改进手术室工作流程 提升手术室工作效率

谭庆敏 欧洁梅 寻凌福

（连州市人民医院手术室，广东 清远 513400）

改进手术室工作流程 提升手术室工作效率

谭庆敏 欧洁梅 寻凌福

（连州市人民医院手术室，广东 清远 513400）

目的分析目前手术室工作流程中存在的问题，根据问题改进手术室工作流程，提高手术室工作效率。方法对手术室制度加以完善，相关流程加以优化，医护职责加以明确，比较流程改进前后患者及医护人员的满意程度。结果提高第1台手术开台准时率，缩短连台手术的接台时间，减少手术室医护人员的工作超时，增加手术室每日手术量。病患等待手术的时间大大减少，每台手术工作的效率也得到了较大的提升。除此之外，患者和手术室医护人员的满意度也得到了提高（P＜0.01）。结论工作流程的改进具有降低手术资源使用成本并提高手术时效的双重作用，值得在手术室管理工作中大力推广。

手术室；工作效率；流程管理

本院新建手术室共拥有无菌层流手术间13间。在最初开始运行的几年间，总是出现每天手术开台的时间一拖再拖，患者及家属等待时间较长的现象。此外，2台手术间隔的时间也较长，从而对手术室的工作质量造成影响。为了提高手术室的工作效率，在2012年初对我院手术室原有的工作流程进行了重新的整合，提高了整个手术室的工作效率。现将实验过程及结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自新建高级层流空气净化手术室以来，共拥有13间手术间供日常手术使用。目前在手术室工作的医护人员共28人，其中男8人，女20人，年龄跨度为22～45岁，平均年龄28.5岁。医护人员的学历状况，其中本科生12人，专科生16人。工作流程改进之前，我院每日的手术量平均为（12.21±0.74）台；2012年至2013年9月，根据数据统计显示，平均日手术量为（26.21±1.03）台。

1.2 方法

1.2.1 传统流程

手术室最初的工作流程主要是：①手术室在电脑上看到审核后的手术申请单，由护士长依据申请单来安排手术的台次及室间；②在手术开始之前由麻醉医师将患者由病房接到手术室；③巡回护士及麻醉医师对患者的信息进行核对之后进行麻醉穿刺以及患者手术体位固定等准备工作；④等待手术医师上手术台进行手术；⑤术后等待患者苏醒过来方可将其气管导管等插管拔除，确认患者一切正常之后将患者送回原病房。倘若是连台手术则需要在上一台手术完成并将患者送返病房后再通知病房送下一台手术[1]。

1.2.2 传统流程中存在的问题

经过本院几年来的实践经验并结合相关文献资料总结出手术室传统的工作流程存在以下几点问题：手术通知申请单太迟审核，上午11：00过后甚至下午还有手术申请单审核上来，不仅如此，有时还会因为手术室护士没有及时打开电脑而漏看了手术申请单而容易造成手术时间安排上出现延误拖延等状况；而医师则经常会因为交班查房换药等事情而延误其进入手术室的时间，造成首台手术开台时间延迟，从而延长医护人员及患者等待的时间，耽误手术的正常进行；手术结束后患者并未及时离开，而是直到其苏醒方送返病房，因而造成后面手术开始时间的推迟。

