静脉穿刺进针角度与疼痛的临床观察

周 杰

静脉穿刺进针角度与疼痛的临床观察

周 杰

【关建词】静脉穿刺；进针角度；疼痛

静脉穿刺是临床护理工作应用最多、最基本的护理技术之一，也是护理工作在治疗疾病、抢救危重患者的重要给药途经。如何才能在提高穿刺成功的基础上，减少患者的痛苦是护理工作者的护理重点。本文对568例患者静脉穿刺进针角度进行对比，发现静脉穿刺时进针角度与患者受到的疼痛程度相关，进针角度越大，进针时的疼痛程度越小，甚至达到无痛。现将其结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年4月清醒的静脉输液治疗患者568例，其中男284例，女284例，年龄15～56岁，随机均分为实验组和对照组，观察对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方法 两组患者均由一人操作着进行静脉穿刺，操作选用7号针头，由江西洪达医疗器械厂生产的一次性使用输液器。所有患者均为自愿接受静脉输液的清醒患者，以从远心端至近心端依次选择血管为原则，选用血管范围是患者上肢前臂和手背静脉。

1.2.1 实验组 常规消毒皮肤患者的血管穿刺，操作员选取针在皮肤血管与皮肤大于 30°角或等于60°角时快速进针，直接进入血管，可见回血后针头无明显角度改变沿血管方向平行送入少许，根据传统方法固定针柄和针头。

1.2.2 对照组 针头与皮肤之间约成传统的 30°角或小于30°角时进针[1]，针头进入皮肤后，无明显的角度改变沿血管方向平行送入少许，按常规方法固定好针柄和针头。

1.3 判断标准 疼痛标准以患者的感觉、穿刺时的面部表情和穿刺后询问患者对疼痛的反应为标准。但不排除对疼痛反应迟钝的患者和个体差异。操作时密切观察患者面部表情，穿刺肢体无缩回抵抗感，操作完毕，询问患者的感觉并应用疼痛评分法进行测试。无痛：面部无表情的变化穿刺，穿刺身体没有抗拒的感觉，无任何反应，穿刺部位的疼痛评分得0分；微痛：患者在穿刺时的面部表情、刺穿身体、无抵制但有短暂的刺痛感觉，疼痛的时间不超过5秒，疼痛得1～3分；疼痛：穿刺时，面部表情紧张、皱眉、呻吟，身体穿刺有明显的抵触感觉，穿刺部位有明显的疼痛，疼痛超过10秒，疼痛得4～7分[2]。

2 结果

结果显示，实验组患者无痛或微痛者272例，占95.77%，对照组无痛或微痛者226例，占79.58%。经四格表卡方检验，（χ2=34.478，P＜0.005），按a=0.05水准，拒绝H0，接受H1，差异有统计学意义，静脉穿刺的进针角度不同所引起的患者疼痛程度有明显差异，实验组的无痛或微痛率明显高于对照组（表1）。

表1 静脉穿刺进针角度与疼痛程度的比较[n(%)]

3 讨论

人的表皮层及皮内富含丰富的血管和神经，临床静脉穿刺注射部位大多要经过表皮、真皮及皮下组织，注射时皮肤所承受的压强等于压力除以受力面积。而疼痛强度不仅与刺激强度有关，而且与刺激速度、作用时间及作用面积有关。所以，当静脉穿刺时增大针头与皮肤的进针角度，使针头与皮肤的接触面积小，增快进针速度，针头很快穿过表肤，直接进入血管，皮肤的受损面积减少，使患者感觉不到痛，有效的减轻了患者穿刺时的疼痛，使治疗顺利进行，也是提高护理质量的关键。

[1] 姜安丽.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1982(1):5.

[2] 朱德生.皮肤病学[M].北京:人民卫生出版社,1982(1):5.

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1673-5846(2014)02-0110-01

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