来曲唑在乳腺癌术后新辅助内分泌治疗中的近期疗效评价

陈 光

来曲唑在乳腺癌术后新辅助内分泌治疗中的近期疗效评价

陈 光

目的 探讨来曲唑在乳腺癌术后新辅助内分泌治疗的近期疗效。方法 选取我院2012年4月至2013年7月行乳腺癌根治术的40例患者进行分析，分别于术后行新辅助内分泌治疗，随机分为治疗组（来曲唑治疗）与对照组（枸橼酸他莫昔芬治疗），各20例。结果 治疗组总缓解率为65.0%，对照组总缓解率为35.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 来曲唑作为乳腺癌术后新辅助内分泌的治疗，疗效较好，不良反应少，安全性高，可有效提高乳腺癌的局部控制率和保乳率。

来曲唑；枸橼酸他莫昔芬；乳腺癌；疗效

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫癌，占全身各种肿瘤的7%～10%[1]。近年来，随着各种不良因素的影响，乳腺癌的发生率呈逐年不断升高趋势。乳腺癌因局部区域侵及范围广、手术切除复发率高。术后新辅助内分泌治疗在乳腺癌术后提高局部病灶控制和保乳方面提供了新的方法。本文通过对我院2012年4月至2013年7月收治的20例乳腺癌根治术患者采用来曲唑治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年4月至2013年7月行乳腺癌根治术的40例患者，均为女性，年龄42～57岁，平均年龄（53.4±1.2）岁。经病理组织学检查，浸润性导管癌为27例，浸润性小叶癌为11例，浸润性导管癌与浸润性小叶癌混合型2例；TNM分期，Ⅱb期22例，Ⅲa期13例，Ⅲb期5例。合并症：高血压5例，糖尿病2例，冠心病5例。患者治疗前检查血常规、肝肾功能、心电图及心功能均正常，均签署了知情同意书，预计生存期＞3个月，Karnofsky（KPS）评分≥60分。将患者随机分为治疗组20例与对照组20例，两组患者在年龄、病理检查、TNM分期等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19991001）2.5 mg口服，每日1次，28 d为1个周期，共3个周期。对照组患者给予枸橼酸他莫西芬（拜耳先灵医药，批准文号：国药准字J20020025）10 mg口服，每日2次，28 d为1个周期，共3个周期。

1.3 观察指标 每个周期结束后均进行血常规、肝功能、肾功能检查，并对疗效进行评估，观察用药期间与用药后两组患者的全身情况和内分泌不良反应。

1.4 疗效评价 乳腺癌病灶通过临床体检和高频B超的双径测量对病灶的大小进行评估，根据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效评定标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD），总缓解率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计处理，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效比较 治疗组患者中CR 2例，PR 10例，SD 7例，PD 1例，RR为60.0%，术后1例患者标本见肿瘤残留，1例仅残留原位癌组织。临床分期Ⅲ期降为Ⅱ期的有5例，Ⅱ期降为Ⅰ期的有2例。对照组患者中CR 0例，PR 7例，SD 12例，PD 1例，RR为35.0%，Ⅲ期降为Ⅱ期的有3例，Ⅱ期降为Ⅰ期的有1例。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应，治疗组患者发生关节疼痛1例，潮热1例，头痛1例，对症治疗后均好转；对照组患者出现子宫内膜增厚1例，无特殊处理，症状自行消失。

长春市中心医院肿瘤科，吉林长春 130000

3 讨论

乳腺癌是女性最常见、多发性的恶性肿瘤，也是激素依赖性全身性疾病。据统计[2]，1/3的乳腺癌依赖于雌激素的刺激而增殖，雌激素尤其是雌二醇、催乳素在动物实验中以证实有致癌作用，而且与皮质激素代谢紊乱及外源性雌激素也有一定关系，好发于绝经前后及初潮早、绝经晚的女性人群。另外，遗传因素也是乳腺癌发生的重要原因之一。有关学者认为，有乳腺癌家族史的妇女其发生率在绝经前后可高于正常妇女的2.4倍和1.7倍。由于该疾病早期无明显症状，导致患者就诊时已发生了癌细胞转移，并且手术和化疗后转移率也高达15%～25%，给患者带来了巨大痛苦。乳腺癌新辅助治疗是对乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的全身治疗，目前乳腺癌的术前辅助性治疗主要在于细胞毒性药物的化学治疗，对于术后不能耐受化疗的绝经后乳腺癌患者，新辅助内分泌治疗逐渐成为人们重视的焦点。

来曲唑是第3代芳香化酶抑制剂，通过抑制外周和肿瘤组织中的芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激，尤其对绝经后妇女而言，通过抑制芳香化酶减少体内雌激素产生，从而达到治疗乳腺癌的目的。将来曲唑作为一线用药，与枸橼酸他莫西芬进行对比，可体现来曲唑在术后新辅助内分泌治疗中的优势。经本组资料结果显示，治疗组总缓解率为60.0%，对照组总缓解率为35.0%，两组比较差异有统计学意义。经本组研究认为，来曲唑作为乳腺癌术后新辅助内分泌治疗可进一步缩小原发肿瘤，抑制肿瘤细胞的活性，减少腋淋巴结的远处转移，无明显的不良反应，耐受性好，保乳率高，特别对年老体弱、伴有其他器质性疾病是一种良好选择，同时还可了解肿瘤对药物的敏感性，为后续治疗提供参考。

综上所述，来曲唑作为乳腺癌术后新辅助内分泌的治疗，疗效较好，不良反应少，安全性高，可有效提高乳腺癌的局部控制率和保乳率。

[1] 芦珊,周玮.来曲唑在老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效观察[J].实用癌症杂志,2012,27(6):632-634,637.

[2] 张柳春.来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用和疗效观察[J].海峡药学,2012,24(12):177-178.

R737.9

A

1673-5846(2014)09-0014-02