3种脂血消除法在生化测定中的对比研究

陈燕

[摘要] 目的 研究比较3种不同方法消除脂血对生化测定结果干扰的效果。方法 方便选取2015年4月—2016年4月该院收治的76例患者的脂血标本，将标本均分为四等份，用四种方法进行生化测定，对其结果进行分析比较。 结果 K+指标四组之间生化测定值（4.1±0.2）、（4.1±0.1）、（4.2±0.1）、（4.2±0.3），差异无统计学意义（P>0.05）；处理组（离子水稀释组、高速离心组和乙醚萃取组）Ca2+、TP等指标的生化测定结果与未处理组（原血浆组）对比，差异有统计学意义（P<0.05），原血浆测定值最高，与原血浆相比较，乙醚萃取法处理后的标本测定值降低第最为显著，高速离心法处理后的标本测定值降低次之，离子水稀释法降低幅度最小。 结论 脂血可能会使得生化测定结果中Ca2+、TP等指标测定值偏大；三种消除脂血对蛋白质类的生化测试影响由强到弱依次为乙醚萃取法、高速离心法、离子水稀释法。在临床工作中可根据检测目的以及具体设备配置的不同进行使用。

[关键词] 高血脂症；生化测定；高速离心法

[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0027-03

[Abstract] Objective To study three methods of removing the distrubing effect of lipemia in the biochemical measurement results. Methods Convenient selected by April 2015 to April 2016， 76 patients of fat blood samples， the samples were divided into four equal parts， with four methods of biochemical determination. The results were compared. Results There were no significant differences in biochemical parameters between the four groups （4.1 ±0.2），（4.1±0.1），（4.2±0.1），（4.2±0.3）， and there was no statistical significance （P > 0.05）. after measurements， the index of Ca2+，TPfor four groups was significantly different （P<0.05）； The index ranged from high to low：plasma detection， ultracentrifugation method，dilution method of ionized water and aether extraction method. Conclusion The methods of removing the distrubing effect of lipemia can improve the detection accuracy of biochemical measurements.The clinical effect of three methods ranges from high to low： aether extraction method，dilution method of ionized water， ultracentrifugation method.

[Key words] Hyperlipemia； Biochemical measurement； Ultracentrifugation method

脂血作為生化测定项目中常见的干扰因素之一，其血浆的特点是呈浑浊状[1]，如不进行处理，将会对生化指标的测定产生干扰[2]。脂血样本主要有以下几种来源：高血脂患者[3]；采血时未能空腹12 h[4]；临床注射脂肪乳治疗等[5]。临床上关于消除脂血对生化测定结果干扰的主要方法有高速离心法、乙醚萃取法和离子水稀释法，现针对以上3种消除脂血干扰方法的效果进行对比研究。现方便选取该院2015年4月—2016年4月收治的门急诊及住院患者生化检验样本中脂血标本76例进行研究讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的门急诊及住院患者生化检验样本中方便选取脂血标本76例，样本血量4.0 mL，均放置于肝素真空抗凝管中，三酰甘油检测结果为10.5～25.1 mmol/L。

1.2 方法

将选取的76例脂血标本放置于高速离心机内，以3 000 r/min的速度离心10 min，得到原血浆，将标本均分为4等份，一份做原血浆检测，另3份分别使用以下方法处理：①高速离心法：取原血浆，采用离心半径8 cm、转速15 000 r/min的离心机离心20 min，得到分层溶液，吸取下层清液进行生化测定；②乙醚萃取法：取原血浆，加入等剂量的乙醚，使两者充分混合，于常温下静置，5 min后放入离心机内以3 500 r/min离心10 min，吸取下层清液进行生化测定；③离子水稀释法：对外观澄清的标准血清检测其中丙氨酸氨基转移酶等生化指标，记录下数据，然后将标准血清分别加入到10个三酰甘油浓度梯度溶液中，再次检测其中丙氨酸氨基转移酶等生化指标，确定三酰甘油对生化测定试验的干扰影响，从中确定最佳稀释浓度，取原血浆，将其稀释至最佳浓度，然后进行生化测定。对4组生化结果进行比较和配对，并且对3种方法最后的结果进行相互比较。以上操作流程均按照实验室标准规范操作程序进行，保证实验结果的统一性。

