乳腺癌的新辅助化疗治疗研究

刘月芬

濮阳市油田总医院肿瘤科，河南 濮阳 457001

乳腺癌的新辅助化疗治疗研究

刘月芬

濮阳市油田总医院肿瘤科，河南 濮阳 457001

目的研究新辅助化疗针对乳腺癌的临床疗效。

乳腺癌；新辅助化疗；分期

乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤，并且发病率逐年升高，对女性的正常工作和生活造成不良影响，临床中对该病多采取手术治疗，同时为了应对癌细胞的转移和复发，需要配合化疗﹑放疗等多种手段，目前新辅助化疗以其独特的优势得到广泛支持和应用：针对全身而不是局部治疗；抑制癌细胞生长和扩散，增加手术治疗的可能性；提高保乳的可能性；提高患者生存率。本研究对肿瘤科收治的乳腺癌患者实施FEC方案进行治疗，并将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例为本院肿瘤科2008年3月～2012年5月接诊的42例乳腺癌患者，全部为女性，年龄31～62岁，平均年龄46岁，全组患者经穿刺活检病理学检查确诊，其中I期8例，Ⅱ期12例，Ⅲ期22例。术前所有患者未经任何抗肿瘤治疗，心肺功能及肾功能基本正常。

1.2 治疗方法 所有患者在新辅助化疗前进行免疫组化ER﹑PR﹑C-erbB-2检查，选取FEC方案，CTX500 mg/m2，EPI80 mg/m2，5-FU500 mg/m2，3周为1疗程，化疗3周期后根据需要行乳腺改良根治术或保乳手术，术后标本组织常规做病理及免疫组化检查，手术后继续3疗程化疗，再做放疗，根据免疫组化结果部分患者三苯氧氨做内分泌治疗。并从患者接受治疗开始定期随访。

1.3 疗效判定标准 根据WHO实体瘤近期疗效评价标准分为，完全缓解CR，部分缓解PR，无变化NC，进展PD，以CR+PR为有效。

2 结果

2.1 本组患者经FEC方案化疗后，其中CR 4例（9.5%），PR 28例（66.7%），NC 8例（19.0%），PD 2例（4.8%），化疗总有效率为76.2%。临床分期降低者18例，经化疗后可进行保乳手术者9例，腋窝淋巴结肿大经化疗后缩小及消失者12例。

2.2 化疗过程中以骨髓抑制较为多发，表现为白细胞减少，本研究病例中有34例患者发生该不良反应，包括3例Ⅲ度和1例Ⅳ度中性粒细胞减少症，对此及时采取G-CSF进行治疗治疗，使患者得以正常手术；另外还有恶心呕吐﹑脱发﹑口腔黏膜炎等不良反应，均未造成严重反应，同时未发现全身其他器官的毒性反应。

3 讨论

乳腺癌本身危害有限，但是癌细胞变性脱落后容易向身体的各个部位游离，从而转移到其他器官进而造成严重后果，因此必须通过及早诊断与治疗来控制病情发展。多年的治疗经验发现，乳腺癌发病的高危因素包括：家族病史（携带与乳腺癌相关的突变基因）；月经初潮早（<12岁）或绝经晚（>55岁）；有乳腺病史如乳腺炎﹑乳腺增生等；胸部接触过高剂量放射线的照射；长时间补充外源性雌激素；体重过高；饮食作息不规律等。乳腺癌患者临床中表现为乳腺肿块﹑乳头溢液﹑皮肤改变﹑乳头或乳晕异常﹑腋窝淋巴结肿大等。一般经由体检和影像学检查确诊，确诊后根据患者的临床分期和实际情况，慎重考虑采用手术﹑放疗﹑化疗﹑内分泌治疗﹑生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。

随着医学技术的进步和发展，针对乳腺癌提出了局部与全身结合治疗的观点，进而新辅助化疗一法被广大医疗工作者所推荐，分析该疗法具有多方面的好处和优势：首先对于小型的转移灶能够及时消除；其次可以抑制肿瘤生长，控制病情与临床分期，利于提高晚期患者接受手术的可能性；再次能够最大程度的为患者保留乳房，还能够根据化疗后的结果预期和制定下一步的治疗方案；最后是可以抑制癌细胞增殖与扩散，防止病情蔓延到身体的其他部位和器官。对于局部晚期乳腺癌患者﹑有保乳要求的患者﹑易复发和转移的乳腺癌等情况，均可以采用新辅助化疗，提高患者的生存质量。

在乳腺癌患者的化疗过程中，首选药物为蒽环类药物，本研究选用的即为表阿霉素，其在抗癌中的作用能够明显提高临床效果，保证患者的生存质量，而且表阿霉素相对阿霉素来说，由于化学结构的变化，药物活性得到提高，EPI治疗指数高﹑没有明显的毒副作用，特别是心脏毒性﹑骨髓毒性较小。环磷酰胺能够降低转移灶的增殖活性，进一步有效抑制残存肿瘤的生长。因此FEC方案可以对乳腺癌起到积极的治疗作用，并且没有严重的毒副作用出现，经观察大部分患者病情好转。

［1］巢琳，徐玉瑞，陈力平.两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效比较. 中国癌症杂志. 2010（12）：926-929.

［2］袁芃，徐兵河，王佳玉，等. 69例年轻乳腺癌新辅助化疗的疗效和影响因素分析.肿瘤学杂志. 2011，17（02）： 32.

R273

A

1674-9316（2014）04-0032-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.022

方法回顾性分析2008年3月～2012年5月年收治的42例乳腺癌患者的治疗方案及经验。

结果42例患者中CR 4例（9.5%），PR 28例（66.7%），NC 8例（19.0%），PD 2例（4.8%），化疗总有效率为76.2%。

结论对乳腺癌患者采用FEC方案治疗，化疗效果较为理想，能够有效控制病情。