在身边，留守儿童把学校当作避风港，老师则被当作家人。但是部分学校因为自身客观条件及教师素质限制，不能给敏感的留守儿童提供其所渴望的保护，使留守儿童的心理遭受巨大的落差打击。同时由于学校条件限制，不能为在学校食宿的儿童提供科学的养护方法以及合理的膳食搭配，这也是留守儿童身体发育异常的主要原因之一。［4］

2.1.5 其他原因。

由于医疗资源不充足以及农村医疗保健观念落后，留守儿童的疾病诊治容易被拖延，农村卫生室医疗能力较弱，对于儿童性疾病的诊治能力较低，这使得留守儿童在患病时容易发生误诊以及拖延等问题。［5］部分留守儿童家庭经济条件较差，也使得留守儿童的就诊率及治愈率低于非留守儿童，这也是影响留守儿童身心发育的主要原因。

2.2 改善农村留守儿童身心发育现状的对策

2.2.1 儿童监护人应更新教育理念、提高各方面教育技能。

监护人教育程度是影响儿童生理与心理发育的重要因素，监护人的学历层次越高，儿童发育状况越好，以往的相关研究也都说明了这一点。

针对农村留守儿童隔代抚养这一现实问题，要更新宣教形式，开展针对农村老年人的宣教方法，让文化程度较低的祖辈监护人可以直观、简单的了解更多的科学抚养知识。［6］通过宣传教育使文化程度较高的监护人自觉地阅读相关教育书籍、参加健康养育讲座、观看儿童教育类节目来更新教育理念、学习养育知识、提高教育和养护儿童的技能，为改善儿童尤其是留守儿童的身心发育状况提供有力的支持。

2.2.2 建设农村家庭教育支持体系，让广大留守儿童监护人意识到身心发育异常的危害。

在农村地区，监护人往往不能正确认识到身心发育异常带来的危害。从根本上来说，是由于农村监护人获取相关知识渠道不健全造成的。［7］这需要教育部门与基层卫生部门协作，建立长效机制，开展监护人教育活动，提高他们对儿童抚养教育的责任心和执行力，认识到儿童身体指标发育异常的危害性，从源头上消除由于监护人知识不健全以及卫生知识欠缺给留守儿童造成的不良影响。通过多方位家庭教育机制，提高监护人对儿童身体变化尤其是不良变化的敏感性，优化家庭膳食结构，促进家庭饮食科学性进程。

2.2.3 建立多种形式的留守儿童保护网络，形成家庭、学校、社会三重保护机制。

家庭方面，监护人要加强与留守儿童的沟通，及时了解留守儿童身体与心理的微妙变化，饮食及作息习惯，及时纠正其不良习惯与偏好，为留守儿童营造良好的学习生活氛围。

学校方面，教师作为儿童重要的引导者，首先要尊重孩子的情感，多数留守儿童比较敏感，教师要积极引导，消除留守儿童不良情绪。多数学龄期儿童均在幼儿园至少就餐一次，教师作为文化程度较高的监护人，更要注重孩子在校期间的膳食合理性，利用有效资源丰富儿童饮食种类，利用教师权威纠正儿童不良饮食习惯。［8］

社会方面，有关部门和组织利用有效社会资源，建立针对农村留守儿童的关爱体制，我们发现现有的留守儿童关爱体制更加偏向于小学，很少顾及到幼儿园区域，社会要增强各种关爱力量，克服目前农村留守儿童工作过于笼统、表面和形式化的倾向，将关爱网络向低龄化延伸，使其覆盖到0～5岁学龄前留守儿童这一重要的群体。

2.2.4 建立健全针对留守儿童的医疗保障体制。

针对农村家庭医护知识欠缺，农村医疗条件较为落后等现实问题，要加强针对农村家庭的医疗卫生宣传，提高基层医务工作者医疗水平与专业能力，增加针对留守儿童的义诊及免费体检次数，使广大农村留守儿童有较为完善的医疗保障体制。［9］

2.2.5 提高对留守儿童早期教育，尤其是心理教育的重视程度。

很多留守幼儿园的监护人能够做到注意幼儿的人身安全和温饱问题，但对于孩子的体格发育和情感、心理状况知之甚少。［10］儿童时期是人的体格、智力和行为发育的重要时期，人的运动功能、语言功能、认知、记忆、思维、社会适应和交往能力、人格特征和气质也都在这一时期基本形成。我们要重视农村留守幼儿的早期健康尤其是心理健康教育，为今后的成长打下良好的基础。

［1］赵春琪.运动干预对留守儿童身心健康影响的实验研究［J］.教学与管理：理论版，2013，（5）：67-69.

［2］孔炜莉.社会网络对留守儿童身心健康的影响［J］.宁夏社会科学，2009，（2）：79-83.

［3］李兵.关爱留守儿童促进身心健康发展［J］.科学咨询，2008，（24）：14.

［4］陈盛强.倾注关爱，促进留守儿童身心健康发展［J］.新课程·上旬，2014，（2）：97.

［5］冷玲.留守儿童身心现状研究及改善建议［J］.中国科教创新导刊，2013，（36）：244.

［6］刘京.30年来体育界对留守儿童身心发展学术关注度评述［J］.体育时空，2013，（9）：58-59.

［7］吴世洲.农村留守儿童身心健康存在问题与应对措施［J］.中学课程辅导·教学研究，2011，（23）：91-92.

［8］吴倩岚.农村留守与非留守儿童身心健康状况及影响因素分析［D］.武汉：华中科技大学，2009.

［9］宋义.西部农村留守儿童身心健康可持续发展模式研究——以重庆留守儿童为例［D］.重庆：西南大学，2012.

［10］关海涛，薛兴华.河南省农村留守儿童身心健康状况调查分析［J］.天中学刊，2011，26（5）：49-50.

Status and Ethical Discussion on Physical and M ental Developm ent of Left-behind Children in Rural Areas

WANG Xinhai，GAIRuoyan，GUO Bin，WANG Heng，XIA Junfang，XU Lingzhong
（Department of Public Health Management and Maternal and Child Health，College of Public Health of Shandong University，Jinan 250012，China，E-mail：mikeannacs@163.com）

Left-behind children are lack of family education，psychological sensitive，school education，and the imbalance of themedical information resources，thus they have poor physical and mental development at present.This study focuses on analysis of rural left-behind children's physical and mental development present situation and its causes and solutions of ethics.Several suggestionswere given to improve this issue such as children's guardians should update education concept，improve various aspects education skills.Should construct the rural family education support system，let the left-behind children's guardians aware of the dangers of dysplasia of body and mind；establish various forms of left-behind children protection network，the formation of family，school，society triple protection mechanism；establish and perfect for left-behind children'smedical insurance system；improve their children's early education.

Rural Areas；Left-behind Children；Physical and Mental Development；Ethics

R-052

A

1001-8565（2014）05-0642-03

2014-06-10〕

2014-08-12

〔编 辑 李恩昌〕

国家自然科学基金，项目名称：我国农村学龄前留守儿童的身心健康及干预模式的探索性队列研究：基于人类发展生态理论的探讨，项目编号：81202225

**通讯作者，E-mail：lzxu@sdu.edu.cn