无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝19例临床分析

湖北省丹江口市三官殿卫生院外科，湖北 丹江 442700

无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝19例临床分析

章毅

湖北省丹江口市三官殿卫生院外科，湖北 丹江 442700

目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的手术疗效。方法应用聚丙烯锥形网塞和补片对19例腹股沟嵌顿疝患者行嵌顿松解+无张力疝修补术。结果19例腹股沟嵌顿疝全部治愈，无复发病例。结论采用高科技材料行无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝符合人体腹股沟解剖和生理，手术损伤小，术后恢复快，证实此法是切实可行的。

老年腹股沟嵌顿疝；无张力疝修补术

腹股沟嵌顿疝属外科常见急腹症，随嵌顿时间的延长，可发生肠坏死、中毒性休克等，重者可致患者死亡，应立即手术。自1986年无张力疝修补正式命名后，其术式已经成为目前治疗腹股沟疝首选方法。我院自2005年3月至2011年10月应用此法治疗腹股沟疝，它具有符合人体解剖结构，创伤小，恢复快，复发率低等优点。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组病例19人次，男性16例，女性3例，年龄52～78岁，平均64岁，其病史为腹股沟区可复性包块多年，突发包块突出无法还纳伴疼痛。

1.2 使用材料 修补采用网塞和补片，由聚丙烯单股丝编制而成[1]。根据患者经济情况选择使用进口或国产补片皆可，它具有不吸收、组织相容性好等优点。

1.3 手术方法 全部病例均采用硬膜外麻醉，先解除嵌顿，检查疝内容物是什么组织，热敷疝内容物并重点观察肠管颜色、蠕动、弹性活力及系膜血管搏动；若无坏死将其内容物还纳，行疝囊高位结扎，将补片网制成锥形网塞在疝的内环处以填充疝环的缺损，网塞边缘与腹横筋膜缝合固定，在精索后放置预裁好的平片，边缘与腹股沟韧带、腹内斜肌下缘和联合腱、耻骨梳韧带缝合固定。对肠管已经坏死，做肠切除的，最好不做无张力疝修补，以免感染导致手术失败。

2 结果

19例患者均痊愈出院，术后轻微疼痛，6～24h可下床活动，一周左右痊愈出院，无伤口感染，血肿及阴囊积液等并发症，术后随访2年无复发。

3 讨论

腹股沟嵌顿疝处理不及时引起肠坏死，甚至发生脓毒血症、死亡等严重后果。无张力疝修补术是美国医生Lichtenstein于上世纪80年代首先采用治疗腹股沟疝的一种全新术式，由于其具有创伤小，术后恢复快，并发症少，复发率低等优点，目前该方法已得到外科界普遍认可[2]。Shulman[3]认为本法是目前治疗腹股沟疝最好方法。传统的McVay法、Bassini等法是将不同的结构组织强行牵拉缝合，常因缝合张力过大导致局部水肿的组织撕裂，手术创伤大，术后恢复慢且并发症多，易复发[4]。由此结论：应用无张力疝修补术治疗老年嵌顿疝，具有符合人体解剖生理特点、手术时间短、术后疼痛轻、下床活动早、复发率低等优点，虽然费用较高，但可承受，值得临床推广应用。

[1]马顺章，李燕青.疝环充填式无张力修补术[J].临床外科杂志，2008,6(4)；234.

[2] 林曙良.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿性斜疝临床分析[J].中国医师进修杂志，2011.34(35)：56-57.

[3]Shulman A G,Amid P K,Lichtenstein I L.The plug repair of 1420 recument inguinal hernias.Arch Surg,2001-268.

[4]孙松明，张延光，何伟，等.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝25例分析[J].中国基层医药，2011.18(3)：360-361.

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