慢性支气管炎患者的人性化护理分析

王灵香 殷淑君 仝杰英

（河南省郑州市第七人民医院，450006）

慢性支气管炎患者的人性化护理分析

王灵香 殷淑君 仝杰英

（河南省郑州市第七人民医院，450006）

目的 探讨慢性支气管炎的人性化护理的优越性，为更好的护理提供参考。方法 回顾性分析2011年10月—2013年10月收入院的慢性支气管炎患者100例，给予常规治疗和针对性的人性化护理。结果 所有患者都能以积极乐观的态度接受治疗，配合治疗，总有效率达92%。结论 常规正确治疗的基础上加以针对性的人性化的护理，能提高治疗的有效率，减少并发症的发生，减少复发率，提高患者的生活质量。

慢性支气管炎；人性化护理；疗效观察

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，以支气管腺体增生、黏液分泌增多为主要的病理特点，临床上主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰、喘息等症状，严重者可能并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病多发于老年人，因此更需要对其进行全面的护理。目前，我院对该病患者实施全面的针对性的人性化护理，效果显著。现报告如下。

1 一般资料

选取于我院2011年10月—2013年10月来我院就诊并确诊为慢性支气管炎接受治疗的患者100例，其中男52例、女48例；年龄44～76岁，平均63.1岁；病程2～21年，平均6.1年。所有患者入院时均为急性发作期，分型单纯型45例、喘息性55例，主要的临床症状为咳嗽、咳痰、喘息、肺部呼吸音粗，散在的干湿性啰音，肺部X线检查时可见肺纹理增粗。100例患者中并发支气管扩张10例，并发肺源性心脏病者12例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的诊断标准。

2 临床护理

2.1 一般护理 ①要为患者提供适宜温暖的环境，保持病房房内环境卫生，定时开窗通风，使空气流通，常规消毒，保证病房内清洁。②保证患者充分的休息，保持患者皮肤干燥，勤翻身，防止压疮的发生。③避免不良刺激。寒冷可以使支气管黏膜的抵抗力下降，病情加重，应注意保暖，加强患者的耐寒锻炼，提高耐受力。④随时观察患者病情变化，避免不良反应的出现。

2.2 饮食护理 ①高蛋白、高营养、高热量饮食，多吃牛奶鸡蛋，保证足够的营养供应，多吃水果蔬菜，保证营养均衡，避免油腻、难消化的食物，避免油烟和刺激性气体，提高身体素质。②补充充足的水分，可以降低痰液的黏稠度，使痰液容易排出。一般来讲，饮水≥1 500 mL。③少食多餐，避免进食产气食物，避免过饱，避免油炸食品，忌烟酒。

2.3 临床护理 ①用药护理：严格遵医嘱给药，观察药物的疗效及不良反应，及时向当值医生汇报。痰液多难以排出的患者，适当的给药祛痰[1]，注意患者的反应。②雾化吸入：痰液较多不宜排除的患者可用0.9%氯化钠注射液20 mL、糜蛋白酶5 mg为雾化剂雾化吸入，指导患者调整呼吸，正确吸入，避免呛咳，吸入时可有间歇。雾化吸入可起到稀释痰液、抗炎、消肿的疗效。③正确的氧疗：取坐位或平卧位吸氧，氧浓度一般在29%～33%，2～4 L/min低流量吸氧，严密观察吸氧效果，保证氧分压提高到8.7～10.7 kPa，并根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，保证用氧安全。

2.4 心理护理 慢性支气管炎病程长，容易反复发作，症状重时剧烈咳嗽、呼吸困难，容易使患者产生恐惧、焦虑、挫败感等不良心理。护理人员应及时发现情况，积极了解患者的家庭及教育背景，耐心讲解，树立患者战胜困难的信心，耐心聆听患者倾诉，缓解患者紧张、烦躁、抑郁等不良情绪，使患者积极配合治疗。

