发挥受援医院能动性 提高城乡对口支援工作成效

李 宏冯其莲段晓燕陈炬锋任碧双蒋腊摆刘永楼蔡 斌

发挥受援医院能动性 提高城乡对口支援工作成效

李 宏①冯其莲①段晓燕①陈炬锋①任碧双①蒋腊摆①刘永楼①蔡 斌②

对口支援 成效分析 县医院

对上海市第一人民医院对口援助芒市人民医院的第一轮工作进行总结，回顾了第一轮工作的内容、实施形式和取得的成效，进一步分析了芒市人民医院还存在的问题和不足，为进一步开展对口支援工作提供借鉴和方向。

Au tho r’s ad d ress：Mangshi People’s Hospital, No.75, Kuoshi Road, Mangshi, Dehong, 678400, Yunnan Province, PRC

城乡医院对口支援是国家深化医药卫生体制改革，加强和改善基层医院管理，提升基层医院服务能力和水平做出的一项重要决策。在各级党委政府和卫生主管部门的关心支持下，2010年3月8日，在昆明举行“上海-云南”医院对口支援签约暨项目启动仪式，上海市第一人民医院（以下简称上海市一医院）与芒市人民医院签订了《沪滇医院对口支援项目协议》，开始为期3年的沪滇医院对口支援工作。目前第一轮已经结束并达到了预期目标，现正进行第二轮的对口支援工作，现就对口支援工作在我院的开展情况作一总结和思考。

1 支援医院和受援医院的一般情况

对口支援我院的上海市第一人民医院是目前上海市占地面积最大的三甲综合性医院；在岗职工2978人，其中高级职称514人; 受援的芒市人民医院为云南省德宏州的一个县级综合性二级乙等医院；在岗职工317人，其中高级职称16人；核定床位数219张。目前我院存在以下问题（也是受援的县级医院存在的共性问题）：综合实力差，医院人才、技术、管理等软件建设亟待增强；人才匮乏，需要提高高级职称和高学历技术人员比例；医疗技术水平亟待提高，重点科室优势不够明显；专业管理能力普遍“短腿”，医院管理手段落后，信息化水平不高等。

2 对口支援的实施

我院与对口支援的上海市一医院多次开展深刻交流，上海市一医院通过临床诊疗、技术支援、进修培训、远程会诊、管理输出、学科建设等多种形式，开展对口支援工作。

2.1 调查摸底，掌握实情

在确定对口支援关系后，两所医院高度重视，上海市一医院领导带队赴我院进行前期调研，同德宏州及芒市卫生局、我院领导和相关临床科室医护人员进行了深入座谈交流，了解对口支援的基本情况，确定支援目标。只有充分了解受援医院的需求，分析受援科室工作存在的主要问题和需要解决的业务难题，寻找解决问题的突破口，才能更好地发挥对口支援的工作成效。

2.2 加强对口支援工作的管理

对口支援工作开展期间，上海市一医院和我院均成立了对口支援工作领导小组及对口支援工作办公室，确定以推进我院创建二级甲等医院为目标的工作重点，全面提高我院的医疗服务能力和水平，改善和加强医院管理。上海市一医院精心组织，选派的每一批支援专家都是综合素质好、业务技术精的医疗骨干，同时，每年还免费接收我院派出进修学习的业务骨干。我们受援医院用心受援，安排好支援医疗队的日常生活和工作，充分发挥支援专家的主观能动性。

2.3 创新受援模式，突出重点

对口支援的上海市一医院是一所享有盛名的综合性三级甲等医院，有许多著名的专家学者，同时也有着先进的管理服务理念。如何最大程度地取得对口支援的成效，上海市一医院在技术帮带、人才培养和设备支援的基础上，把提高我院的管理水平纳入对口支援范畴，帮助我院开展专业的合理划分，积极培养学科带头人，建立健全规章制度，促进管理理念更新，推动医院的高效运转。作为受援医院，我们主要认真做好以下几方面工作：（1）医院认真挑选每一个需要帮扶的科室，并对其提出明确要求，包括如何配合专家工作、如何关心专家生活及确定所要达到的受援目标等等；（2）任命上海市一医院医疗队队长为我院副院长，每位专家为受援科室行政副主任，授予他们行政业务管理的权利，参与医院管理，为医院的发展积极建言献策；（3）积极为专家搭建平台，根据需求添置各种仪器设备支持专家指导开展新技术新项目，如腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、呼吸机、监护仪等；（4）安排上海市一医院的专家通过专题讲座、临床带教、示范手术、疑难病例讨论、远程会诊、开展新技术新业务、指导医技人员撰写论文和申请科研项目等多种形式，提升我院医务人员素质、规范临床诊疗技术、增强医疗服务能力；（5）充分发挥支援专家的能动性，鼓励他们积极参加医院管理，把先进的管理理念带入我院各临床科室，为我院的制度管理、人员管理、临床质量管理等方面提出了大量有效措施和意见，帮助我院建立和完善管理制度、医疗核心制度和质量监控体系。

2.4 从生活上关心爱护支援专家

医院周密安排每一批支援专家的生活起居，为医疗队安装网络、配置电话，让支援的专家们与远在上海的家人保持密切的联系，缓解他们的思乡之情。同时，每逢节假日，医院领导和职工也会陪同支援专家参观云南当地的自然景观，体验云南的风土人情，使上海的专家了解和热爱云南。每逢春节、元宵节、中秋节等中国传统节日，我们受援医院的院领导和科室主任主动放弃与家人团聚的机会，陪专家共度佳节，让他们感受如家般的温暖。

