院校融通教学做一体化护理人才培养模式的应用

周志红，袁爱华

（长沙医学院 护理学院，湖南 长沙 410219）

人才培养模式是一种教育思想和体现教育思想的教学运行方式,包括教育目标和培养的方式。理想的人才培养模式应当体现现代医学科学的发展趋势、社会对人才素质的要求，反映学校的办学特色与优势，把传授知识、培养能力与提高素质融为一体。教学做一体化是基于工作过程，以任务为驱动、以情境为依托的教学模式，主张设定教学情境，在任务的驱动下，在做中学，学中做，达到教、学、做的完美结合。针对高校护理教育“知识、能力、素质”全面发展的人才培养要求，按照现代教法与学法、理论与实践紧密结合的原则，结合医院、社区等医疗行业的护理专业用人标准，对专业能力岗位的需要，将医院与学校有机结合，采用“院校融通，教学做一体化”人才培养模式，做到医院就是课堂，校内实训基地就是“病房”，实现学生职业能力与岗位需求的对接。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我校2009级本科护理专业学生597名，2010级本科护理专业学生709名，2011级本科护理专业学生498名，实施“院校融通、教学做一体化”护理人才培养模式。

1.2 方法

1.2.1 在整个教学过程中做到“院校融通，教学做一体化” 让护理专业学生从入学开始接触临床，并逐渐增加接触临床的时间，加大实践力度，增加医院、社区见习次数，从而不断增强学生对职业的感悟，提高学生融入职业的主动性与积极性。具体做法见表1。

表1 “院校融通，教学做一体化”教学过程实施表

1.2.2 以“院校融通”为准则，进行校内教学与实训的建设 学院有计划地安排专职教师到医院轮岗，丰富临床实践经验。同时，聘请医院经验丰富的护理专家到学院担任理论或实践教学，侧重于指导学生的护理操作技能，介绍新技术、新进展在临床中的应用。完善新建护理教学大楼整体布局和建设,建立了临床护理、基础护理、人文护理实验教学功能区，在实训教学场地营造出与真实医院环境相似的氛围，增加学生之间真人真做的比例，使学生在做中体会到“真枪实弹”的感受，提高学生护理操作能力和职业胜任力。校内实训室建设具体如下：（1）基础护理实训室建设：基础护理实验室共46张床位，2间示教室，共有46具护理模型，每一间实验室都安装了中心给氧装置及负压吸引装置，配备了25项常用护理技术用物，包括静脉输液手臂模型、婴儿头皮穿刺模型、输液泵、给药车、电视机、洗胃机等，并制定了实验操作流程。（2）临床护理实训室建设：临床护理实验包括外科实训室、内科实训室、危急重症实训室、社区实训室。外科实训室为普通模拟病房，实验器材包括常用外科手术器械、常用引流管、打结训练模型、自助式下肢运动康复机、辅助步行训练器（可折叠）、智能康复训练器、高级心肺复苏、AED除颤模拟人等设备；内科实训室为普通模拟病房，实验器材包括血糖仪、心电监护仪、无创呼吸机、简易呼吸器、心电除颤仪等内科常用仪器；危急重症实训室为ICU重症病房模拟病房，配备完善的功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持，配备床旁监护系统、输液泵、微量注射泵、抢救车等设备，并制定了实验操作流程。（3）人文护理实训室建设：人文护理实训室分为人文护理实训室、护研护教讨论室、护管护伦讨论室、心理学实训室，心理学实训室由心理咨询室、心理测评室、接待室、心理实验室4个部分组成。

1.2.3 实施“院校融通”的校外实训 加强护理本科学生的临床实践教学管理，努力提高临床护理实践教学质量，制定了教学管理和实习生管理制度、实习手册，有明确的实习大纲和实习计划，并将基础护理和专科护理技能操作编列成表，使实践教学医院能规范化、科学化地组织教学，保证实践教学质量。学院有计划地安排专职教师到医院轮岗，丰富临床实践经验，并为医院年轻护士的学历提升、职称晋升提供理论支持。同时，聘请医院经验丰富的护理专家到学院担任理论或实践教学，侧重于指导学生的护理操作技能，介绍新技术、新进展在临床中的应用。医院安排护理能手负责校外实训、“顶岗”实习的带教和管理工作，采用“双师制”指导学生。这样双方教师各施所长，优势瓦补，提高了护理人才培养质量。我院已建立校外临床教学（实习）基地38所，均为二级甲等以上医疗机构，部分教学医院覆盖社区卫生服务机构职能，学校与他们签订了协议，建立了长期稳定的实习教学合作关系。根据实习大纲，制定了临床实习计划，临床实习44周，学生实习期间，每学期中期组织到实习医院进行实习检查，了解和考核学生实习情况。

