浅谈辛伐他汀治疗中、老年冠心病人100例疗效分析

张 璐

塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700

浅谈辛伐他汀治疗中、老年冠心病人100例疗效分析

张 璐

塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700

目的分析不同剂量辛伐他汀治疗中、老年冠心病伴高血脂症的疗效及不良反应。

冠状动脉疾病；辛伐他汀；高血脂症

冠心病是中、老年人中的常见病、多发病，不及时发现往往导致严重后果。而脂代谢紊乱作为冠心病（CHD）危险因素已有不少文献报道［1］，发生脂代谢紊乱，动脉粥样硬化发生率极高。因而防治脂代谢障碍成为预防动脉粥样硬化和冠心病的重要措施，另外，近年来发现多数急性心肌梗死的发生与粥样硬化斑块破裂有关，稳定斑块可以减少事件发生。长期降脂及抗动脉粥样硬化治疗可以稳定斑块。收集本院自2008年～2011年诊断明确的中、老年冠心病伴高脂血症住院患者进行治疗，分析辛伐他汀调脂疗效、安全性和耐受性，找到其用药的合适剂量，现结合文献，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2008年1月～2011年12月确诊为冠心病伴高血脂症的中、老年住院患者100例。冠心病诊断金标准是经冠脉造影确诊的患者，高血脂症诊断符合1997年“中华医学会心血管病学分会”制定的《血脂异常防治建议》的标准［2］。实验室检查排除血清酶异常升高（ALT）或CK大于正常高限值3倍的。有严重肝脏疾病、肾功能不全者。将患者随机分为A组、B组和C组3个组。

1.2 治疗方法

A、B、C三组患者均在冠心病常规治疗基础上，A组给予辛伐他汀10 mg/d每晚顿服，B组给辛伐他汀20 mg/d每晚顿服，C组给予辛伐他汀40 mg/d每晚顿服。

1.3 观察指标

冠心病伴高血脂症的中、老年100例患者，分别在治疗前及治疗后3个月、6个月检测TC、LDL-C、TG、HDL-C，及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）及肌酸磷激酶（CK）。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料采用t检验及方差分析，计数资料采用χ2分析，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前后血脂水平变化

观察100例患者在治疗前与治疗后血脂水平变化：A组、B组和C组三组患者在应用辛伐他汀治疗3个月后，血脂水平均出现了下降，与治疗前比较具有统计学差异（P＜0.05），经过6个月的治疗后，A组的血脂达标率为48.5%，B组的达标率为76.5%，C组的达标率为86.5%，

2.2 不良反应

患者治疗过程中的不良反应A组与B组的不良反应发生率无统计学差异，而C组患者治疗过程中出现的不良反应。

3 讨论

数十年来，人们已经认识到脂质代谢异常在动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素中居首要地位，因而防治脂质代谢障碍成为预防动脉粥样硬化和冠心病的重要措施。动脉粥样硬化是常见的心血管疾病，其主要表现为受累动脉的内膜脂质沉积、单核细胞和淋巴细胞侵润以及血管平滑肌的迁移和增生等，形成泡沫细胞和纤维斑块，进而引起血管壁硬化、管腔狭窄和血栓形成。血脂异常是冠心病的明确独立危险因素，不仅参与动脉粥样硬化的发生、发展，而且在急性冠脉综合征的发病中亦起着重要作用［3］。近年来，他汀类药物在动脉粥样硬化的血管性疾病的一级和二级预防以及预防心血管事件的发生都显示了良好的作用。临床观察已经发现他汀类的作用不能仅用其降脂作用（降低LDL-胆固醇）。多项临床和实验研究提示辛伐他汀作用将更多地介入其作用机制，这些称作是辛伐他汀的多效性作用，包括：改善内皮功能、抗血栓作用、斑块稳定作用、抑制血管的炎症过程以及抗氧化作用等。另外，辛伐他汀是无活性的内酯环前药，口服后代谢成为有活性的开环羟基衍生物。口服后几乎全部被吸收。所有的他汀类有较高的肝脏首过效应。不良 反应轻微，部分患者可有胃肠道反应、失眠和皮疹。未见严重不良反应。该药大剂量能轻度降低血浆TG水平。他汀类药物治疗可以降脂、稳定斑块，减少心脑血管事件发生。

本文选取的为中、老年冠心病患者，为了降低其心血管事件的发生率，使用了更严格的标准。而B组用辛伐他汀20 mg剂量的患者，其达到了较好的降脂效果，血脂达标率为76.5%，而C组应用辛伐他汀加倍剂量40 mg的患者，其达到了更好的降脂效果，血脂达标率为86.5%，TC以及LDL-C分别降（4.00±0.45）和（1.76±0.42）mmol/L，但同时我们也注意到辛伐他汀加倍剂量40 mg，其不良反应是肝脏血清酶升高，停药后肝功能均可恢复正常。本文的观察中，10 mg组患者的降脂效果是最差的，血脂达标率为48.5%，治疗6个月后TC以及LDL-C分别为（4.69±1.16）和（2.46±0.37）mmol/L。

结果显示，在临床治疗中对多数血脂异常者进行辛伐他汀治疗，取得较满意疗效。辛伐他汀可以从常规量开始治疗，必要时可适当增加剂量。本实验表明辛伐他汀安全、有效、耐受性好，副作用少，可作为调脂治疗中、老年冠心病人患者的用药。

［1］Assmann G ，Carmena R， Cullen p，et al.Coro-nary heart disease:Reducing the risk:A worldwide view. International task force for the prevention of coronary heart disease ［J］. Circulation ， 1999，100 （18）:1930-1938.

［2］方圻，王钟林，宁田海，等. 血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-175.

［3］黄全跃，赵水平，吴洪光，等. 不同剂量辛伐他们汀对急性冠状动脉综合征患者组织因子和组织因子途径抑制物的影响［J］.中国动脉硬化杂志，2005，13（5）：633-635.

R541．4

B

1674-9316（2014）14-0111-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．066

方法将100例中、老年冠心病伴高血脂症患者随机分为三组：A组给予辛伐他汀10 mg/d口服，B组给予辛伐他汀20 mg/d口服，C组给予辛伐他汀40 mg/d口服。3组分别在治疗前及治疗过程中定期检测血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）等及安全性指标（ALT、CR、BUN及CK），比较不同剂量辛伐他汀的疗效及安全性。

结果辛伐他汀常规剂量降低TC、LDL-C的作用显著，且不良反应较少。

结论辛伐他汀常规剂量（20 mg）治疗中、老年冠心病伴高血脂症可取得较满意疗效。