阿魏酸钠治疗中老年高血压肾病的临床疗效观察

刘学清 高风 宋晓东 胡亚丽 马力

(北京军区北戴河疗养院，066100)

阿魏酸钠治疗中老年高血压肾病的临床疗效观察

刘学清 高风 宋晓东 胡亚丽 马力

(北京军区北戴河疗养院，066100)

目的 观察阿魏酸钠氯化钠注射液对高血压肾病的临床疗效。方法 30例高血压肾病患者给予阿魏酸钠氯化钠注射液200 m L静脉滴注1次/d，治疗3周；治疗前后分别检测尿微量白蛋白(MAU)、24 h尿蛋白定量、血β2微球蛋白(血β2-MG)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)。结果 治疗后检测指标均有明显下降(P＜0.01)，应用阿魏酸钠氯化钠注射液能明显减少尿蛋白排泄，改善肾功能，且无严重不良反应发生。结论 阿魏酸钠氯化钠注射液是治疗高血压肾病一种安全、有效的药物。

阿魏酸钠；高血压肾病；临床疗效

高血压性肾病是原发性高血压常见并发症，也是临床上的常见病[1-2]。高血压导致肾损害，使血压进一步升高，对靶器官的危害也进一步增大。因此，如何有效控制高血压肾损害是目前高血压的研究热点。我科在常规治疗高血压的基础上，采用阿魏酸钠氯化钠注射液治疗高血压肾病30例，取得满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010-04—2013-10住院治疗的30例患者，男16例，女14例；年龄43.5～72岁，平均(53.1±9.5)岁；病程6～19年，平均病程(12.3±4.4)年。按照王吉耀主编的《内科学》(2011版)中高血压诊断标准[3]及2010版《中国高血压防治指南》的慢性肾脏疾病诊断标准。排除标准：继发性因素引起的血压增高及肾损害者；合并有糖尿病、心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；对治疗药物不耐受或对多种药物过敏者。

1.2 治疗方法 30例患者经确诊高血压肾病后，在常规口服降压药物基础上加用阿魏酸钠氯化钠注射液 (福建天泉药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20051300)200 mL(0.2 g)静脉滴注，1次/d，共治疗3周；部分体质量≥75 kg患者，以阿魏酸钠氯化钠注射液300 mL(0.3 g)静脉滴注，1次/d，共治疗3周。治疗前后检测尿微量白蛋白(MAU)、24 h尿蛋白定量、血β2微球蛋白(血β2-MG)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)；同时观察用药期间的不良反应。

1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，变量以均数±标准差(±s)表示。

2 结果

2.1 30 例高血压肾病患者治疗前后各项指标对比 30例高血压肾病患者用阿魏酸钠氯化钠注射液治疗前后检测MAU、24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG的结果进行对比(表1)。

2.2 不良反应 治疗期间及治疗后随访1个月未发现明显不良反应。

表1 30例高血压肾病患者治疗前后各项指标对比

3 讨论

高血压肾病，系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病[4]。高血压肾病的肾脏损害，随着高血压病程的延长而逐渐加重，持续5年以上即可导致肾小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄，进而继发肾实质缺血性损害，包括肾小球缺血性皱缩、硬化、肾小管萎缩、肾间质炎细胞浸润及纤维化，导致良性小动脉性肾硬化[5]。高血压病对肾脏的损害主要是由于动脉粥样硬化引起肾小球及肾小管病理改变，表现为MAU、尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量增加及血β2-微球蛋白的增高，进一步发展引起氮质血症、尿毒症。微量白蛋白尿是肾病的最早临床证据，干预治疗能逆转微量白蛋白和阻止或延缓肾病的进展。

内皮素是一种内源性长效血管收缩调节因子，可由肾内许多组织细胞合成分泌而出，是目前最强的缩血管物质[6]。其可加快血栓素A2的形成，让出球与入球小动脉出现明显收缩，从而降低肾血流量，升高与加大肾小球毛细血管的血压及阻力，造成肾小球系膜区基质的堆积、毛细血管基质的增厚、肾小球硬化及肾功能恶化。而内皮素受体拮抗剂能减少血液中不正常内皮素的释放，起到保护肾功能的作用。

阿魏酸钠是从当归、川芎等中药提取的一种物质，非肽类血管内皮保护剂，也是一种新型的非肽类内皮素(ET)受体拮抗剂[7-8]，具有保护血管内皮、调节血管舒缩、抗感染、调节免疫等多种药理作用；可竞争性抑制ET-1和ETA受体相结合[9]，阻断球内系膜细胞、血管平滑肌细胞收缩和异常增殖，抑制系膜细胞合成细胞外基质，防止肾小球硬化的形成和发展，起到保护肾功能，减少尿蛋白，降低血压，改善血液高凝状态的作用；亦可抑制胆固醇的合成，降低血脂；并具有抑制血小板的聚集，抑制血小板5-羟色胺的释放，抑制血小板血栓素A2(TXA2)的生成，从而使得体内的TXA2/PGI2平衡得到调节，起到抑制炎症反应、改善肾小球血流动力学异常、减少蛋白尿、改善肾功能及延缓高血压肾病发展等作用[10]。

本研究是在平稳控制患者血压的基础上，应用阿魏酸钠治疗高血压肾病；发现治疗3周后，患者MAU、24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG均较治疗前明显下降(P＜0.01)。提示阿魏酸钠对高血压肾病有逆转病程或延缓病变进展，保护肾功能的作用。同时在治疗过程中，未发现有严重的不良反应，具有较高的安全性，且该药物经济成本低，值得在临床推广使用。

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1005-619X(2014)02-0138-02

刘学清

2013-11-25)