以问题为基础的教学模式在神经病学教学中的应用

潘 燕李玲玲田 娟

（1 新疆医科大学第五附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830011；2 新疆医科大学第五附属医院超声影像科，新疆 乌鲁木齐 830011）

以问题为基础的教学模式在神经病学教学中的应用

潘 燕1李玲玲2田 娟1

（1 新疆医科大学第五附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830011；2 新疆医科大学第五附属医院超声影像科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的探讨以问题为基础的教学模式（problem-basedlearning，PBL）在神经病学教学中的优势。方法选取观察组与对照组分别52人，观察组采用以问题为基础的教学模式，对照组采用传统的教学模式。结果观察组47名学生对教学模式感觉满意，满意率为90%；对照组38名学生对教学模式感觉满意，满意率为73%；P＜0.05，差异有统计学意义。学生在学习效果的评价中，观察组在理论考核、病历书写、实践技能考核三方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论以问题为基础的学习模式在神经病学的教学中有利于培养学生的积极性、主动性和创造性，同时还能培养学生形成正确的临床思维观点，其优势明显高于传统临床教学模式。

问题式学习模式；传统临床教学模式

神经病学有着不同于其他学科的特性，表现为疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性、疾病的严重性、疾病的难治性等特点，故培养学生的独立思考能力，综合分析和解决临床问题的能力成为了我们的教学关键。为了充分发挥学生的主观能动性和积极参与性，结合神经病学临床教学特点，我们采用了当今国际流行的PBL（problem-based learning）教学法进行教学。PBL教学法是以问题为基础的教学法，它是在20世纪60年代由加拿大霍华德教授最先提出的，是与传统的基础教学完全不同的一种新的教学法。这种教学法在培养学生独立思考问题、分析和解决问题的能力方面有显著的成效[1,2]。我们教研组通过了近几年的临床教学实践，探索问题式教学的临床教学方法，取得了很好的教学效果，也得到了广大师生的认可。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机抽取了2012年新疆医科大学2009级临床医学系本科生两组，每组分别52人作为观察组和对照组，观察组采用以问题为基础的教学模式，而对照组采用传统的教学模式。两组教学计划与进程相同，两组学生的基础课程成绩无统计学差异。

1.2 教学方法

观察组：以问题为基础的教学模式。首先，老师以每个病例的某一常见或典型症状或体征为问题（如头痛、眩晕、偏瘫、失语等），安排学生以小组的形式，根据所学的课本知识，充分利用图书馆资源和网络信息，查阅参考书籍，综合分析后让学生提出问题，讨论诊断思路，然后教师再提供该患者的进一步检验及检查结果，安排学生进行每组间讨论，进一步明确患者的诊断和治疗方案。最后教师根据学生回答的具体情况启发学生分析、思考问题，针对学生回答的问题纠正不足之处，进行总结。

对照组：传统的教学模式。采用传统的教学模式，带教教师根据神经病学教学大纲，精讲教学重点以及理论性强的内容，并结合多媒体、挂图等教学方法进行教学。

1.3 教学效果评价

1.3.1 学生满意度评价：通过无记名问卷调查的方式，对学生进行两种教学方法的综合满意度调查，并鼓励学生提出需改进之处。

1.3.2 学生学习效果的评价：通过完成授课后，相关内容学习结束时，从病例的书写（占总成绩的20%）、理论考核（占总成绩的40%）、实践技能考核（占总成绩的40%），这三个方面综合考评学生的临床综合能力。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计数资料均采用t检验，考核学生的成绩均采用独立样本的秩和检验。

2 结 果

观察组47名学生表示对教学模式的满意，满意率为90%；对照组38名学生表示对教学模式的满意，满意率为73%；P＜0.05，差异有统计学意义。学生在学习效果的评估中，观察组在病历书写、理论考核、实践技能考核中均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

从我国目前高等医学教育的现在情况看，教学模式基本上都是以教师为中心。特点就是由教师通过讲授、板书及教学媒体的辅助，将知识灌输给学生。这种模式的优点是有利于教师主导作用的发挥，便于教师组织整个教学活动进程，便于师生之间的情感交流，有利于系统的科学知识的传授。但这种模式往往忽视学生的主动认知作用，不利于具有创新思维和创新能力的培养。

PBL教学是以学生为主体，提倡以学生的主动学习为主，着重于培养学生的主动学习能力，目前已成为医学教育体质改革的一个主要发展趋势。提问是案例教学活动中组织和控制课堂教学的重要手段。好的提问能够把学生带入“问题情境”，有助于提高学生运用有价值的信息分析案例和进行创造性思维，也有助于教师不断调控教学程序以为实现案例教学的目标。在神经病学教学中实行PBL教学法尚无章可循，我们也是在探索中前行。从实施的情况和结果来看，实行PBL教学法的学生比传统法教学的学生的理论和实践成绩都有明显提高。从对学生问卷凋查的情况显示，本组研究中90%的学生对该教学模式表示满意，学生满意度与对照组比较差异有统计学意义，说明学生们也认可这种教学模式。该教学模式使学生在有限的时间内将掌握的医学基本理论知识与临床实际问题相结合、提高了解决问题的能力和培养自主学习的能力，提高了独立分析问题、解决问题的能力[3-5]。

综上所述，以问题为基础的教学模式应用于神经病学教学中，有利于提高我们的教学质量和学生的综合素质，有利于培养出与社会发展相适应的医学人才。这种教学方式非常适用于神经病学教学，在充分准备和认真实施的基础上，PBL教学模式能明显的提高神经病学教学的质量和效果。

[1] WaJton HJ,MatIlews MB.Essentials of problem-based learing: medi-cal education booklet[M].Edinburgh:ASME,1989:1-10.

[2] 沈建新,王海燕,王海江,等.PBL:一种新型的教学模式[J].国外医学(医学教育分册),2001,22(2):36-38.

[3] Wood DF.ABC of learning and teaching in medicine:Problem based leaming[J].BMJ,2003,326(7384):328-330.

[4] 单天明,孙宝志.关于基于问题教学模式改善学生学习能力的评价研究[J].中华医学教育杂志,2006,26(6):90-93.

[5] Ozuah PO,Curtis J,Stein R.Impact of problem-based learning on residents'self-directed learning[J].Arch Pediatr Adolese Med,2001, 155(6):669-672.

R4

B

1671-8194（2014）13-0395-02