卡莫氟为主联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床研究

史冬梅

（中国医科大学辽阳中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000）

卡莫氟为主联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床研究

史冬梅

（中国医科大学辽阳中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析卡莫氟（HCFU）、mmc联合化疗晚期消化道肿瘤的疗效不良反应。方法 50例全部全身化疗。HCFU每600 mg总量＞18 g，mmc 4毫克/周，总量＞16 mg。结果 完全缓解44例，轻度缓解4例。主要不良反应为骨髓抑制，热感和尿频。结论 以卡莫氟为主联合化疗方案是治疗晚期消化道肿瘤的有效方法，值得临床推广应用。

卡莫氟；联合化疗；晚期消化道肿瘤

卡莫氟（HCFU1-正已胺基甲酰-5-氟脲嘧啶）是5-Fu系的口服潜效型抗癌药。由尾崎庄太郎等人研究开发。其在消化系统中的疗效得到临床工作者的普遍关注，我院2010年1月至2012年12月以卡莫氟为主联合化疗治疗50例晚期消化道肿瘤，取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患者，男性36例，女性14例，年龄35～69岁。体力评分状况（Karrotshy评分法）50分8例，60分36例，70分6例。50例均有术后病理诊断（鳞癌4例、腺癌44例、未分化2例）。入选病例50例均为Ⅱ～Ⅳ期患者，曾接受过手术、放疗、化疗多种治疗病例，其中食道癌4例，胃癌8例，大肠癌38例。

1.2 治疗方法

以口服卡莫氟为主，每天600 mg，总量＞18 g，服药前4周每周应用mmc 4 mg，总量＞16 mg，同时辅以胃复安10 mg，一日3次。

2 结 果

2.1 按WHO实体病疗效标准评价完全缓解（CR）2/50例，部分缓解（PR）44/50例，轻度缓解（MR）4/50例，其中获CR的2例为直肠癌术后肝转移，MR4/50例为食道癌患者。

2.2 服用HCFU的患者中，有46例患者出现不良反应，主要是：腹泻、尿频、疲倦恶心、呕吐、白细胞减少，尚无其他不良反应，经对症处理后，都得以控制。

3 讨 论

一正已胺基甲酰-5-氟脲嘧啶（卡莫氟HCFU）是在1975年由日本的尾崎庄太郎等人首次合成功的，是个亲脂的、掩蔽性的、口服5-Fu嘧啶的衍生物5-Fu[1,2]。其抑制试验表明口服的卡莫氟的5-Fu相比较化疗指数更高，抗瘤谱更宽。临床上用于治疗各种实体病，特别是直肠肿瘤[3]，其敏感性比5-Fu要高得多[4]，5-Fu治疗直肠癌的有效率为15 %，替加氟为11 %，Koyama等[5]在HCFU的Ⅱ期研究中的有效率为43.3 %，Nimoto等人报道，对那些手术无效的大肠癌患者特别是在肝部和腹部有扩散的患者，术后用丝裂雷素和卡莫氟联合化疗更为有效。本组中，2例完全缓解患者为直肠癌术后肝转移患者，卡莫氟口服后迅速在人体内吸收卡莫氟和Fu通过门静脉从胃转移至肝部。胃肠道恶性肿瘤患者在门静脉处，卡莫氟和5-Fu浓度高，Seo等[6]报道，已胺甲酰基的结构能在胃肠道迅速吸收并能过血、酸水屏障。卡莫氟的化学结构能迅速被吸收，通过细胞膜卡莫氟是有抗人体肿瘤的较高的细胞毒性，因而口服卡莫氟有较高的化疗指数。本组入选病例中均为消化系统晚期肿瘤，经口服卡莫氟及丝裂霉素的治疗后，除4例食道癌轻度缓解外，其余均得到部分缓解，2例完全缓解。症状得到不同程度缓解，明显提高患者的生存质量和生存期。本组治疗中患者出现不同程度的腹泻、尿频、疲倦、恶心、呕吐、白细胞减少，经对症处理后，能得以控制，偶见热感和尿频在停留后自动消失。连续口服卡莫氟使肿瘤细胞与5-Fu的长期接触，长期维持5-Fu的血药浓度，患者能接受。克服晚期患者大剂量化疗的沉重打击，确保了治疗效果，口服卡莫氟联合化疗对晚期消化系肿瘤提高其生存质量和生存期是一种确切有效的治疗方法。

[1] Hoshi A,ligo M,Yoshida M,kuretani K.Antitumor activity of carbamoyl derivatives of 5-fluororracil by oral administration[J]. Gann(Jpn J Cancer Res),1975,66(6): 673-674.

[2] Hoshi A,Yoshida M,inomata M,et al.Antitumor activity of metabolites of 1-hexylcarbamoy1-5-fluorouracil and related compounds against L 1210 leukemia in vivo and L5178Y lymphoma cells in vitro[J].J Pharm Dyn,1980,3(9): 478-481.

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[4] Maehara,Y,Anai H,Kusumoto H,et al.Colorectal carcinoma in vitro is more sensitive to 1-heylcarbamoly -5-fluorouracil compared with six other antitumor drugs; carboquone,adriamycin,mitomycin C,aclacinomycin A,cisplatin,5-fluorouracil[J].Dis Colon Rectum, 1988,31(1): L62-67.

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[6] Seo Y,Hara Y,Furusawa M,et al.H,5-FU concentration in portal blood after oral administration of 1-hexylcarbamoy 1-5-fluorouracil (HCFU)[J].Jpn J Cancer Chemother,2008,45(10): 1803-1805.

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：1671-8194（2014）02-0098-01