1.2.4 加强“教学做一体化”教学方法改革 改革传统的从基础到临床、从校到医院的教学模式，突出护理学专业实践性强的特点，创建授课、见习、实习高度统一协调的教学新模式，充分使理论与实践结合，增加学生与社会和人的接触。在教学方法上，应根据教学内容的特点，安排病例分析、小组讨论、学生小讲课等多种方式，激发学生学习的积极性和主动性，培养学生的自学能力、独立解决问题能力以及人际沟通的能力等，改革教学方法，创新实践教学手段。利用附属医院邻近学校的区位优势和附属医院的人才优势，打破理论课与实验实训课的界限，将课堂移到实验实训室和病房，边教边学边做，使理论学习、现场观摩、技能训练三者有机结合。将常见病、多发病引入课堂，改变单一说教的做法，采用情景教学、案例教学、床边教学等方法，突出学生的主体作用，提高学生的执业能力和综合素质。针对护理专业的特点，在学生实习前，进行为期2周的岗前教育和技能培训，缩短学生进入医院实习的适应期。推行“导师制”，带教教师收徒授艺，学生拜师学艺。进行一对一、手把手培养，强化职业引导，探索岗位实习、病例分析、技能展示、学术讲座等有利于培养学生执业能力的方法，提高学生对所学专业知识的实际应用能力。学院有计划地安排专职教师到医院轮岗，丰富临床实践经验，并为医院年轻护士的学历提升、职称晋升提供理论支持。同时，聘请医院经验丰富的护理专家到学院担任理论或实践教学，侧重于指导学生的护理操作技能，介绍新技术、新进展在临床中的应用。

1.2.5 加强“院校融通”“双师型”教师队伍的建设加强与实习医院的交流与沟通，签订了《长沙医学院护理学院校企合作协议书》，并定期召开《长沙医学院护理学专业实习教学工作会议》，定期开展学习研讨活动，邀请学院实习医院资深临床护理工作者介绍临床的护理新进展、新技术，安排护理学院的资深教师对实习医院的带教老师定期进行培训，使学院教师与实习医院带教老师共同进步，让学生在学校仿真的护理工作环境中边学边做，又能在临床一线的护理岗位上边做边学，达到护理毕业生真正掌握临床综合护理技能的目的，学校专职教师与临床护理老师共同构建的“交互”平台是培养高等护理人才的一个重要举措[1]。

1.3 评价方法 （1）教学结束后向对照组（2010级）及观察组（2011级）护生发放“教学效果调查表”，该调查表自行设置，共8个条目，包括提高人际沟通能力、培养综合素质等方面，调查评价结果为“赞同”、“中立”及“反对”，选择“赞同”的赋分值为1分，选择“中立”及“反对”赋分值为0分，总分共8分，得分越高效果越好；（2）对毕业生所在医院护理部发放自行设计的“工作能力调查问卷”，该问卷包括从临床操作技能、护理管理能力、护理教育能力、沟通能力、分析解决问题能力5个方面，通过这5个方面了解我校毕业生的质量。（3）科研情况及护士执照通过率。

2 结果

2.1 两组学生对教学效果的主观评价比较 2010级学生与2011级学生对教学效果的主观评价进行况对比，2011级学生对教学效果的主观评价高于2010级学生的评价，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2010级学生与2011级学生对教学效果的主观评价对比

2.2 毕业生工作能力状况 2013年随机抽取了16家医院，向护理部发放了《工作能力调查表》，调查结果显示各医院护理部对我校护理专业毕业生在临床操作技能、护理管理能力、护理教育能力、沟通能力、分析解决问题能力5个方面给予了高度评价,见表3。

