小儿消化性溃疡的临床分析

雷 芳

小儿消化性溃疡的临床分析

雷 芳

目的 探讨小儿消化性溃疡的临床表现、治疗方法及效果。方法 对本组38例患儿均合理祛除诱发因素，如进食无刺激性、低糖食物，纠正饮食习惯，消除心理紧张情绪，对生活时间和学习时间进行合理安排。同时，还要采取甲硝唑、胃黏膜保护剂、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、质子泵抑制剂等药物治疗，治疗疗程6～8周，同时再进行抗休克治疗、补充水电解质，并止血、止痛。结果 本组38例消化性溃疡患儿在治疗后，行胃、十二指肠钡餐复查，发现患儿原来的不良临床症状完全消失，溃疡完全愈合，无不良反应及并发症。结论 由于小儿消化性溃疡临床表现不典型，病因呈多样性，医护人员应及时对患儿进行有效检查，避免由于漏诊、误诊而延误治疗。

误诊；十二指肠溃疡；胃溃疡；消化性溃疡

在临床上，经常会发现小儿消化性溃疡，其主要原因是由于临床医生的疏忽，患儿家属对于小儿消化性溃疡知识的匮乏[1]，再加上小儿消化性溃疡表现多不典型，使得小儿消化性溃疡漏诊、误诊现象较为突出，甚至还会造成较为严重的后果[2-3]，本文就小儿消化性溃疡进行临床探讨及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月至2013年11月我院所收治的38例消化性溃疡患儿，男26例，女12例，最大年龄14岁，最小4岁，平均（9.6±1.2）岁，均行胃镜、十二指肠钡餐检查确诊。

1.2 临床表现 本组患儿均出现了较为明显的间断性上腹胀痛，其中，23例患儿进食明显困难，有上腹部烧灼样痛；15例患儿出现无规律的经常性上腹部隐痛。有33例患儿在不同程度上出现了消瘦。本组患儿中有7例反酸，4例胀气，27例黑便，12例有呕血史。

1.3 实验室检查 ①胃镜检查：6例Hp阳性，2例十二指肠球部溃疡，1例胃溃疡。②经钡餐检查证实：1例为复合性溃疡，32例为十二指肠球部溃疡，3例为胃溃疡。全部患儿均出现了贫血现象，其中3例为重度贫血，7例为中度贫血，28例为轻度贫血。

1.4 发病因素 据调查，有30例（78.9%）患儿由于不规律进餐；12例（31.6%）患儿具有家族溃疡病遗传倾向；有11例（28.9%）由于家庭经济情况不好、学习努力、性格要强而不按时饮食。

1.5 治疗方法 全部患儿均要合理祛除诱发因素，如进食无刺激性、低糖食物，纠正饮食的习惯，消除心理紧张情绪，对生活时间和学习时间进行合理安排。同时，还要采取甲硝唑、胃黏膜保护剂、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、质子泵抑制剂等药物治疗，治疗疗程6～8周，同时再进行抗休克治疗，补充水电解质，并止血、止痛[4-5]。

2 结果

本组38例消化性溃疡患儿在治疗后，行胃、十二指肠钡餐复查，发现患儿原来的不良临床症状完全消失，溃疡完全愈合，无1例不良反应及并发症。

3 讨论

由于临床医生的疏忽，患儿家属对于小儿消化性溃疡的知识匮乏，再加上小儿消化性溃疡表现多不典型，使得漏诊、误诊现象较为突出，对于患儿生长发育造成直接的影响[6]。为了避免消化性溃疡患儿病情进一步加重，笔者认为凡有消瘦、厌食、上腹部胀痛，且按胃炎治疗无效的患儿，应该对其进行胃镜检查、十二指肠钡餐检查，以便能够及时诊断和治疗。据调查，有30例（78.9%）患儿不规律进餐；12例（31.6%）患儿具有家族溃疡病遗传倾向；有11例（28.9%）由于家庭经济情况不好、学习努力、性格要强而不按时饮食。说明不良饮食与小儿消化性溃疡的发病存在较为密切的联系，预防溃疡病的重要环节就是纠正不良饮食习惯。与此同时，还应关注患儿的心理发育及遗传因素、精神因素，以消除紧张情绪[7]。

除了要消除患儿紧张的学习压力和生活压力，还应关心患儿的心理健康，进食无刺激性、低糖食物，纠正饮食习惯，还应该积极进行抗Hp的治疗，不仅有利于溃疡愈合，而且能防止溃疡的复发[8]。我院采用奥美拉唑加枸橼酸铋钾、甲硝唑三联治疗，患儿全部康复。

总之，由于小儿消化性溃疡临床表现不典型，病因呈多样性，医护人员应及时对患儿进行有效检查，避免由于漏诊、误诊而延误治疗。

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R632.1

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1673-5846(2014)09-0244-02

湖北省嘉鱼县人民医院儿科，湖北咸宁 437200