老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术临床研究

陈明清

老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术临床研究

陈明清

目的分析患有慢性鼻窦炎的老年病人的临床症状并探讨采用鼻内镜手术治疗方法对该病的临床意义。方法采用回顾性调查分析的方法, 分析本院在2009年3月～2013年3月期间经鼻内镜手术治疗的157例患有慢性鼻窦炎的老年病人的症状及手术后的恢复情况, 并对其效果作出评价。结果采用鼻内镜手术治疗患有慢性鼻窦炎的老年患者后, 患者的症状明显好转, 有效率达94%, 且术后无严重并发症状。结论治疗老年人所患有的慢性鼻窦炎的最有效方法是采用鼻内镜手术治疗的方法, 此方法操作简便, 精确性高, 手术后患者的病情可以得到有效的控制, 且不会出现严重的并发症。

慢性鼻窦炎； 鼻内镜; 老年； 功能性鼻内镜手术(FESS)

据统计, 目前慢性鼻窦炎疾病也是老年人的常见病, 且发病率较高, 虽然该病不会危及患者生命,但是在一定程度上影响着老年人群的生活质量与生命质量［1-3］。因此如何有效治疗老年慢性鼻窦炎疾病受到了越来越多的关注。本文对我院经鼻内镜手术治疗的157例患有慢性鼻窦炎的老年病人的临床症状及治疗后的效果进行分析。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 对本院在2009年3月～2013年3月期间治疗的157例患有慢性鼻窦炎的老年病人的相关资料进行分析, 其中男性患者有85例, 女性患者有72例, 年龄介于55～80岁, 中位数年龄为67岁。157例患者均伴有鼻塞流涕, 部分患者伴有嗅觉减退、头痛等相关症状, 经过临床一般检查及影像学检查确诊为慢性鼻窦炎。其中I型47例, II型80例, III型30例, (海口标准)。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 采用回顾性调查分析的方法, 分析本院在2009年3月～2013年3月期间通过功能性鼻内镜手术(FESS)治疗的157例老年慢性鼻窦炎手术治疗效果, 并分析鼻内镜手术对老年慢性鼻窦炎治疗的临床意义。

1.2.2 手术器械 采用沈大生产的00和700度鼻内窥镜、监视摄像系统及器械, 镜头直径4 mm, 长度18 cm。鼻用动力系统采用杭州尖端医疗器械公司生产的鼻钻和鼻吸切器。

1.2.3 治疗方法 本组病例均采用全麻插管麻醉方式, 采用Messerklinger术式, 在鼻内镜的导引下, 根据鼻窦炎不同类型, 选择性的切除病变组织和开放相应的病变鼻窦；在鼻内镜显示系统下, 进入鼻腔将钩突、息肉等切除, 进而开放筛窦、蝶窦及额窦并扩大上颌窦开口, 彻底清除病变组织, 尽可能保留正常黏膜。有鼻中隔偏曲者, 应行鼻中隔偏曲矫正术。术中妥善止血, 膨胀海绵常规填塞, 术后常规用药及局部处理。

1.2.4 随访方法 对此157例老年慢性鼻窦炎患者进行随访观察, 随访时间为3个月、6个月、12个月。观察其手术后症状缓解情况及术腔上皮化程度。复诊周期根据情况是每1～3周一次, 同时随访者要认真检查患者并记录相关指标。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：患者自觉症状(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退或丧失)消失, 鼻内镜检查术腔完全上皮化, 各鼻窦口引流通畅。显效：患者自觉症状基本消失, 内镜检查术腔大部分上皮化, 有少许囊泡及分泌物, 鼻窦口引流可。无效：自觉症状未缓解,术腔有息肉及囊泡增生, 有大量脓性分泌物, 鼻窦口再次增生阻塞。

2.2 治疗结果 157例患有慢性鼻窦炎的老年患者采取功能性鼻内镜手术治疗后痊愈126例, 显效21 例, 无效10例。总有效率达94%。通过术后的随访观察, 结果无严重并发症发生。

3 讨论

随着医学科学的不断发展和进步, 鼻内镜的广泛应用得到了临床医学工作者的的认可。鼻内镜手术被用于治疗鼻腔鼻窦内的病变, 有着其他治疗方法不可比拟的优越性, 由于此手术操作方法视野清晰, 准确性高, 在鼻腔等细小管道内可以准确定位,因此在鼻窦炎疾病的治疗中得到广泛使用。老年慢性鼻窦炎的医学相关检查结果是鼻腔鼻窦出现病变或结构异常, 其主要症状是鼻塞、流涕、头痛及患者嗅觉异常, 在一定程度上降低了此类人群的生活质量。另外老年病人往往伴有其他慢性病如：高血压, 冠心病、糖尿病及肝肾疾病等, 所以我们在进行手术前要对本人身体状况进行全面的评估, 做好围手术期处理, 积极治疗影响手术的其他疾病, 严格掌握适应症, 以便能够顺利进行手术, 防止并发症的出现, 达到良好的临床治疗效果。本文通过对老年鼻窦炎采取功能性鼻内镜手术(FESS)治疗的方法, 治疗后患者的鼻塞流涕及嗅觉得以恢复或明显好转,临床常规检查及影像学检查其鼻腔病变及结构明显改善。因此认为功能性鼻内镜手术是治疗老年人慢性鼻窦炎的有效治疗手段和方法。手术过程中医务人员应从患者本身特点及情况出发, 尽最大能力手术, 以此提高患者的治疗效果, 从而提高患者的生活质量。

［1］朱磊.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效及与临床分型分期的关系.中国老年学杂志, 2013,18(33): 4440.

［2］高明.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎患者的体会.医药论坛杂志, 2007,28(21):28.

R765.4

A

1674-9308(2014)01-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.022

476000 河南省商丘市第三人民医院耳鼻喉头颈科