浅谈建立合作文化的方式与途径

■ 王 乐石 慧王育珊姚 华

浅谈建立合作文化的方式与途径

■ 王 乐①石 慧①王育珊①姚 华①

【摘 要】合作文化是医院文化建设的重要组成部分，是医院团队精神的体现，也是医院在实际工作中的价值观、信念和行为准则。在深化医药卫生体制改革过程中，合作文化在医院文化建设中尤其重要，如何通过团结互助的合作文化提高管理水平，提升医院业务能力，缓解医患矛盾，凝练医院文化，建设和谐医患关系，发挥合作文化的作用成为医院文化中共同探讨的话题。

Author’s address：Affiliated No.1 Hospital, Xinjiang Medical University, No.137, Liyushan South Road, Urumchi, 830054, Xinjiang Uygur Autonomous Region, PRC

1　合作文化是医院文化的一种表现形式

医院文化泛指医院主体和客体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和。这其中包含医院硬文化和软文化两大方面。医院硬文化主要是指医院内的物质状态，包括医疗设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等有形的东西，其主体是物。医院软文化是指医院在历史发展过程中形成的具有本医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式，以及与之相适应的制度和组织结构，其主体是人。

1.1合作文化的概念

医院合作文化是医院文化建设的重要组成部分，是医院团队精神的体现，也是医院在实际工作中的价值观、信念和行为准则。包括直接合作和间接合作：直接合作包括医院和医院之间（如远程医疗合作），医生与患者之间，医生与护士之间等；间接合作如医院与社会之间，科室与科室之间等[1]。

1.2合作的传统文化属性

合作文化中所体现的是一种高尚的道德水平和境界，这是任何一家医疗机构在履行“治病救人”这一崇高使命时都必须具备的起码道德水准。对于医疗机构来说，只有各合作成员之间以诚相待、紧密合作，才能维持救死扶伤的良好人文氛围，才能形成各单位之间通力合作、相互需要、相互帮助、相互依存的合作关系。合作文化的哲学内涵是中国传统文化中的中庸之道，是当前贯彻实践科学发展观、实现医疗卫生事业全面协调可持续发展的内在要求。这种合作文化对于个体来讲，是强调慎独自修、忠恕宽容、至诚尽性；对于个体之间来说，是强调用发展的、和谐的工作态度来完成合作，做出工作上的最佳选择；对于医疗机构整体来说，是依靠智、仁、勇来处理好人际关系，用诚实、善良来巩固整体的和谐氛围。

2　合作文化建立的必要性

医疗过程本身就是学科与学科（内科、外科等）、医院与医院、医生与医生（会诊）、医生与护士、医生与病人之间的合作，还有中西医的结合，西医与民族医的结合等，都需要合作。没有上述的合作过程，医疗过程本身就难以完成。合作文化建设就是要在医院的科室与科室、医务人员与病人、亲属与医务人员、医院与协作单位之间建立以合作为基本要求的行为准则和规范。同时，这些行为准则和规范又不是一成不变的，它随着医院经营管理工作的发展变化而不断完善，从而推动医院经营管理水平的不断提高。

2.1利益是合作的基础和必要条件[2]

合作会给双方带来利益。对于每个人来说，这个交往惠利要大于或起码要等于他的交往成本。

2.2共同的信息、知识和文化是合作的辅助条件

双方都明了对方具有相关或共同的知识。若一方只是自己具有这种知识，但不了解对方是否具有这种知识，那么他也不敢贸然采取合作态度。由此可知，双方要有共同知识，或者说是具有共同的文化也至关重要。

2.3合作是医院运行、医疗过程和多学科建设的需要

随着现代科技的发展和医学技术的进步，传统的医学模式也在发生着变化，人们对于疾病和健康概念的认识也在逐渐深入，这就对现代医疗机构提出了更高的要求，促使医院建立全面的服务概念，其功能也在发生变化，从以往单纯的诊治病人，发展为向病人提供包括预防和康复在内的全面医疗服务。医院管理多方面的有效合作则会提高医院整体运行效率，降低平均住院日，使合作文化成为主流倡导，形成一种习惯。

2.4合作医疗是解决医患矛盾的重要途径之一[3]

新疆医科大学第一附属医院从2006年起把面向基层、服务基层作为重要的工作方向。通过为各地州县市医院培养人才、提供技术支持等方式，增强这些医院的技术水平和人才储备，以此作为解决基层患者就医负担的主要途径。国家提出加强农村卫生工作的号召后，卫生部启动了“万名医生支持农村卫生工程”，新疆医科大学第一附属医院积极响应，院领导高度重视，亲自带领由各科室技术骨干和相关人员组成的队伍，亲赴天山南北各地州县市的医疗结构，传授技术、释疑解惑。根据自治区的统一安排，新疆医科大学第一附属医院重点面向位于南北疆的和田、塔城两地区，和那里的墨玉县人民医院、皮山县人民医院、塔城地区医院、塔城市人民医院建立了长期的对口支援合作关系，帮助这些医院就当地常见病、多发病和急诊病进行攻关，提高医疗水平，为当地医院提供强大的技术支持和保障。

