探讨腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉120例的效果

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新疆和田县人民医院，新疆 和田 848000

探讨腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉120例的效果

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目的分析腹腔镜联合内镜微创治疗胆囊息肉的临床效果。

腹腔镜；内镜；胆囊息肉

胆囊息肉在临床上是较为常见的多发病。相关研究资料表明，70%～80%的胆囊癌与胆囊息肉之间有密切关系，胆囊息肉患者发病率为5%～9.5%［1］。随着临床医生对胆囊生理功能的不断认知和深入研究，保留有功能的胆囊呼声越来越高，胆道外科医生逐渐对保胆取石手术重视。本次试验选取我院收治的120例胆囊息肉患者均给予腹腔镜内镜微创治疗，临床效果显著，详细内容如下文报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月～2012年1月期间收治的120例胆囊息肉患者，男女人数分别为75例和45例；年龄范围21～69岁，平均年龄为（38.5±3.2）岁；病程为0.5～9年，平均病程为（3.5±1.2）年；单发息肉和多发息肉分别为80例和40例，所有患者均有不同程度的食欲减退、右上腹部不适。排除胆囊壁光滑、胆囊癌、胆总管结石等，且经过空腹超声诊断胆囊功能良好。

1.2 方法

患者手术前禁止饮食饮水，且需在全麻下进行手术。脐下1 cm弧形切口建立气腹，按压12～14 mmHg，后将10 mm 30°腹腔镜置入其中。在直视下剑突下放置10 mm Trocar，分别于右锁骨中线及右腋前线肋缘下放置5 mm Trocar，从腋前线穿刺孔放入腹腔镜抓钳，钳夹胆囊底固定胆囊，电凝沟切开胆囊底部全层；经过右锁骨中线肋缘下Trocar插入硬质胆道镜，将胆汁吸除后注入氯化钠溶液，具有广泛的清晰的视野，在此基础上观察胆囊内情况。确定息肉的位置之后使用超声完整切除，并送检冷冻病理学检查。在手术期间需要进行反复仔细的检查，确定胆囊内无息肉，进行彻底止血，清除所有血凝块，保证胆道通常，吸收线修复胆囊，挤压查瘘试验之后提示无胆瘘之后便可关腹。无需放置腹腔引流管及胆囊造瘘管，将二氧化碳从体内排出后缝合伤口，在手术后6 h便可根据患者的具体情况下床活动，在第2 d便可饮用流食，4～8 d后便可出院。

2 结果

本次选取120例患者，其中有8例因手术过程中冷冻病理结果显示为腺瘤性息肉，针对此6例患者给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗；其余112例患者均进行胆道镜切除166枚息肉，息肉直径范围在6～13 mm之间，其中单发息肉和多发息肉分别为72例和40例，术后病理回报Cps 87例，炎性息肉为25例。手术后无胆瘘和伤口感染，经过4～8 d的住院后便可出院，手术后定期进行超声检查。仅有111例患者随访成功（92.5%），随访结果均得到明显的改善，无复发现象。

3 讨论

近年来胆囊息肉发病较广泛，其主要的治疗方法便为胆囊切除。但此种方式术后并发症较高，特别是胆囊切除术后综合征的发病率可达30%～50%。相关文献报道称，现今摘除息肉的同时保留胆囊功能非常必要［2］。本次研究对120例患者进行腹腔镜内镜治疗，经过随访后，证实具有明显的临床效果。本次试验选择的腹腔镜内镜保胆手术，其具有创口小，镜下视野清晰，对胆囊位置变形、胖瘦患者、胆囊三角区密致年龄等方面影响较小［3］。同时可有效的避免胆总管损伤，具有创伤小恢复快等优点，是微创保胆手术治疗的理想方式，值得推广。腹腔镜切除手术在治疗是不能无原则进行保单治疗，部分患者实际上期胆囊无法挽救，必须进行全切除手术，特别是息肉冷冻病理提示有恶变倾向，应果断进行开腹胆囊癌根治手术或者腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，若不如此便会引发严重并发症的发生，因此需要严格把握息肉保胆的禁忌症和适应症。

［1］王三贵，江志沅，伍贤志，等.腹腔镜-内镜微创保胆取石（息肉）手术82例［J］.广东医学，2010，31（2）：212-214.

［2］轩兴铁，阚艳敏，张海芬，等.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察［J］.中国全科医学，2013，16（3）：312-313.

［3］张元，周异群，陈宝国，等.内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用［J］.中国内镜杂志，2010，16（7）：776-777.

R657．4

B

1674-9316（2014）12-0083-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．049

方法选取我院120例胆囊息肉患者，回顾性分析所有患者的临床资料。

结果120例患者中8例患者为腺瘤息肉，给予腹腔镜胆囊镜切除，其余112例患者均进行胆道镜切除手术一次性切除；息肉直径范围在6～13 mm之间，其中单发息肉和多发息肉分别为72例和40例。

结论内镜腹腔镜联合联合治疗胆囊息肉方面具有创伤小、安全可靠的优点，值得推广和应用。