2.5 呼吸训练 常用的呼吸训练有缩唇腹式呼吸[2]、加压腹式呼吸，并在呼吸运动中逐渐增加呼气练习和平稳呼吸的深度。缩唇呼吸：取合适体位，一手放在前胸，一手放在腹部，缩唇，腹内收，胸前倾，用鼻吸气，用口呼气，呼吸之间比例为2∶1或3∶1。缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭，改善呼吸功能。加压腹式呼吸：用口呼气时腹部下陷，用鼻吸气时腹部鼓起，10～15次/min，2次/d。

2.6 休息与锻炼 提醒患者保证充足的睡眠，规律起居，避免过度劳累。适当的进行户外活动，坚持体育锻炼，增强免疫力。体育锻炼时注意保暖，选择合适的锻炼方法，进行耐寒训练，但不可急于求成，从夏天开始，持续到自己能忍受的寒冷天气[3]。

3 结果

3.1 疗效评定标准 痊愈：胸部X线片及肺部体检无明显异常，临床症状完全消失。显效：胸部X线及体检炎性病变基本吸收，临床症状大部分消失。有效：检查见炎性病变部分吸收，症状和体征有所改善。无效：胸片示炎性病变未吸收，临床症状及体征无改善。

3.2 治疗效果 100例患者经科学、积极的治疗，均能保持积极乐观的态度配合治疗，痊愈61例、显效20例、有效11例、无效8例，总有效率92%。

4 讨论

慢性支气管炎多见于老年人，据调查，＞50岁者的患病率接近15%，引起医学界广泛关注。慢性支气管炎患者在我国正在逐年升高，其病因多样化，一般包括内因和外因。内因主要有局部防御及免疫功能下降、植物神经功能失调、过敏反应。健康人呼吸道具有很好的防御功能，气管支气管表面纤毛运动、黏液的分泌、反射性咳嗽能及时的排除外来的异物；肺泡中含有大量的巨噬细胞可以吞噬和杀灭细菌及病毒。慢性支气管炎时，呼吸道组织的退行性病变使免疫力下降，导致病变。慢性支气管炎患者的植物神经功能失调，主要表现在副交感神经功能亢进和迷走神经兴奋。本病患者中有很多是过敏体质，很多抗原微生物都可以成为过敏原，如：尘螨、尘埃、花粉、细菌、寄生虫等。外因主要有：理化刺激、感染。大气污染、气候变化、吸烟等均能损伤呼吸道黏膜，破坏纤毛上皮，使黏液腺肥大。感染是本病的一个重要因素，反复感染使病情加重。

慢性支气管炎在临床上主要表现为四大症：咳、痰、喘、炎，其中以反复发作并逐渐加重的咳嗽为突出症状。早期仅有轻微的咳嗽，无明显的体征，常在秋冬季急性发作，可出现咳嗽、大量黏液痰，感染者为黄色脓性痰，听诊呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，长期反复发作者可有桶状胸、肺气肿体征。

慢性支气管炎需积极治疗，在治疗的同时细心地护理。我院对该病患者采用的是全方位人性化护理，为患者营造一个良好卫生的环境；积极与患者沟通，对心理上出现抑郁、烦躁、低沉等患者积极进行心理干预，缓解患者紧张情绪，使他们能积极配合临床治疗；指导饮食、起居，减少复发及并发症的发生。临床结果表明，经过人性化护理，患者都能以乐观的情绪配合治疗，有效率大大提高，减少了复发及并发症，值得在临床推广。

[1] 王桂梅．64例慢性支气管炎患者的临床护理[J]．中国保健营养，3013，4(2)：1863-1864．

[2] 苏琳．80例慢性支气管炎的护理体会[J]．中外医疗，2012，26(6)：21-22．

[3] 吴元梅．慢性支气管炎的护理[J]．吉林医学，2012，9(27)：5984-5985．

1672-7185（2014）16-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.020

2014-06-12）

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