2.5合作文化建设是医疗卫生体制改革的需要

医疗卫生体制改革要解决的突出问题是看病难、看病贵的问题，要解决医院无序扩张和竞争，合作是有效的途径，也是建立公平、公正、公开的医疗卫生体制的前提和基础。

2.6合作文化建设是“以现代文化为引领”促进医院长期发展的需要

新疆医科大学附属第一医院历来重视文化建设，医院文化已生根落地。在新疆大开发、大建设、大开放的新局面下，医院以现代文化为引领，大力倡导学习文化、创新文化、大爱文化、诚信文化、合作文化、赶超文化、敬业文化、奉献文化、精细文化、和谐文化等十大优秀文化形式。作为十种文化形式之一的合作文化，其作用是增强医院的向心力和凝聚力，树立医院的共同愿景和目标。对于一个肩负重要使命的三级甲等医院而言，优秀的合作文化对外能为医院树立良好社会形象，获得良好声誉，增强医院的社会影响力，促进医院的可持续发展。

3　建立“合作文化”的方式和途径

3.1“以病人为中心”，加强医患合作文化建设

合作文化本身是传承中华民族传统文化、深入贯彻落实科学发展观的体现，是“以人为本”的文化。对于新疆医科大学第一附属医院来说，建设医院合作文化，就是要形成“以人为本”、“以病人为中心”的价值取向，从而促使医院和医护人员为病人提供更加优质的服务。

3.1.1充分尊重患者权利。在医院和患者之间，医院是一个强大的专家集合体，患者则是特殊的弱势人群。在现实社会中，两者的社会地位有着天渊之别，医院的相对强势地位和患者的弱势地位，使医院在履行“救死扶伤”这一社会义务时，必须做到与患者之间的权利义务平等，更多地尊重患者的“知情同意权”，加强医患沟通，从而在医患之间建立和谐的关系，使之成为医院合作文化建设的重要组成部分。

3.1.2加强管理，确保患者权利落实到位。要通过各种机制和措施，切实维护好患者的合法权利，发挥好医护人员在保护患者权利中的主导作用：一是建立医患沟通的日常考核机制；二是加强医患交往中医护人员的礼仪和技巧培训；三是高度重视双语工作，大力开展双语教育，严把医护人员选人用人关，严格准入考核录用，对汉语水平较高，有一定沟通能力的少数民族医护人员择优录用。同时，鼓励汉族医护人员积极学习民族语言，做到在日常工作中能交流，能正确表达自己的意愿。

3.1.3建立医患纠纷的调解渠道，营造合作文化氛围。一是充分发挥医院执业律师的作用。首先要明确，住院律师是医患双方利益的维护者，是和谐、规范、守法的医疗秩序的维护者，而不只是医院利益的代言人，医疗纠纷的法律代言人。住院律师也要为患者服务，确保患者有一个安全、规范的就医环境，从而将医疗纠纷的发生率降到最低。二是建立医院危机处理机制。要形成一整套预防、应对、善后的科学的法律程序，在危机发生时主动公关，做到不回避失误，不推卸责任，积极回应，认真解释，真诚回答患者疑问，认真接受舆论和社会监督，最大限度化解和消除社会矛盾，为建设和谐社会做出应有的贡献。

3.2做好医院内部合作文化建设

3.2.1在领导干部中树立“合作精神”，不断增强班子成员和谐共事的能力，加强医院经营管理，提高工作效率。医院管理水平的提高取决于医德修养、医疗技术和服务质量，但并不是这几大要素的简单相加，而是要使其综合发挥作用，要做到这一点，合作至关重要。医院经营管理包括医、教、研和人、财、物以及消耗时间、信息、业务技术等要素，而这些要素中，人是第一位的。离开了人的觉悟，医疗质量的提高、技术和设备作用的发挥、经济效益的获得都是一句空话，而人与人之间的合作，部门与部门之间的合作，又是保障医院正常运行的基础。因此，医院领导，尤其是各部门之间的领导，一定要树立“团结协作”的合作精神，最大程度地调动群众积极性，减少摩擦，增进友谊，提高效率，形成团结合作的局面，更好地为病人服务，为社会服务。

3.2.2以现代文化为引领，大力开展医德医风教育。以现代文化为引领、科技教育为支撑，是当前新疆为了完成两大历史任务而做出的战略选择，也是医院文化建设的方向。医院不是社会的绝缘体，而是与整个社会的发展息息相关，因此，在医院开展医德医风教育，就一定要向生动的现实社会生活汲取营养。在倡导良好医德风尚的同时，要积极引导医护人员学习其他行业、领域中的先进榜样，特别是新疆为数众多的全国和自治区道德模范，通过他们的生动事例，引导医护人员树立正确的价值观、利益观和荣辱观。要通过社会主义核心价值体系建设，教育职工经常进行换位思考，把患者的利益放在第一位，真正认识到只有患者才是医院的衣食父母，只有全心全意为患者服务，才是实现医院的社会效益和经济效益的根本途径。

