实施全程化药学服务提高患者用药依从性探析

曾 磊

实施全程化药学服务提高患者用药依从性探析

曾 磊

本文从用药依从性的概念出发，介绍医院药房实施全程化药学服务的现实意义，并结合经验对用药依从性进行了探讨，并提出了实施全程化药学服务的合理建议。

全程化；药学服务；患者用药；依从性；探析

患者用药依从性的好坏在很大程度上影响着疾病的治疗，近年来，患者用药依从性得到了临床的广泛重视。全程化药学服务已成为现代医院药学的重点发展内容，它是药学服务的新模式，因此，从全程化药学服务的角度对患者的用药依从性进行研究具有十分重要的现实意义。

1 用药依从性的基本概念

用药依从性（Drug Compliance）是治疗依从性的重要内容之一，一般指患者按照医嘱坚持服药的程度，具体来说，是指患者能否按照医生要求的时间、次数、剂量进行服药，以及是否违背医嘱自行减少或增加药品的现象。

2 实施全程化药学服务的现实意义

2.1 提高药师业务水平与综合素质 顺利实施全程化药学服务，药师应懂得相关的法律、法规，具备良好的临床、药学知识，了解医院各项规章，除此之外，还需药师具备必要的沟通技巧和语言表达能力。药师的综合素质和业务水平得到提升后，能更好地进行心理指导工作，进而帮助患者掌握更多的保健及健康饮食知识。

2.2 提高护理质量，增强竞争力 医疗体制得到了不断改革，医院中“以药养医”的局面正在逐步改变，新的经济背景下，医院药房与社会药房之间的竞争愈演愈烈，实施全程化药学服务，促使医院药房提高工作质量，增强市场竞争能力，能够让医院药房在挑战中寻找机遇。

2.3 密切药、护、医三者的关系 实施全程化药学服务，药物咨询环节可促使药师与临床之间建立联系，护士通过药师可以了解并掌握药物的理化性质和储存条件；医生可通过药师了解药理、药剂、配伍禁忌等与药学相关的专业知识；药师参加讨论病例与查房工作为医生服务，使其选择合适的药物，制订最佳的治疗方案。

3 用药依从性差的原因分析

3.1 医务人员的沟通工作不到位 患者的治疗依从性与医务人员的沟通能力、协作能力有关，医务人员的专业水平低，协作程度差，患者的用药依从性就会偏低。

3.2 治疗方案影响用药依从性 患者的用药依从性与用药种类、次数等有直接联系，用药方法越复杂、次数越多、需要服用药的种类越多、疗程越长，患者的用药依从性越低。

3.3 其它原因分析 除上述原因以外，社会环境、家庭关系、社区医疗服务条件、患者病情症状、医疗费用的支付方式等也会在一定程度上影响患者的用药依从性。

4 通过全程化药学服务提高患者用药依从性

4.1 改善窗口服务条件，提高服务质量 在药学中，窗口服务是十分重要的岗位之一，医院普遍存在重医轻药的现象，忙于发药的药师无暇顾及服务对象的感受及患者的用药效果，全程化药学服务的实施，加重了药师的职责。提高患者的用药依从性，需提高药师自身的医药调配水平，耐心向患者讲解其服用药物的品名、次数、剂量、药物的最佳储存方法以及药物之间可能产生的作用。用药群体不同，对医嘱、用药知识的领悟程度也不同，为了提醒患者按时服药，药师可叮嘱患者通过用药日记和电子钟加深服药记忆。将医院发药的窗口改为敞开式柜台，在很大程度上提高了患者对药师指导和服务的满意度，增加了患者的信任感和安全感，进而提高了用药的依从性。

4.2 简化治疗方案 患者用药依从性在很大程度上受药物疗效好坏的影响，联合用药一般会出现不良反应，非依从性发生率的增加与联合用药种类的增多有直接联系，经过对集高血压、心脏病、关节炎等多种疾病于一身的患者进行调查，发现此类患者的用药依从性很低，因此，医院应综合考虑并存疾病与治疗负担之间的关系，最大限度地降低用药方案的复杂性，简化治疗方案，进而提高患者的用药依从性。

4.3 优化药学服务计划，做好宣教工作 治疗效果在很大程度上受药物依从性的影响，在药学服务计划设计中，药师应单独对患者进行测评工作，鉴别患者患病的诱发因素，针对其提供合理的措施，进行健康教育使患者认识到用药依从性差的危害，具体来说，药师可通过药讯开展与药物科普知识相关讲座，并通过板报、专刊等多种形式宣传用药知识，提高患者对用药知识的认知度，间接地提高患者的用药依从性。

4.4 深入临床，做好药物治疗工作 要想使药物发生药效，需保证药体能够在有效浓度内在人体中维持一定的时间，血药浓度过小时不能产生药效，过大时患者会有中毒反应。药师可通过计算药动学参数，为患者选择适当的用药间隔时间和用药剂量，除此以外，药师应参与医院的查房、会诊、病例讨论等工作，还可深入临床，协助医生进行药物选择和供给方案，积极将药物信息介绍给临床，为患者咨询药学知识提供方便；为患者建立药历，并在药历中明确患者的用药种类、剂量、疗程、用药反应以及患者的过敏史、嗜好和家庭史。开展全程化药学服务，可有效改变药学被动服务的局面，医院药学也会朝着临床方面发展。

5 小结

在市场经济体制下，现代医药科技得到了迅速的发展，与此同时，药物的种类越来越多，作为医师，应努力提高自身的业务水平和综合素质，不断掌握新的药品知识，实施全程化药学服务，为患者提供必要的药物咨询，保证患者用药的安全性、合理性、有效性，最大限度地提高患者的用药依从性。

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1673-5846(2014)02-0185-02

江苏省淮安市楚州医院药材科，江苏淮安 223200