1.2.3 改进工作流程

我院对于手术室工作流程的改进主要通过制定手术室标准、完善手术室制度等方面着手。主要包括以下几点：首先是制定出手术室工作流程改进的目标：手术室工作要以患者为中心，改进工作流程的宗旨在于提高患者对手术的满意度、手术的成功率以及我院医疗服务的质量。其目的在于通过缩短手术等待时间，提高手术效率及手术质量来提高我院手术室的整体竞争力。其次是优化工作流程：制定严格的考核标准和奖惩措施。规定手术通知申请单在上午11：00之前审核，并将患者的详细信息一并输入，由手术室护士长进行手术排台，11：00之后审核的手术通知申请单除急诊手术外无特殊情况不予排台。每天首台手术由病房护士在交班前将手术患者送到手术室护士站，由手术室值班护士核对患者手腕带及术前核对表上的所有信息，一切核对无误后将患者接入手术室准备间进行静脉输液。当台巡回护士以及麻醉医师再次核对患者的信息后将患者送入手术室间，进行麻醉穿刺并安置患者手术体位等准备工作。手术医师事先安排好工作完成其他事宜后进入手术室，准时9：00上台进行手术。违反规定与考核奖惩挂钩。最后在手术结束之后把患者送到麻醉恢复室由麻醉医师等待其苏醒，并将其气管导管拔除再将患者护送回病房。连台手术在上一台手术正式结束之前的半个小时由巡回护士通知病房护士将已做好静脉输液等术前准备工作的手术患者送上手术室，由手术室护士站护士接入下一位等待手术的患者。

1.2.4 流程改进评价方法

将我院自2012年工作流程改进之前与工作流程改进之后也即2012年至2013年9月我院手术室在完成的平均月手术量、日手术量以及手术之间间隔的时间等数据记录相比较；除此之外，还将患者对手术的满意度以及医师和护理人员的满意度等反映情况相互比较从而得知工作流程改进前后对于手术室工作效率以及工作质量的影响。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件处理数据并进行相关的统计分析。将样本数据进行比较分析，通过统计学的描述完成统计学的分析比较。当P＜0.05时则表示结果具有统计学差异。

2 结 果

2.1 流程改进前后手术室工作效率比较

见表1。

表1 流程改进前后手术室工作效率比较

2.2 流程改进前后满意度比较

手术室工作流程改进之后不仅在手术室的工作效率上有了显著的提高，并且与传统护理服务相比，其工作服务的质量同样得到了显著提升，流程改进之后患者满意程度较改进之前提高了9.6%，手术医师满意程度则提高了10.73%，手术室护士的满意度提高了20%。

3 讨 论

手术部作为整个医院的一个部门，其内部又包含了多个子部门。我们之所以对其进行工作流程的改进，无非是使其内部各个环节能够实现环环相扣，通过不断改进其工作流程来实现整个手术室工作效率的提高[2]。传统的工作流程，使手术中的人力资源以及器械资源遭到浪费的同时使患者及其家属对于院方手术室工作的好感大打折扣。分析本次实验研究的过程及结果来看，手术室工作流程的改进主要可以从以下几个方面入手：手术室核心整体同其内部各个环节之间的沟通改进；手术室内部各个环节之间的默契整合[3]。通过将手术室同其内部各个环节之间原有的工作流程进行分散打破其原有的工作格局，并对其进行整合重组从而建立起一个以服务患者为核心的环环相扣、配合默契的中心服务护理体系，从而实现全程式的一体化服务[4]。除此之外，手术室工作流程改进过后，将尝试着由传统的管理职能为主变为服务职能为主的科室。领导班子同样需要改变自己的权利导向思想，在以服务为导向宗旨的基础之上行使其管理指导的职能。

综上所述，手术工作流程的改进不仅使手术室的工作效率得到了十足的提高，解决了传统的流程对于手术室整体工作效率造低下的问题，而且提高了手术室工作服务的质量。由此可见在手术室工作流程的改进对手术室工作效率的提高有着显著的意义，具有降低手术资源使用成本并提高手术时效的双重作用[5]，值得在手术室管理工作中大力推广。

[1] 孔祥越,马慧罗.手术器械管理方法的探讨[J].中国误诊学杂志, 2009,9(29):7157-7158.

[2] 史鸿燕.实施星级护理服务对我院护理服务满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,26(19):2440-2442.

[3] 霍丽民,高深.手术室的护理质量管理探讨[J].中国误诊学杂志, 2008,(26):.

[4] 郭宇,张丽红.实施重症肌无力-胸腺切除流程重组的方法及效果评价[J].护士进修杂志,2007,8(26):6396-6397.

[5] 陈仲强,沙迪.手术室高效安全并行不悖[J].中国医院院长,2011, (1):63.

R197.3

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1671-8194（2014）13-0385-02