医患关系

杨尚勤

医患矛盾久矣！几乎每个人都有过不愉快的瞧病经历，同样每一位医生护士也都有一肚子的委屈。人活在世上，必须与他人打交道，或为生存、或为发展、或为愉悦，形成多种社会关系。但人最重要的是生命，再封闭的人也不能不与医生打交道，因而医患关系便成为社会关系中一对十分重要且特殊的关系。

之所以特殊，在于其托付性质。患者到医院去瞧病，等于把健康乃至生命托付给了医生。静心想想，人的一生具有托付性质的关系并不多。刘备临终把阿斗托付给诸葛亮，这样的事老百姓不太常见，偶有临终者会把子女托付给某位十分信任的亲友。再就是女孩的父母会在婚礼上郑重地把女儿托付给姑爷。但患者不管是否明言，其对医生的托付关系自然存在。

之所以特殊，在于其无隐私性质。每个人都有自己的隐私：身体的、心理的、家庭的、工作的。这些隐私，只是对极少数人可讲的，譬如父母、配偶、密友，一些隐私也只限于本人。但在医生面前，几乎无隐私可言。医生问你是否爱放屁、是否房事疲软、婚前是否流过产、祖宗几代有什么遗传病，你必须如实讲来。医生要看要摸你身体的任何部位，只要诊病需要，你是不能拒绝的。

之所以特殊，在于其非对称性质。你购物买菜可以议价，交朋友可以选择，与商业对手谈判可以讨价还价，但唯有看病是不能讨价还价的。你若觉得这家医院不好，可以换一家，但不能讨价还价的规则是不会改变的。同时，生病的人往往心理脆弱，这更加强化了医患之间的非对称性质。

医患矛盾何以产生？就大了说，有两方面原因。一是老百姓的健康需求快速增长与优质医疗资源严重短缺之间的矛盾越来越突出。二是当今处在社会转型期，人们（包括医患双方）心理焦躁，医患矛盾应该是社会矛盾的一个折射。

就医疗机构讲，布局不均、观念落后、管理不善的问题比较突出。就医护人员讲，工作强度大、生活烦事多会影响工作态度，一些职业道德和业务素质差的害群之马败坏了白衣天使的名声。就患者讲，面对就诊难、收费高、医生态度差，加之身体的不适，往往容易情绪失控。若是素質差些的患者及家属，会跟医生动起手来。

举凡矛盾皆有主要方面。因为其非对称性质，医患矛盾的主导方是医生。这里不妨给医护人员一点建议。俗话说，医病先医心。美国有一个医学理念，叫做叙事医学，要求医生认真倾听病人的陈述，重视诊疗过程的人文关怀。我是希望医护人员能够把患者当成“人”而非“物”的，给他们以应有的尊重，给他们以人文关怀。譬如在面对输液的病人时，即使操作规范必须要核实姓名，能否在询问时说“您是某某某先生（小姐、女士、大爷、大妈）吗？”而不是冷冰冰地直呼其名。

再有，医疗机构应该在门诊配备高水平的导医进行分诊。病人只知自己的病症，但未必知道该看哪个科。真希望少出现这样的情形：病人好不容易排了几个小时的队，医生只问了几句便说“你这病不归我这儿看”，随后便听见病人口中蹦出两个字“我操”。