阿尔茨海默病患者住院期间的心理护理及健康教育探析

谢萍香 陈宇丽

（江门市第三人民医院老年科，广东 江门 529000）

阿尔茨海默病患者住院期间的心理护理及健康教育探析

谢萍香 陈宇丽

（江门市第三人民医院老年科，广东 江门 529000）

目的探讨住院期间心理护理及健康教育对阿尔茨海默病患者的影响。方法选取我院2012年12月至2013年6月住院的40例阿尔茨海默病患者。将其随机分为研究组和对照组，每组各20例患者。其中研究在住院期间加强对心理护理和健康教育，对照组采用常规护理措施。患者入组前和出院时分别利用症状自评量表（SCL-90）和日常生活能力量表（ADL）对患者进行评定。结果经过积极有效的心理护理和健康教育，研究组患者在出院时的SCL-90总分及抑郁、焦虑、人际关系因子分较对照组而言，其差异具有统计学意义，即P＜0.05；研究组患者ADL评分从入组前的（18.89±5.76）分变为（12.78±5.11）分，对照组患者有干预前的（18.74±5.71）分变为（17.12±4.83）分，两组结果相比较，其差异具有显著的统计学意义。结论在阿尔茨海默病患者的住院期间积极加强心理护理及健康教育有利于患者病情的好转，有效提高患者的日常生活自理能力，值得在临床上推广。

阿尔茨海默病；心理护理；健康教育

阿尔茨海默病（alzheimer's disease，AD）主要是由于中枢神经系统出现病变而导致患者出现渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变等神经精神症状[1]。这严重影响患者生活自理能力、生活质量、生命财产安全。由于阿尔茨海默病的发病原因和发病机制不明确，因此对于该病的治疗，也并没有特别有效的方法。在多种方法中，通过采取心理护理和加强对患者家属的健康宣教对提高患者的生活质量有着非常重要的作用[2]。本文基于实际的病例，论述了住院期间心理护理及健康教育对阿尔茨海默病患者的重要作用，现将其报道如下。

表1 两组AD照料者干预前后SCL-90及各因子分比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年12月至2013年6月住院的40例阿尔茨海默病患者，随机分为研究组和对照组，每组各20例患者。在40例患者中，男22例，女18例，年龄最大为81岁，最小为62岁，平均年龄为68.24岁。住院期间患者主要由陪护、家属照料，护工、护士协助照料。两组患者在年龄、性别、药物治疗等方面的差距不具有统计学意义，即P＞0.05。根据2007年修订的NINCDS-ADRDA AD标准，确定入组标准。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，研究住院期间加强心理护理和健康教育，其具体操作方法如下。

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 健康教育的方式：在入院后，护理人员对患者的身心状况评估，制定健康教育计划之后，确保患者和家属、陪护之间同步宣教。

1.2.1.2 健康教育的内容：①将有关阿尔茨海默病的知识和护理知识告知患者及其家属。②安全护理。由于AD患者很容易出现跌倒、走失、误吸、误服、自伤及伤害他人的情况，因此要对患者及其家属进行安全指导，确保患者不出现意外情况。③康复训练指导。首先是要对患者的日常生活能力进行训练，如进食、穿衣、洗刷等，要注意维持患者一种固定的生活能力。其次是加强对患者的记忆训练。这可以通过采取背诵和看图片、记日记等方法进行。最后是表达能力的训练。可以对患者提问一些与其关系密切的问题，也可以进行一些简单的数字计算，或者让患者描述身边的一些物品等。

