体外排痰机促进慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果观察

赵银花

（武威市第二人民医院，甘肃 武威 733000）

体外排痰机促进慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果观察

赵银花

（武威市第二人民医院，甘肃 武威 733000）

目的 探讨体外排痰机与手工叩背排痰的临床效果。方法 将102例需要排痰的患者随机分为两组，A组用体外排痰机排痰，B组用传统的手工叩背法排痰。结果 A组患者肺部罗音消失时间，喘息缓解时间，呼吸频率，无创辅助通气时间均少于B组（P＜0.05）。结论 体外排痰机临床疗效优于传统手工叩背排痰法。

体外排痰机；手工叩背排痰法；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，进行性发展的肺部疾病。患者因长期慢性炎症刺激，支气管扩张变形或周围组织损害，导致肺组织弹性减弱，分泌物增多，痰液潴留不易排出的情况时有发生。痰液的及时排出对COPD患者的康复有着重要作用，如何及时排出痰液，保持呼吸道通畅是此类患者护理的重点。手工叩背排痰法在临床实施过程中受到一定限制，如需要患者配合、节律频率无统一标准、力量不宜控制、不持久、手法复杂费力、宜使操作者疲劳等。同时，护理人员的操作方法和技巧也存在差异，影响了患者的排痰效果和舒适感[1]。我科于2011年购进体外拍痰机一台，对COPD患者采用排痰机排痰和湿化呼吸道等措施，有效促进了痰液排出，与手工叩背排痰法相比，具有一定优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院呼吸内科2011年10月至2013年7月收治COPD、慢性呼吸衰竭患者共102例。入选条件：（1）有明显的肺部感染症状；（2）医学影像学检查发现支气管肺部病变；（3）入院后需抗生素治疗；（4）能接受和耐受排痰。将患者随机分为两组，每组51名。两组在性别、年龄、受教育程度、抗生素使用、解痉、吸氧、支持治疗等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用体外排痰机排痰。于餐前或餐后1小时先给予雾化吸入后再排痰。根据病情取患者舒适易于接受的体位，接通电源后调节振动频率和时间，一般为15～30Hz、30分钟。叩击力量根据患者病情、体格进行调整，以患者能接受、均匀稳定为原则。调整过程中叩击头要暂时离开患者身体，调整好后一手握住叩击头的手柄按照从下到上、从外到内的顺序循环叩击，振动排痰，操作应避开心脏位置。排痰过程中，注意观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸困难加重，咳嗽是否减轻，有无呛咳或窒息等情况。一旦患者不适立即停止操作，并给予相应处理。排痰操作完毕后鼓励患者做有效咳嗽，必要时给予吸痰。协助漱口，安置舒适体位。叩击头用含氯消毒剂擦拭，避免交叉感染。每日给予两次排痰护理。

B组采用传统的手工叩背排痰法。教会患者有效咳嗽，定时给予翻身，采用手工叩背排痰法，五指并拢，手指弯曲成空心拳由下而上、由外向内匀速叩击排痰。每次30～40分钟，每日两次。

2 结果（见表1）

表1 两组患者排痰效果比较（±s）

表1 两组患者排痰效果比较（±s）

组别 罗音消失（天） 通气时间（小时/日）A组B组喘息缓解（天） 呼吸频率（次/分）3.21±0.625.71±0.594.22±0.457.82±0.1420.33±2.7126.12±1.04血氧饱和度（%）80.52±6.027.24±1.5110.23±1.5315.31±3.54

3 讨论

由于体外排痰机产生的定向力可穿透皮肤、肌肉、组织和体液，促进呼吸道分泌物的排出，对于深部的痰液排出效果明显，尤其是耐受力差的患者。在叩击、震颤或定向挤推工作间期，作用力变化较为缓和，舒适感增强，可及时有效清除呼吸道分泌物，最大限度地保持气道通畅，减少细菌感染，预防呼吸道痰液阻塞引起的呼吸困难及低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡等并发症。因而在COPD治疗中使用体外排痰机可减少抗生素用量，是预防和降低肺部感染的有效手段，对患者的康复有着积极作用[2]。体外排痰机还可改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善胸部肌张力，增强呼吸肌力，产生咳嗽反射，对其他疾病或手术前后患者呼吸道护理，保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染同样有效。

经过两年的临床应用，我们发现体外排痰机省时省力，具有较好的排痰效果，患者肺部体征于排痰后有明显改善。痰液的及时排出可解除支气管阻塞，有效改善通气功能，减轻患者痛苦及其家庭经济负担和护士的劳动强度。使用体外排痰机不会因为个人操作差异影响治疗效果，可代替手工叩背法，并能解决手工叩背法难以将肺深部痰液排出的问题[3]。

[1]倪君莲，潘红萍，徐东兰.氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者的护理[J].现代医药卫生，2013（1）：123-124.

[2]刘明.体外排痰机的临床应用和注意事项[J].医疗装备，2010（8）：39.

[3]何绮华，邝静霞，钟贵玲.振动排痰机对气管切开患者排痰作用的临床对照研究[J].护理学杂志，2006，6（21）：58-59.

G454.4

B

1671-1246（2014）19-0148-01