甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床观察和护理

王晓云

安徽医科大学附属六安医院内分泌科，安徽 六安 237000

甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床观察和护理

王晓云

安徽医科大学附属六安医院内分泌科，安徽 六安 237000

目的探讨分析甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理措施。方法选取50例甲亢合并2型糖尿病患者，对其实施综合护理，分析探讨护理效果。结果本组患者甲状腺功能恢复率为74.0%，血糖恢复率为90.0%，无一例出现并发症。结论综合科学、系统全面的护理可有效治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者，提高患者预后状况，改善生活质量，值得广泛推广使用。

甲状腺功能亢进；糖尿病；护理

甲状腺功能亢进与糖尿病二者均为常见的内分泌紊乱疾病，临床上常会发生患者个体自身同时患有两种疾病的现象。甲亢可间接促使患者自身潜在糖尿病发作，且甲亢也可促使糖尿病病情恶化，严重者可诱发引起甲亢危象［1］。因此，对于该类患者除对其实施科学有效的临床治疗外，系统、全面的综合护理也是十分必要的。本研究旨在探讨分析甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理措施，现总结如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

选取我院2010年6月～2014年6月期间确诊治疗的50例甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者，男性28例，女性22例；年龄分布24～70岁，平均年龄（44.2±9.6）岁；根据入院检查，确诊结果：15例患者为首次确诊2型糖尿病，10例患者为首次确诊甲亢，25例患者同时确诊甲亢合并糖尿病。

1.2 护理方法［2］

1.2.1 心理护理 甲亢病情较为复杂，异常的心理应激均可导致疾病发作，而甲亢的疾病症状又会对患者心理产生不良影响，二种疾病合并对患者心理影响更加严重。因此，需将心理护理定为首要护理条件。护理人员应在其护理干预中保持热情周到、态度温和、仔细认真、具有耐心，做到舒缓患者心情，获得患者信任。同时通过宣教加强患者相关疾病知识，鼓励患者正确面对疾病，主动积极配合治疗，树立积极信心。

1.2.2 营养护理 甲亢合并2型糖尿病患者具有较高的基础代谢率，日常能量消耗较大，为单纯糖尿病患者的1.1倍。因此，在日常饮食中可适量提高碳水化合物总量。由于糖尿病患者肝脏代谢较为紊乱，蛋白质消耗较大，常出现负氮平衡，因此饮食因以高蛋白为主。脂肪摄入优先选用植物油作为必需脂肪酸的供给，多食蔬菜水果补充维生素及矿物质。

1.2.3 临床护理 抗甲状腺药物护理：服用药物时密切观察患者各项相关指标变化状况，同时可告知患者相关药物不良反应。甲亢合并2型糖尿病患者其抗甲状腺治疗时间约为单纯甲亢患者的2-3倍，应督促患者严格按规定服药。降糖治疗护理：患者病情较轻则仅需接受降糖药治疗，可于餐前半小时服用磺脲类药物。病情较重者则需注射使用胰岛素，过量的甲状腺素可与胰岛素发生拮抗作用，因此注射量为原注射剂量的0.25～1倍。

1.2.4 运动护理 科学的体力运动可燃烧机体的血糖、血脂，降低人体体质量，促进提高胰岛素增敏性，缓解胰岛素抵抗。因此，甲亢合并2型糖尿病患者应每日至少1次时间为0.5～1 h的如慢跑、快走、太极拳等有氧运动。若甲亢症状严重者应禁止运动，且需接受抗感染治疗，避免出现甲亢危象或酮症酸中毒等现象。

1.2.5 出院指导 于患者出院前应对其实施健康宣教，嘱咐患者应严格遵医嘱服用药物，严格禁止减药或停药等行为。需定期来院复查血液、甲功、糖化血红蛋白，肝功能及肾功能等，帮助患者树立信心，积极面对。嘱咐患者合理作息，坚持血糖自我检测，合理饮食，勤于运动。

2 结果

本组患者均无一例出现并发症症状，综合疗效具体情况详见表1。

3 讨论

临床上常认为甲状腺功能亢进导致的机体内高甲状腺素水平可与胰岛素发生严重拮抗作用，加强肠道对于葡萄糖的吸收，并刺激肝脏提高糖异生反应，最终导致血糖增高产生糖尿病。甲状腺亢进及2型糖尿病患者往往均具有较长的病程，且并发症均较为复杂，对机体危害性较大［3］。因此，患者在接受临床药物治疗的同时，护理人员还需对其实施全面综合的专业护理，以便最大限度地控制稳定病情并防止恶化。

本研究发现，经综合有效护理后，绝大部分的患者其甲状腺功能及血糖均恢复正常，且无不良并发症状，治疗效果显著。因此，综合科学、系统全面的护理可有效治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病地患者，提高患者预后状况，改善患者生活质量，值得广泛推广使用。

［1］邢倩倩，海星． 甲亢合并2型糖尿病的临床护理探究［J］．中国医药指南，2013，11（31）：222-223．

［2］沈燕娜． 甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理［J］．河北医药，2013，35（19）：3034-3035．

［3］李风华，宋绪彬． 甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析［J］．中国医药指南，2011，9（34）：30-31．

Clinical Observation and Nursing in the Treatment of Hyperthyroidism Complicated with Type 2 Diabetes

WANG Xiaoyun Department of Endocrinology，Lu’an Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Lu’an Anhui 237000，China

ObjectiveDiscussing nursing of hyperthyreosis mergerⅡdiabetes.MethodsSelect 50 patients with hyperthyreosis merger Ⅱdiabetes，carrying out synthesis nursing care， analysis the results.ResultsThe function recovery rate is 74.0%， the blood glucose recovery rate is 90.0%， no complication happening.ConclusionCare of integrated science， system can be valid in the hyperthyroidism merger Ⅱdiabetes，improve the quality of life， is worthy of clinical promotion.

Hyperthyreosis，Diabetes，Nursing

表1 甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者综合疗效

R473.5；R581.1

B

1674-9316（2014）19-0160-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.100