28例肛周脓肿患者的临床护理分析

马美艳

黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036

28例肛周脓肿患者的临床护理分析

马美艳

黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036

目的探讨肛周脓肿患者的临床护理方法。方法将28例周脓肿患者随机分成两组，对照组和试验组，每组14例，对照组予以常规护理，试验组针对性护理，观察两组并发症发生情况及临床护理满意程度。结果通过对照组和试验组临床护理资料观察并发症发生几率，试验组低于对照组（P＜0.05），有显著性。结论经过针对性护理能降低患者并发症的发生几率，促进患者早日康复。

肛周脓肿；护理；并发症

肛管脓肿是指在直肠肛管周围间隙内发生急性化脓性感染而形成的脓肿，为一种常见的直肠、肛管疾病，常常自行破溃，或在手术切开引流后形成肛疾。虽然直肠肛管周围脓肿可发生在任何年龄，肛门直肠周围脓肿起病急骤、疼痛剧烈，任何年龄均可发生，但以20～40岁居多，婴幼儿也时有发生，但以青壮年居多，男性多于女性［1］。2013年3月至2014年3月，我院收治肛周脓肿患者28例，现针对28例患者的护理临床资料进行分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治2013年3月～2014年3月行手术治疗的肛周脓肿患者28例，其中男性18例，女性10例，年龄18～45岁，平均年龄35岁。其中，坐骨直肠窝脓肿患者有20例，临床主要症状是肛周持续性剧痛，排便、气受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 对患者进行情绪疏导，消除内心恐惧、不安等顾虑，充分发挥病人的主观能动作用，以便其能积极配合医生治疗。直肠肛管周围脓肿病人应注意观察体温、脉搏、血象等的变化及肛门部位的局部情况；脓肿形成时，患者常伴有剧烈疼痛，应适当的使用止痛药（禁用阿片制剂以免引起便秘）和对肛门部位进行局部冷敷，待患者疼痛程度缓解后，行温水坐浴或热敷。鼓励患者多食蔬菜、水果以及富含纤维素类的食物，每天必保补充足够的水分，利于排便。禁食用刺激性类食物，对于经常便秘者，可通过饮食进行调理，促进患者排便。经上述操作患者便秘症状仍不缓解时，可服缓泻剂促进排便，或灌肠通便。对于年老体弱者要鼓励进行适当的运动，每日坚持做保健活动，通过活动促进盆腔静脉血液回流，增强肠蠕动和肛门括约肌的舒缩功能［2］。

1.2.2 术前准备 术前对患者做肝肾功能、出凝血时间等常规项目检查。对于老年患者，必要时需查血糖和尿糖。对于患者出现合并感染时，术前需应用抗生素，并用高锰酸钾溶液坐浴，清洁局部皮肤。对于直肠管周围脓肿伴严重全身中毒症状的患者，术前应给予补液、物理降温等对症护理。较大手术或术后肛门功能可能受损害者，须事先取得家属或本人的同意。手术前1天用温开水坐浴，清洗肛门会阴皮肤，更换清洁衬裤。患者进行备皮处理时，剃除阴毛和肛周毛发需注意切勿剃破皮肤，防止感染。

1.2.3 术中处理 患者体位取膀胱截石位。手术床头比脚部高约10º。臀部下垫一软垫抬高，尾骶骨略超过手术床下缘，使手术野（会阴部）暴露良好，便于操作，患者头部的手术台部分向上抬高约5º［3］。肛门周围皮肤消毒护理消毒范围以肛门为中心，取半径为15 cm的消毒面积进行消毒处理，消毒药采用0.05%洗必泰溶液和75%酒精溶液。直肠常规消毒应选择刺激性小，消毒灭菌力强，含氧化剂的药物为佳。德肯液（Dakin液）可与细菌蛋白质中的氨基结合而杀菌，对肠道内的厌氧菌也有抑制杀灭作用，尤其适用于进行枯痔疗法患者的直肠消毒。为了减少病人的痛苦，应在麻醉下于肛门松弛后进行消毒。用消毒药液浸泡棉球，清洗消毒直肠及肛管，一般重复消毒3次。

1.2.4 术后护理 为了缓解患者肛门括约肌的痉挛，患者在无出血危险时，可采用温水坐浴、局部热敷，或除消炎止痛软膏等。可用止痛、热敷按摩、诱导排尿等方法进行处理，促进病人排尿；若按照上述方法操作仍不能显效，应进行留置导尿。患者的饮食要循序渐进在术后2～3 d进半流质食物，以后逐步过度的普食。患者术后应保持大便通畅，避免大便干燥影响血液循环。若术后3 d患者仍未排便，应口服液体石蜡帮助通便，必要情况下，可用细肛管进行甘油灌肠，以达到软化大便的目的帮助排出。患者术后采用仰卧位，避免压迫伤口，可在患者臀部放置垫气圈。肛门部手术后，需每日换药。每次大便后坐浴清洗，然后更换敷料。术后出血是最常见的并发症，应注意敷料染血情况以及血压、脉搏变化。出血发生后，直肠内放置引流管者，可有血液排出；若未放置引流管，出血聚积在直肠内，而外观敷料无渗血，不容易被早期发现［4］。

1.3 统计学分析处理

应用SPSS 13.0软件对资料数据进行t检验分析，以（P＜0.05）为差异有显著的统计学意义。

2 结果

并发症发生情况，对照组术后出现切口感染2例，出血2例，肛门狭窄1例，发生率35.7%。试验组术后出现切口感染1例，出血1例，肛门狭窄0例，发生率14.3%。试验组并发症的发生率远低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

直肠肛管疾病是成人最感困扰的疾病之一，发病率高，迁延时间长，给病人的生活和工作带来痛苦和不适。脓肿一旦形成，病变发展到脓肿形成期，治疗上应以及时采取手术根治为宜。禁忌使用大剂量抗生素控制炎症，感染灶很可能向周围组织间隙转移，形成范围较大的脓肿。

［1］李萍萍，杨彩花． 肛周脓肿患者的手术护理体会［J］． 中外健康文摘，2014，（9）： 228-228．

［2］戴艳杰． 肛周脓肿门诊术后换药的护理体会［J］． 中国医药指南，2014，（13）： 363-364．

［3］宋文娟． 肛周脓肿患者的手术护理体会［J］． 中国现代药物应用，2014，（16）：177-178．

［4］桑红梅． 肛周脓肿的围手术期护理［J］． 中国医药指南，2014，（11）： 327-328．

The Clinical Treatment Analysis of 28 Cases of Patients with Perianal Abscess

MA Meiyan Heilongjiang Academy of Traditional Chinese Medicine，Ha'erbin Heilongjiang 150036，China

ObjectiveThe clinical treatment of patients with perianal abscess to be investigated.MethodsMaking a selection of 28 cases of patients with perianal abscess at random and separating them into controlled group and experiment group with 14 patients equally. The patients in controlled group accept conventional attendance. While， the patients in experiment group are given targeted attendance and then observeand compare the complications incidence and patients’ satisfaction probabilities for the clinical attendance of each group.ResultsThe complications incidence in experiment group is greatly lower than counterparts in controlled group（P＜0.05）， the experiment group achieves much more desired effect.ConclusionThe incidence of complications can be reduced to a great extent with effective and targeted attendance and treatment， which assist the patients to be recovery soon.

Perianal abscess，Attendance，Complications

R473.6

B

1674-9316（2014）19-0149-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.093