3.2.3建设学习型医院，加强医院合作文化建设与思想政治工作的融合。建设学习型医院，是社会发展对新疆医科大学第一附属医院这样的大型三甲医院的全新要求。要通过建设学习型医院，强化合作精神，鼓励和引导全体干部职工，在学习中树立合作意识、学习如何合作、学会怎么合作。医院文化建设是医院思想政治工作的一项重要组成部分，是其延伸和拓展。医院要发挥各级党组织的核心作用，通过建立学习型党组织建立学习型医院，医院党组织要在医院文化运行机制上下功夫，通过整合各方面的力量，构筑思想政治工作和医院文化互相渗透，互相融合的职业道德机制、系统教育机制、塑造形象机制的最佳结合点，从而推进医院合作文化向纵深发展。

3.2.4倡导合作文化，强化合作文化制度建设。医院合作文化建设的本质是为了提高效率，加快医院发展，促进医患关系和谐。医院要加强合作文化制度建设，用制度推广合作文化，用制度提高医院整体效率，形成以现代文化为引领，促进医院全面可持续发展的长效机制。

3.3建立医院之间的合作文化，共同提高医疗技术在医院发展中，帮扶基层医院提升技术水平，加大远程医疗合作范围，提高医疗技术水平是新疆大型综合性医院共同的责任和义务。长期的协作使医院文化建设中的合作文化内容越来越深厚，不仅加强了医院的声誉和影响力，而且对基层医院的医疗技术水平发展也有很重要的作用。

3.3.1建立“输血造血”机制，发挥传帮带作用。发挥好外来援疆干部的技术引领作用，培养一批医生，留下先进技术，吸收不同的文化理念，加强合作的意义；同时，也帮扶基层医院医师，完善进修和继续教育工作，使基层医院技术水平不断提高，从而发挥合作文化所带来的良好效益。

3.3.2不断创新合作方式，使协作医院合作内容更具体。要强化合作，就要坚持医院与医院间的全面协作，坚持部门与部门间的对口联系，协作帮扶可从医疗技术、医院管理、医院文化、护理服务、继续教育、远程技术指导等多方面入手，合作多元化，创建全方位立体合作模式，营造合作文化氛围，扩大受惠群众的覆盖面。

3.3.3加强远程合作，提高医院服务能力。在新疆地域范围内，远程医疗平台的建立可以在最大程度上缓解看病难、看病贵的现状，可以尽可能的减少患者的花费，同时也减少医务人员的培训费用，实现了在岗培训，缓解基层医院“医生少、走不开”的现状，提升了服务能力。远程医学深化了各级医院的合作水平，不仅提升了基层医疗机构诊疗的服务能力，而且对医院之间的合作和全面发展具有积极的推动作用。

在社会主义文化大繁荣、大发展的今天，我们要通过对建设医院合作文化的努力探索，解放思想、与时俱进、不断创新，让医院更加适应社会主义市场经济大潮，更加适应社会和人民群众对医院服务工作的要求，更好地为新疆的医疗卫生事业做出自己应有的贡献。

参考文献

[1] 杜相品.合作文化建设在新疆医疗卫生事业中的重要作用[J].新疆医学,2012, 42(6):134-136.

[2] 张旭昆.人类形成合作关系的条件[J].上海立信会计学院学报,2005,7(4):66-70.

[3] 王森波.医疗事故与医疗纠纷处理[M].北京:中国民主法制出版社,2002:68.

①新疆医科大学第一附属医院，830054 乌鲁木齐市鲤鱼山南路137号

通信作者

姚 华：新疆医科大学第一附属医院党委书记、副院长，主任医师、教授。

E-mail：51978258@qq.com

[收稿日期2013-09-27](责任编辑 郝秀兰)

基金项目：新疆维吾尔自治区2011年度自治区社科基金项目（11BKS006）。

【关键词】合作文化 医院文化 方式途径

Way on establishing cooperative way of culture

WANG Le, SHI Hui, WANG Yushan, YAO Hua // Chinese Hospitals. -2014,18(1):52-54

【Key words】cooperative culture, hospital culture, way

【Abstract】Cooperation culture is an important part of hospital culture construction, the embodiment of the hospital team spirit and also the values, beliefs, norms of behavior in the actual work. In the process of deepening healthcare reform, culture of cooperation is especially important in hospital culture construction. How to use cooperative culture to improve management and hospital service, smooth the contradiction between doctors and patients is the common topic of building hospital culture.