54例溃疡性结肠炎临床治疗分析

何晓东

哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150000

54例溃疡性结肠炎临床治疗分析

何晓东

哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨溃疡性结肠炎的临床治疗方法与疗效。

溃疡性结肠炎；对症治疗

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种主要发生在结肠黏膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂性病变为主，多累及远端结肠，也可累及全结肠。主要表现为以腹痛﹑腹泻﹑黏液脓血便﹑里急后重﹑发热﹑体重减轻。经过正规的治疗都可以得到缓解，缓解期仍要注意不要过度劳累，注意饮食健康，5-氨基水杨酸制剂维持至少1～2年。选取临床2012年3月～2013年3月收治的溃疡性结肠炎患者临床治疗疗效满意，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的为本院门诊及病房住院治疗的结肠炎患者共54例，男性32例，女性22例，年龄28～75岁，平均52岁。主要表现为反复发作的腹泻﹑腹痛﹑黏液便﹑脓血便及里急后重感。其中轻度腹泻3～4次/d 18例，中度腹泻5～8次/d 23例，重度腹泻9～10次/d 12例，严重腹泻≥10次/d 1例。

1.2 治疗 远端性UC 轻度：口服或局部用氨基水杨酸，或局部用皮质类固醇，或（和）中药口服和中药灌肠或中药中加入氨基水杨酸或加入皮质类固醇灌肠；中度：口服或局部用氨基水杨酸，或局部用皮质类固醇，可以加用中药口服和中药灌肠或中药中加入氨基水杨酸或加入皮质类固醇灌肠；重度：全身用皮质类固醇和（或）局部用皮质类固醇，可以加用中药口服和中药灌肠或中药中加入氨基水杨酸或加入皮质类固醇灌肠；难治性：全身用皮质类固醇，或口服硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤；缓解期：口服或局部用氨基水杨酸，或口服硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤，或中药口服和（或）中药灌肠或中药中加入氨基水杨酸或加入皮质类固醇灌肠。

2 结果

临床治疗治愈21例，显效26例，有效5例，无效2例，总有效率96.29%。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种慢性﹑非特异性的结肠炎症，病变为直肠及结肠粘膜充血﹑水肿和溃疡。主要症状为腹痛﹑腹泻﹑便血。免疫功能异常和细菌感染可能为发病原因。有家族史。本病多见于儿童，病程缓慢，问有急性发作。年龄愈小，发病愈急﹑愈重。

起病多数缓慢，病程可持续或呈活动期与缓解期交替出现的慢性过程，少数起病急骤，偶有呈暴发性者。该病初期有腹泻﹑腹部隐痛，逐渐出现血便或脓血便，可伴有发热﹑乏力﹑纳差﹑消瘦等。除发热乏力﹑消瘦外，还常有皮肤﹑黏膜﹑肝﹑肾﹑眼﹑关节﹑口腔等系统表现，如口腔溃疡﹑皮肤结节性红斑﹑肝肿大﹑肾结石﹑骨关节炎﹑巩膜炎等［1］。我国住院UC患者的肠外表现发生率低（7.10%），主要表现为关节﹑口腔﹑皮肤和眼部病变，常见于活动期﹑中重度和病变范围较广泛的患者。有时上述症状出现在肠道症状之前，这会给诊断造成困难，有些肠外表现可严重到如不及时治疗可危及患者生命的程度。这些症状出现可能与免疫因素参与有关。乙状结肠镜检查可见结肠粘膜呈弥漫性充血水肿易碎，表面呈颗粒状，可见假性息肉等变化。钡灌肠可见粘膜变形﹑结肠袋消失﹑短缩﹑管腔狭窄﹑肠壁僵直。应与克隆氏病鉴别。

皮质类固醇激素可能出现胃炎，长期使用可能出现肾上腺皮质功能减退，骨质疏松，肌肉萎缩﹑无力或疼痛，体重增加，血糖升高，青光眼，白内障，皮纹，痤疮等不良反应。口服最好在进餐时服用。产生满意疗效后逐渐减少到最低有效量，隔日服用。是中﹑重度患者和活动期患者的主要用药。如果联合口服和局部氨基水杨酸或局部糖皮质激素治疗无效，应考虑口服泼尼松或泼尼松龙治疗，可以辅以局部用药。

免疫抑制剂该类药物主要通过干扰嘌呤的生物合成或作用于免疫反应的某一点而发挥免疫抑制作用。早期用于治疗UC的免疫抑制剂有硫唑嘌呤（AZA）﹑6-巯基嘌呤（6-MP）及甲氨蝶呤（MTX）等，用于对激素依赖型UC患者，但由于该类药物起效较慢，毒性较大，特别是对骨髓造血功能有影响，因此其应用受到限制［2］。一旦急性期病情控制，通常需要终身维持治疗，尤其对于病变广泛或复发病例，皮质类固醇激素在症状缓解后逐渐减量，应尽可能过渡到用SASP维持治疗，维持治疗的时间尚无定论，但至少应维持1～2年，近年来主张长期维持，或用中药治疗。

［1］吴铁镛. 溃疡性结肠炎的治疗.北京医学，2002，24（1）：58-60.

［2］孔凡立.溃疡性结肠炎的综合治疗体会.山东医药，2003，43（10）：64.

R574

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1674-9316（2014）04-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.025

方法对临床54例溃疡性结肠炎患者临床治疗资料进行分析。

结果经临床治疗治愈21例，显效26例，有效5例，无效2例，总有效率96.3%。

结论溃疡性结肠炎一般无特效疗法，以对症治疗为主。急性期可用低渣饮食，大量维生素、激素，可暂时改善临床症状。