2000—2012年宁波各级医疗机构发表护理论文的文献计量分析

韩继啸

（宁波市镇海区炼化医院 护理部，浙江 宁波 315207）

科技论文是科研成果和学术研究的载体，其数量和质量是反映学科科研能力、学术水平和发展状况的重要标志[1]。护理人员通过论文开展学术交流、传递护理科研信息，是学科发展的主要途径[2]。护理论文的数量与质量，即是反映学科发展状况和科研实力，也是反映一个地区、一个医院的护理水平和学术氛围的主要指标之一[3-4]。为了客观研究、评价和了解宁波各级医疗机构的护理科研水平，笔者运用文献计量学方法，对万方医学数据库和PubMed数据库中收录的2000—2012年宁波市各级医疗机构发表护理类论文的数量、质量进行统计分析，客观评价本市医疗机构护理学科的科研水平、地位、发展方向，为管理部门制定相应政策提供参考依据。

1 资料来源

以万方医学中文期刊全文数据库和PubMed数据库作为检索源，对2000—2012年宁波市11个区/市/县医疗机构发表的护理类论文进行检索，获得可分析论文3 551篇。

2 方法

2.1 文献检索 （1）万方医学中文期刊全文数据库检索：检索项以标题、关键词、MESH主题词、摘要的任何一项包含“护理”；第一作者机构为宁波下辖的6区“海曙区、江东区、江北区、镇海区、北仑区、鄞州区”；3 市“慈溪市、余姚市、奉化市”；2 县“宁海县、象山县”，进行检索。收集内容包括文章题名、作者机构、MESH主题词、关键词、摘要、被引频次、期刊收录情况、基金支持情况等项。（2）PubMed数据库检索：检索项以All Fields包含nursing or nurse；并且以All Fields包含ningbo or zhenghai or beilun or yingzhou or cixi or yuyao or fenghua or ninghai or xiangshan进行检索，剔除第一作者非宁波市医疗机构的论文。

2.2 选取机构分级 根据浙江省卫生厅于2013年4月15日公布的《2012年浙江省各地区医疗卫生机构基本情况一览》，选取宁波各区县医疗机构[5]，并对检索出的128家机构按机构等级，进行三级（甲、乙等）、二级（甲、乙等）和二级以下（将尚未评级、社区卫生服务中心、卫生院、医疗站等医疗机构归入）的机构等级分类。

2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0处理数据，对检索出的128家医疗机构，及其发表的3 551篇护理类论文（其中2篇为英文），按发表年度、医疗机构等级、所在区县分布、期刊收录情况、被引频次，以及是否有基金支持进行统计分析。

3 结果

3.1 各级医疗机构、各年度的护理类论文期刊发表情况

3.1.1 医疗机构年均发表论文情况 8家三级甲等医院共发表论文1 347篇（其中2篇英文），平均每家医院168篇；9家三级乙等医院共发表论文1 066篇，平均每家医院118篇；13家二级甲等医院共发表论文633篇，平均每家医院49篇；10家二级乙等医院共发表论文213篇，平均每家医院21篇；88家二级以下医院共发表论文292篇，平均每家医院3篇，详见图1。

图1 2000—2012年宁波市各级医疗机构年均发表护理类论文分布图

3.1.2 医疗机构年总发表论文情况 宁波128家医疗机构共发表期刊论文3 551篇 （其中2篇英文），年发表总数从2000年44篇至2012年503篇，出现有 3 个时段高峰（2002、2008、2011 年），详见图 2。

图2 2000—2012年宁波市各级医疗机构年总发表护理类论文分布图

3.2 各年度发表护理类论文的收录、被引频次和基金资助情况 （1）收录数量:3 551篇论文共有1 713篇被各期刊库收录，其中1篇外文护理论文同时被SCI（科学引文索引）、SCIE（科学引文索引扩展版）、MEDLINE（美国《医学索引》）收录；另外1篇英文护理论文检索结果未显示被收录；中文论文4篇被MEDLINE收录；402篇被PKU （北京大学中文核心期刊）收录；708篇被CA（《美国化学文摘》Chemical Abstractsn）收录；ISTIC（中国科学技术信息研究所收录核心期刊）1 629篇，收录数由23篇增至379篇，年均收录篇数呈明显增长趋势。（2）被引频次：3 551篇论文共被引2 864频次。（3）基金资助：13年间共有61篇论文（其中1篇英文）有基金支持，呈逐年上升趋势，尤其是2010年以后护理基金项目有明显增加。详见表1。