1.2.1.3 健康教育的时间：一般来说，在对患者及其家属的健康教育中，每天45 min，持续半个月。

1.2.2 心理护理

1.2.2.1 患者的心理特点：经过临床观察和研究发现，AD患者的心理特点主要是悲观绝望感、羞耻感、恐惧感和孤独感。一般来说，患者一旦得知自己患上了这种病则会对未来的生活充满悲观消极的情绪。严重者可能导致抑郁症的发生，从而产生轻生或攻击他人行为。由于患者的意识、言语在经过护理之后有可能变得正常，因此一旦他们得知自己以前的不正常行为则很可能会有深深的羞耻感。由此，而丧失自尊心，担心受到他人的歧视而非常敏感周围人的言语、行为。由于社会环境对这种疾病的担忧，可能很多人不愿意跟AD患者进行交流；而患者自身也感到压抑和忧郁而缺乏应有的社会关系。

1.2.2.2 心理护理干预：由于患者对自己的病情特别的敏感，所以在实施心理干预的时候，要特别注意避免和患者讨论病情或与患者病情有关的东西。护理人员，要特别注意发掘产生心理问题的原因，本着以人为本和负责任的态度，采用恰当的语言减轻患者思想负担。充分理解患者心理的状况，积极鼓励患者树立积极、向上的生活态度。在心理护理的时候，注意避免言语中出现“痴”、“傻”、“呆”等词，否则刺激患者。

1.2.3 判定方法

在患者入组前和出院时分别利用症状自评量表（SCL-90）和日常生活能力量表（ADL）对患者进行评定。

1.2.4 统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，其中P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过积极有效的心理护理和健康教育，研究组患者在出院时的SCL-90总分及抑郁、焦虑、人际关系因子分较对照组而言，其差异具有统计学意义，即P＜0.05，其具体情况见表1.研究组患者ADL评分从入组前的（18.89±5.76）分变为（12.78±5.11）分，对照组患者有干预前的（18.74±5.71）分变为（17.12±4.83）分，两组结果相比较，其差异具有显著的统计学意义，其具体情况见表2。

3 小 结

目前，关于阿尔茨海默病的发病机制，理论医学和临床医学界都没有一个统一的意见，一般认为主要是：β淀粉样蛋白级联、中枢胆碱能损伤、兴奋性氨基酸毒性、Tau蛋白、炎症和免疫功能异常、自由基和氧化应激作用、胰岛素相关糖代谢异常、钙稳态失调、脂质代谢异常等多种原因引起的[3-4]。一般来说，阿尔茨海默病的主要发病原因是受遗传因素和环境因素的因素的影响[5]。在临床的治疗中，采用社会心理方法进行治疗可以有效的改善患者的生活质量，促进患者病情的好转。

表2 两组AD患者干预前后ADL评分比较

综上所述，住院期间心理护理及健康教育对阿尔茨海默病患者有着重要的作用，这不仅可以促进患者病情的好转，提高患者的生活自理能力，而且还可以提高护理人员的综合素质，进而提高医院的声誉，是医院获得良好的社会效益和经济效益[6]。

[1] 夏娟静,张瑞芬,姜俊香,等.护理指导对阿尔茨海默病患者照料者心理状况的改善作用[J].中国健康心理学杂志,2011,19(10): 1188-1190.

[2] 张冲.P38MAPK和JNK信号通路在阿尔茨海默病、帕金森病患者外周血淋巴细胞中的表达及意义[D].石家庄:河北医科大学, 2012.

[3] 左秀美,王芬,秦伟,等.胰岛素降解酶基因启动子区多态性与散发性阿尔茨海默病的关系.脑与神经疾病杂志,2010,18(3):179-183.

[4] 刘怿君.阿尔茨海默病患者外周血T淋巴细胞高表达CXCR2受体在其穿越血脑屏障过程中的作用机制研究[D].沈阳:中国医科大学,2008.

[5] 张翠芬,赵惠英,王爱英,等.重视护理干预和家庭支持对提高糖尿病病人生活质量的作用[J].中华护理杂志,2003,38(10):937-938.

[6] 伍力,王燕,余发春,等.认知功能训练和日常生活能力训练对老年痴呆的疗效观察[J].中国民康医学,2008,20(15):1792-1793.

R749.16

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1671-8194（2014）13-0398-02