表3 16家医院对2013年长沙医学院护理专业毕业生工作能力评价结果（家，%）

2.3 在校护生综合素质情况 我校2010级1名护理本科学生的科技作品荣获湖南省“挑战杯”大学生课外学术科技竞赛三等奖；1名护理本科学生自主设计“一种医疗床”获得长沙市青少年科技竞赛三等奖并获得国家专利。而且学生的科研能力逐年提高，申报大学生创新课题及大学生德育项目的人数不断增加，质量不断提高，根据《湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目申报指南》及学生处《关于申报2013年度长沙医学院德育实践项目的通知》文件要求，共有5个科研课题和5个德育课题成功立项，其中省级德育项目1项。学生所发表的论文增多，论文质量也在不断提高，2013年度护理学院学生公开发表的论文共7篇，其中核心期刊论文2篇。2013年护士执照考试通过率达到96.8%，2014年护士执照考试通过率达到98.6%。

3 讨论

3.1 “院校融通，教学做一体化”培养模式提高了教学效果 在我国的职业教育体系中，传统教学模式一般包括理论教学、实践教学、校外实习等环节，校外实习作为独立环节进行，校外实习带教老师及教学安排与学校没有太多探讨，在关于人才培养方面很难达到共识，这种局面容易导致实习医院与学校各自为政，理论与实践没能很好融为一体，影响教学效果，“院校融通，教学做一体化”人才培养模式使教学模式发生了转变，即从以教师为中心如何“教给”学生，转变为以学生为中心如何“教会”学生；从以教材为中心向以教学大纲和培养目标为中心转变；从以课堂为中心向以临床为中心转变，从护理职业岗位出发，在临床护理教学中将“教学做”有机结合，尝试着“让学生动起来，让课堂活起来，让效果好起来”，使学生学会学习、学会实践、学会探索和发现，改变了学生的学习方式，让学生在做中建构知识,提高知识和技能的应用能力，提高了教学效果。从表2可以看出采用“院校融通，教学做一体化”培养模式后2011级学生对教学效果的评价高于2010级学生的评价。

3.2 “院校融通，教学做一体化”培养模式提高了护生的工作能力 “院校融通，教学做一体化”培养模式加强了对“双师型”教师队伍的培养，使护理专业的专职兼职教师既具备扎实的理论功底达到高校教师任职资格的学识要求，又有专业实践能力和相应的临床工作经验，满足高等教育和职业技术教育两方面的基本要求，保证了教学质量。并且在整个教学过程中，让学生通过不断地接触临床，较早的适应医院的工作环境，提高了他们的职业胜任力，毕业生走上工作岗位后，能较快地转换自己的角色，成为护理精英。

3.3 “院校融通，教学做一体化”培养模式提高了护生的综合素质 “院校融通，教学做一体化”培养模式加强了教学改革，在教学过程中注重培养学生从多角度、多层面去分析问题，通过病例分析、小组讨论、学生小讲课、情景教学、案例教学、床边教学等，将理论与实践、基础与临床的紧密结合，使学生在掌握知识的同时，并在不断解决问题的过程中，提高了分析问题、解决问题以及应对问题的能力，达到了为迁移而教提高学生综合素质。蔡成功等研究也显示通过确立急性心肌梗死患者的救护、甲状腺功能亢进患者的内外科护理等10个学习情境,选取患者为载体，行动导向教学理念贯穿始终，任务驱动、角色扮演、情境教学等教学方法综合运用，有效提高了学生护理综合能力，增强了职业综合素质[2]。从表3可以看出用人单位对我校毕业生的综合素质评价处于优良状态，较认可我校护理专业毕业生的临床操作技能、护理管理能力、护理教育能力、沟通能力、分析解决问题能力5个方面的综合能力。

[1]章雅青,秦江涛,桑未心,等.四年制护理本科教学改革的实证研究[J].中华护理杂志,2008,43(12):1124-1126.

[2]蔡成功,邵路才.工学结合模式在护理综合能力训练课程改革中的应用[J].中国误诊学杂志,2010,12（35）：8569-8570.