3.3 各级医疗机构护理类论文收录、被引频次和基金资助情况 （1）收录数量:收录于（MEDLINE、PKU、CA、ISTIC）的论文共1 713篇（其中1篇英文），平均每机构13篇。其中，三级甲等541篇（其中1篇英文），平均每机构68篇；三级乙等565篇，平均每机构63篇；二级甲等384篇，平均每机构30篇；二级乙等110篇，平均每机构11篇；二级以下113篇，平均每机构 1.3 篇,差异有统计学意义（χ2=692，P＜0.01）。（2）被引频次：3 551篇论文共被引2 864频次，128家医疗机构，平均每机构被引22.4频次。其中，三级甲等平均每机构被引161频次；三级乙等90频次；二级甲等43频次；二级乙等8频次；二级以下为2频次，差异有统计学意义（χ2=670，P＜0.01）。 （3）基金资助：共有61篇论文有基金支持，其中三级甲等为31篇（其中1篇外文）；三级乙等20篇；二级甲等6篇；二级乙等3篇；二级以下机构仅1篇,差异有统计学意义（χ2=8.49，P＜0.05）。 详见表 2。

表1 宁波市各年度发表护理类论文的收录、被引频次和基金资助情况分布

表2 宁波市各级医疗机构护理类论文收录、被引频次和基金资助情况

3.4 各区县医疗机构护理类论文收录、被引频次和基金资助情况 宁波3个市、6个区、2个县128家医疗机构，共发表护理类论文3 551篇（其中2篇外文）。其中海曙区发表771篇（其中2篇英文）为最高，其次为江东区516篇，镇海区96篇为最低；论文被引频次,江东区最高，象山县最低；收录期刊发表篇数，最高是海曙区294篇（其中1篇英文），其次江东区250篇，最低为镇海区55篇；有基金资助的护理类论文构成比，江北区11篇最高（占4.30%），其次为镇海区4篇（占4.17%），象山县和宁海县论文无基金支持，见表3。

表3 宁波市各区县医疗机构护理类论文收录、被引频次和基金资助情况

4 讨论

4.1 宁波市各级医疗机构护理论文产出力增强，科研能力不断提高 （2000—2012年共计）13年来，护理类论文发表篇数、收录期刊数、被引频次、基金论文数不仅随着医疗机构等级升高而增多，也随着年度而增长，论文发表量从最少（2000年44篇）至最多（2011年535篇），增长了12.16倍。表明宁波市护理学科研队伍发展稳定，学科人员科研意识不断增强，科研活动活跃，进展相对较快。这与职称晋升与论文挂钩有关[6]；与各级管理部门逐渐重视、要求和支持护理人员提高科研素质有关。论文的产出力虽然在13年的增长趋势中出现过短期波动现象，可能与三级以上医疗机构护理人员是参与2003年“非典”防控和2008年汶川大地震医疗援川的主力军有关，一定程度上影响了护理科研，但总体呈上升趋势。

4.2 需进一步提升护理科研能力，高质量地体现学科前沿水平

4.2.1 各级医疗机构护理科研的学术水平总体有待提升 核心期刊具有重要的学术价值和学术水平，反映了学科最新研究成果和前沿研究，以及发展趋势[7]，这类期刊通常具有信息量和学术影响力较大、文献寿命较长、学术价值和被引频率较高的特点[8]。但通观宁波市已发表的护理类论文，情况并不乐观。护理学术水平近年虽有了长足的发展，论文发表量也逐年增多[9]，但高质量论文较少。13年来，全市仅海曙区1家三级甲等医疗机构的2篇英文护理论文收录于PubMed，其中1篇同时被收录于SCI、SCIE和MEDLINE，共4篇中文论文收录于MEDLINE。仅表明宁波护理人员科研基础、专业英语水平、撰写学术论文能力还较薄弱。我国由于高等护理教育起步较晚，我市各家医疗机构从事护理工作的护士与全国一样，85%左右第一学历是中专。虽然通过各种形式护理学历教育，使护理队伍的主体逐渐过渡到了大专学历层面[10]，但护理队伍的大、中专教育中未系统地对护生进行科研综合能力培养，制约了护理科研的开展、成果转换和应用[11]。因此要根据不同层次护理人员的需求，加强护理科研管理职能，成立护理科研领导小组，调动和发挥各科护士长的科研传帮带作用[12]，系统开展科研设计、文献检索、统计学、论文写作、医学英语等教育，使护理经验升华为理论，推动学科不断发展[13]。