3 对口支援成效

2010年4月至今，上海市一医院先后选派了7批次共35名医疗专家常驻我院开展医疗帮扶，支援科室包括妇产科、普外科、泌尿外科、心内科、消化科、呼吸科、神经内科、眼科、耳鼻喉科、麻醉科、病理科、急诊危重病科、超声科、检验科、护理部、医疗质量管理等16个科室及部门；同时我院每年也派出业务技术骨干3人去上海市一医院进修学习，中层干部短期轮训6批共18人。对口支援期间，上海市一医院专家帮助我院建立了急诊危重病科、病理科、输血科，细化了专业设置和行政管理部门，建立了两院远程医学会诊中心，举办院级学术讲座及业务培训420余次。

经过上海市一医院的对口支援，我院在医疗技术、医院管理、院感防控、优质护理等方面取得了显著成效。我院派出进修的业务骨干回到医院后把学习到的诊疗管理技术和理念应用于我院的日常医疗活动，取得了良好的效果。对口支援期间，我院新建并启用了门急诊大楼，扩大了医院规模；每年新招收本科生9名，加强了我院的人才储备；医院门急诊人次、出入院患者人次和手术量均有大幅增加，医疗业务收入也有显著提高，圆满完成了预期的对口支援目标。

4 受援医院发展中存在的问题

对口支援后，我院各方面均有很大的发展和提高，说明城乡对口支援能有效缓解西部地区医疗资源缺乏、医疗服务能力薄弱的现状。但是，要在3年的援建周期内帮助我院完成由二级乙等综合性医院升级到二级甲等综合性医院的目标，还存在一定的困难，主要表现在以下两个方面：

4.1 人才缺乏，学科建设后继乏力

我院现有职工371人，其中卫技人员224人，高职占7.14%，中职占28.57%，初职占52.68%。目前全院还没有研究生学历的人才，因为地处偏远、贫困地区，也很难吸引人才，极大地制约了医院科研教育水平的提高。同时医院学科带头人紧缺，梯队结构不合理，也制约了学科的发展。目前我院缺少优秀专业技术人才的问题较为突出，由我院自己培养在较短时间内较难实现。

4.2 医疗设备陈旧、落后，学科发展受限

我院新建了门急诊大楼并投入使用，这一项目耗费了我院的大部分资金，对口支援后，我院又陆续新建了急诊危重病科、病理科、输血科，细化了行政管理，医院的资金缺口很大，无力改善许多临床科室的设备。目前放射科还没有CT机，X光机已经很难满足临床需求；病理科只有一个医师，还没有开展术中冰冻，这些都严重制约了手术科室的发展。医院的提升改造方案中提出了新增CT、数字化X光机、高档彩色B超诊断仪、全自动大型生化分析仪等，并进一步改造和优化手术室和产房的设计、布局，这都需要政府和卫生行政部门的大力支持。

当前已进入第二轮城乡对口支援工作时期，我们要在认真总结第一轮对口支援工作经验的基础上，以提升县医院临床专科服务能力为主线，有序、有效、深入地推进城乡医院对口支援工作。进一步推广适宜县医院开展的医疗技术，显著提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力；加快推进县医院人才培养；提高县医院医疗质量和安全管理水平，提升综合服务能力；使老百姓真正享受到城乡对口支援工作的实惠。

[1] 马丽平,洪宓.县医院生存发展的影响因素及政策建议[J].中国医院,2010,14(3):28-30.

[2] 刘同亭,杜晓鹏,袁琳.突出帮带重点做好对口支援[J].中国医院管理,2011,31(6):27-28.

[3] 李雪松,瞿三江.我院坚持城乡医院长期对口支援的做法与体会[J].中国医院管理,2011,31(6):25-26.

[4] 宓轶群,张李琼,刘霞.我院对口支援云南省县级医院的成效分析[J].中国医院管理,2011,31(11):11-12.

[5] 李红,尹桂英.执行“万名医师支援农村卫生工程”的实践与思考[J].中国美容医学,2012,21(9):514-515.

[6] 顾玉芝,王燕森,王君.我院对口支援工作的实践与思考[J].中日友好医院学报,2013,27(1):59,63.

[7] 王静.我国城乡医院对口支援工作回顾[J].现代医院管理,2011(1):15-17.

[8] 王新.对城市三级医院对口支援县医院的基本认识[J].医学理论与实践,2011,24(20):124-126.

[9] 金光晓,郭元日.城乡医院对口支援的实践与探讨[J].中国卫生人才,2013(1):79-80.

Playing the recipient hospital initiative to improve counterpart support effect

LI Hong, FENG Qilian, DUAN Xiaoyan, CHEN Jufeng, REN Bishuang, JIANG Labai, LIU Yonglou, CAI Bin// Chinese Hospitals.-2014,18(7):56-57

counterpart support，effectiveness analysis, county hospital

The first round of counterpart support project between the First People's Hospital in Shanghai and Mangshi People's Hospital in Yunnan province was summarized. the content, mode and effect of counterpart support were analyzed and the present difficulties and problems of counterpart support were also discussed to give reference for further aid.

2014-01-03](责任编辑 鲍文琦)

①云南省德宏傣族景颇族自治州芒市人民医院，678400 云南省德宏州芒市阔时路75号

②上海市第一人民医院，200080 上海市虹口区海宁路100号

蔡 斌：上海市第一人民医院援滇医疗队队长、主治医师

E-mail：caibinsh@126.com