彩超诊断输尿管囊肿的价值分析

李金玲

吉林省舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602

临床影像

彩超诊断输尿管囊肿的价值分析

李金玲

吉林省舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602

目的研究输尿管囊肿运用彩超诊断的临床价值。

彩色超声；输尿管囊肿；价值分析

输尿管囊肿为输尿管末端的囊性扩张，患者临床上主要表现为尿路梗阻，以及因此而导致的反复尿路感染。因囊肿开口相对较小，输尿管口长时间的梗阻会引起肾积水、输尿管和肾功能丧失［1］。输尿管囊肿在诊断过程中，多依据膀胱镜检查和静脉肾盂造影，由于这种检查会对患者造成一定的创伤，而且还具有一定的离子辐射，一些患者不能进行这项检查。然而，超声检查对患者来说无损伤，也没有离子辐射，适合所有人群检查，临床应用前景广泛［2］。我院选择2012年5月～2013年5月间诊治的246例输尿管囊肿患者，所有患者均进行彩超检查，观察其临床诊断阳性率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年5月～2013年5月间诊治的256例输尿管囊肿患者，其中76例为男性，180例为女性；年龄在15～73岁之间，平均为（42.35±42.9）岁；临床表现：116例患者主要表现为尿痛，60例患者主要表现为排尿困难，60例患者主要表现为尿频，16例患者主要表现为血尿，4例患者主要表现为尿潴留；所有患者均进行膀胱镜检查或者手术证实为输尿管囊肿。

1.2 方法

所选用的仪器为PHILIPSI25000彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率设定为3.5 MHz，患者进行检查时侧卧或者仰卧于检查床上，常规对肾脏进行扫查，对其回声、大小形态进行观察，同时观察其内部回声是否在正常范围，肾盏肾盂有无扩张，之后沿着肾门处向输尿管方向进行扫查，认真观察输尿管是否出现扩张，末端是否出现囊状突起，CDFI连续观察看，观察输尿管口在排尿过程中彩色流束的范围以及囊状暗区大小的变化情况等等，并对相关的信息进行详细记录。当患者为异位输尿管囊肿时，囊肿多较大，而且多同时伴有肾双输尿管畸形，大多数患者的两根输尿管将膀胱肌层穿透，下肾部输尿管在膀胱三角区开口，出现输尿管囊肿，引流上肾部的输尿管，则存在于黏膜下层，在后尿道或者膀胱颈部开口，检查应由彩色多普勒超声检查辅助，对一些位置较特殊的输尿管囊肿，应根据囊肿具体情况采用多切面、多方位扫查。

2 结果

本文所选的256例输尿管囊肿的患者，彩超诊断的阳性率为96.10%（246/256），误诊率为3.9%，其中上尿路扩张积水的诊断正确率为96.04%（194/202），尿路感染的诊断正确率为96.30%（52/54）。246例彩超诊断正确的输尿管囊肿的患者中，160例为单纯型，86例为异位型，有246个囊肿是在探查膀胱底部三角区时发现，均为单侧囊肿，囊肿平均直径在3.0 cm。42例表现为光滑、壁薄、卵圆形，囊肿内表现为无回声暗区，6例囊壁增厚，形态不规则，回声增强，囊肿内可探及低回声。

3 讨论

导致输尿管囊肿的原因很多，可能是输尿管末端纤维结构薄弱，或者管壁之间的行径过弯、过长，也可能是胚胎发育时期尿生殖窦和输尿管之间的隔膜未吸收消退等，经过长期的尿流冲击可引起囊性扩张向膀胱内突入［3］。

输尿管囊肿多见于女性患者，可见泌尿系出现反复的感染，输尿管持续梗阻，排尿不畅，输尿管扩张导致肾积水［4］。早期的输尿管囊肿IVP上主要显示为输尿管引流不畅，同时伴有重度肾脏畸形，囊肿上段的输尿管不显影，下段输尿管有受压变形的表现，囊肿内部不显影，或者造影剂充盈效果不佳，膀胱内可见到蛇头状或者球状充盈缺损。

本文所选的256例输尿管囊肿的患者，彩超诊断的阳性率为96.10%（246/256），误诊率为3.9%。其中上尿路扩张积水的诊断正确率为96.04%（194/202），尿路感染的诊断正确率为96.30%（52/54）。出现误诊的主要原因有：（1）临床医生经验不足，忽略了结石和输尿管囊肿同时存在的可能；（2）彩超仪器具有一定的误差；（3）不熟悉膀胱结石和输尿管结石的鉴别要点；（4）没有详细了解患者的排尿情况；（5）诊断为膀胱结石后未进行仔细检查即实施手术取石。这些都告诉临床医生在检查时要多想多看，以免引起误诊，向错误的方向治疗，对患者产生不良影响［5］。

综上所述，输尿管囊肿患者运用彩超诊断的阳性率较高，对临床诊断具有重要指导意义。

［1］陈宇迪，江明龙.彩超对输尿管梗阻的诊断价值［J］.中华全科医学，2009，24（3）：84-85.

［2］鲍小招，陈小敏，刘全明.经尿道输尿管囊肿等离子电切术18例临床分析［J］.全科医学临床与教育，2010，10（3）：648-649.

［3］郭旭东，蒋绍博.输尿管囊肿概述及诊疗进展［J］.泌尿外科杂志(电子版)，2010，30（3）：52-53.

［4］朱厚明，袁宝春.输尿管囊肿并囊肿内结石2例［J］.罕少疾病杂志，2009，14（5）：612-613.

［5］黄玉华，严春寅，温端改，等.成人单纯性输尿管囊肿27例诊治分析［J］.苏州大学学报(医学版)，2009，40（3）：948-949.

R445．1

B

1674-9316（2014）14-0080-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．048

方法我院选择2012年5月～2013年5月间诊治的256例输尿管囊肿患者，所有患者均进行彩超检查，观察其临床诊断阳性率。

结果本文所选的256例输尿管囊肿的患者，彩超诊断的阳性率为96．10%（246/256），误诊率为3．9%，其中上尿路扩张积水的诊断正确率为96．04%（194/202），尿路感染的诊断正确率为96．30%（52/54）。246例彩超诊断正确的输尿管囊肿的患者中，160例为单纯型，86例为异位型，有246例囊肿是在探查膀胱底部三角区时发现，均为单侧囊肿，囊肿平均直径在3．0 cm。42例表现为光滑、壁薄、卵圆形，囊肿内表现为无回声暗区，6例囊壁增厚，形态不规则，回声增强，囊肿内可探及低回声。

结论输尿管囊肿患者运用彩超诊断的阳性率较高，对临床诊断具有重要指导意义。