4.2.2 各级各区县医疗机构护理科研的学术水平差距有待改善 论文观点被引用，说明其包含的信息和理论被人使用了，被引用次数则可作为是对论文学术价值和水平的测度[14]。论文内容有创新性、涉及焦点问题或有高应用价值的，被引用次数也多，受重视程度也高，所代表的学术水平相对也高[15]。宁波市中文护理类论文2001—2009年发表的年总被引频次均达百次以上，而2010—2012年论文未获高引频次，这可能与作者追踪阅读参考文献时间滞后有关[16]，也与何有琴等提出的引年差[17]有关。区县差异可见：宁波海曙区769篇被引频607次为最高，最低是象山县149篇被引频32次，海曙区是宁波高等级医疗机构聚集地，论文的数量与核心期刊收录及基金支持均高于其它地区，2篇英文论文也是出自海曙区的1家三级甲等医疗机构，同时也被收录于SCI、SCIE和MEDLINE。笔者分析发现：三级医疗机构护理类论文数量、被引频次数明显高于其他等级的医疗机构；论文作者所在医疗机构级别越高，论文越容易被杂志社青睐；其观点可信度、被认可度越高、越容易被引用，这与医疗机构的医疗水平、设备条件、就诊病种、护理队伍的整体要求与素质不可分割。因此，三级医疗机构护理人员要做好护理科研“排头兵”，充分利用机构等级高、医疗技术领先、管理先进的优势，结合医学发展前沿，有意识地主动提升前沿意识，进化科研能力，撰写具有新观点、新理论、新技术，高起点、高质量、高水平的护理科研论文。带领基层医疗机构护理人员开展科技成果转换与推广，改革与创新。

4.3 各级各区县医疗机构护理学科发展尚不均衡，需引起关注 各区县发表的3 551篇论文，其中，海曙区771篇（其中2篇英文）为最多；其次为江东区516篇；镇海区96篇，最少，仅是海曙区的1/8。科研顺利实施的关键离不开科研经费的保证，有基金资助的研究课题，代表了学科领域中重要研究方向，或一定时期内的工作重点[3]。在3 551篇论文中，61篇（其中1篇英文）有基金支持，基金资助从无到有，呈逐年增长趋势。其中，三级甲等医疗机构30篇（3.88%）最高，二级以下医疗机构仅1篇（0.01%）最低。各区县基金资助情况：海曙区20篇（2.59%）为基金支持论文最多；江北区11篇（4.30%）为基金构成比最高；象山和宁海县为零，期待引起管理部门的关注。应重视各区县、各级医疗机构护理科研水平的均衡发展、科研合作与交流，加大护理科研的引导力度和基金支持力度，以逐步完善和健全宁波市护理科研体系。

4.4 进一步优化护理人力资源配置，改善基层医疗机构护理人员科研素质 医疗机构护理人员招聘中，本科或以上的高学历护生大多会选择位于城市、区县中心，个人发展空间大、工作、学习、生活、交通便利、社会资源丰富、医疗工作繁忙的三级医疗机构，虽然这些机构人才录用学历要求高，但因业务规模扩张快，招聘人数相对较多；二级和二级以下医疗机构多位于发展建设稍落后的城乡结合部、社区或农村，医疗业务发展相对缓慢，招聘人数少。应聘者学历多为中专，大专学历仅占少数，从而加大了三级医疗机构与基层医疗机构护理人员素质的差距，导致基层医疗机构护理科研能力、科研数量、科研质量逐渐分化。管理部门应及早注意和防范此种现状的进一步加剧，优化各级人力资源配置，以保障全市各级医疗机构护理学科的均衡发展。

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