1.3 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据统计与分析，测定计量资料用均数±标准差（x±s）表示。原始数据整理后进行方差检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

K+、Na+、Cl-以及BUN等指标4组之间生化测定值比较差异无统计学意义（P>0.05）；处理组Ca2+、TP等指标的生化测定结果与未处理组（原血浆组）对比，差异有统计学意义（P<0.05），其中处理组之间测定生化指标值由低到高依次为乙醚萃取法、高速离心法、离子水稀释法。详见表1。

3 讨论

脂血对生化测定项目的干扰有：使反射光散射，不可溶物质的增加使得原本的血样标本变浑浊，血样内物质的极性与非极性增大[6-7]。该文对临床上常用到的消除脂血干扰的高速离心法、离子水稀释法、乙醚萃取法这3种方法效果进行对比研究。

该研究显示，对于Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、UA、Glu等指标，消脂与否以及不同的处理方法均对以上指标产生显著地影响，例如Glu，未消除血脂的原血浆组Glu测定值为（7.4±0.5），消除血脂的离子水稀释组、高速离心组和乙醚萃取组的Glu测定值分别为（5.3±0.7）、（4.5±0.5）、（3.8±0.6）；再例UA，未消除血脂的原血浆组Glu测定值为（326.1±78.1），消除血脂的离子水稀释组、高速离心组和乙醚萃取组的Glu测定值分别为（298.0±95.1）、（283.5±52.1）、（276.1±62.7）。由表1可以得知，原血浆测定值最高，与原血浆相比较，乙醚萃取法处理后的标本测定值降低第最为显著，高速离心法处理后的标本测定值降低次之，离子水稀释法降低幅度最小，与胥华猛的研究结果相同[8]，在胥华猛的研究结果中，K+指标4组之间生化测定值差异无统计学意义（4.0±0.3）、（4.1±0.1）、（4.0±0.2）、（4.1±0.4），4組之间差异无统计学意义（P<0.05）的指标还有Na+、Cl-、BUN；处理组与未处理组相比，Ca2+、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、TBIL、DBIL、TP、ALB、Glu、Cr和UA差异有统计学意义，P<0.05。通过这次对比研究，发现经过上述方法消除脂血能够有效提高生化检查中Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、CKMB、AMY、UA、Glu等指标测定值的精确性。

综上所述，脂血可能会使得生化测定结果中Ca2+、TP、ALB、TBIL、DBIL、Cr、ALT、AST、rGT、LDH、HBDH、CK、 CKMB、AMY、UA、Glu等指标测定值偏大；3种消除脂血对蛋白质类的生化测试影响由强到弱依次为乙醚萃取法、高速离心法、离子水稀释法。在临床工作中可根据检测目的以及具体设备配置的不同，联合以上3种方法使用。

[参考文献]

[1] 张蕴秀，石育英，盛惠光.稀释法消除血脂对生化检测结果干扰的效果评价[J].武警医学，2013，23（4）：281-283.

[2] 钱建平，熊怀民，蒋廷旺，等.消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法比较[J].北华大学学报：自然科学版，2013， 14（5）：575-578.

[3] 石耿利.溶血及脂血对生化检验的影响[J].临床医学，2015， 35（5）：111-112.

[4] 徐建国.临床生化检验常用指标干扰消除脂血的措施分析[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：47-48.

[5] 刘万彬，隆维东.聚乙二醇4000 处理脂血后对生化结果的影响[J].国际检验医学杂志，2013，33（4）：504-506.

[6] 刘小敏，唐恒锋，李文郎，等.高脂血、溶血标本对荧光定量聚合酶链反应测定低水平HBV-DNA 的影响[J].检验医学与临床，2015，12（21）：3217-3218.

[7] 汤桂丽.高脂血症对生化检验项目的干扰及消除方法[J].中国药业，2015，24（6）： 94-96.

[8] 胥华猛.3种方法消除脂血对生化测定干扰的对比研究[J].国际检验医学杂志，2013，34 （14）：1813-1814.

（收稿日期：2016-08-05）