腹腔镜阑尾切除术30例临床观察

欧阳龙鸿

江西省永丰县人民医院外一科，江西 永丰 331500

急性阑尾炎发病急，患者会表现为剧烈疼痛，影响正常的生活工作，若不能得到及时有效的治疗，严重者会危及患者生命健康［1］。笔者选取我院2012年9月至2013年7月收治的60例急性阑尾炎患者，对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年9月至2013年7月收治的60例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中急性坏疽性阑尾炎8例，急性化脓性阑尾炎20例，急性单纯性阑尾32例。随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。对照组中男19例，女11例，年龄18～74岁，平均年龄 (34.3±2.1)岁;观察组中男22例，女8例，年龄14～74岁，平均年龄 (36.4±2.3)岁。两组患者性别、年龄及临床表现等一般临床资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者实施开腹阑尾切除术治疗，先做好术前准备，实施硬膜外麻醉，做出一个右麦氏切口，切口长2～4cm，先确定阑尾根部的具体位置，在紧贴阑尾基底的血管处切断阑尾，并做好必要的消毒处理，将缝合线埋入到残端，采用纹钳夹取阑尾黏膜层，缓慢向外牵拉黏膜，直至完全取出阑尾黏膜，并对阑尾以及黏膜的完整性进行检查。术后进行检查，若检查可见阑尾腔内出现出血情况，采用纱布压迫吸血，不结扎断端［2］。观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗。给予患者实施全身麻醉，取平卧体位，头低30°，左倾15°，于脐右缘处做出一个10mm观察孔，于耻骨与脐联合连线中点3mm穿孔处做出一个副操作孔。脐右缘做出一个10mm切口，做出气腹，气腹压力被设定为12～14mmHg，将小儿患者的气腹压力控制在10～12mmHg，将阑尾切除，作为标准。

1.3 指标观察 手术治疗后，记录观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及切口感染率。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行数据处理分析，计量资料采用均数加减标准差 (±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时间、术中出血量，感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者手术效果比较表

3 讨论

急性阑尾炎是外科常见病，在各种急腹症中，发病率较高。临床表现为持续伴阵发性加剧的恶心、呕吐以及右下腹痛，其发病原因为梗阻、感染以及其他因素。阑尾腔内因与盲肠相通，其具有与盲肠腔内相通的厌氧菌以及大肠杆菌为主的数量以及菌种、若阑尾粘膜受到损伤，管道感染细菌，导致患者出现不同程度的感染［3］。本次研究中，观察组患者的住院时间、术中出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表明采用腹腔镜阑尾切除治疗安全可靠。随着当前微创技术的发展，临床越来越多将腹腔镜手术应用到临床治疗中。腹腔镜手术是通过腹腔镜对患者腹腔内部疾病情况进行观察，可避免实施手术切创而对患者造成的创伤，且腹腔镜手术的实施可更准确确定疾病的位置，准确切除阑尾，避免对周围组织造成不必要的损伤，减少手术不良反应的出现，有利于患者的早日康复。采用开腹手术，对患者造成的创伤、疼痛程度严重，且开腹手术后，患者多会出现感染等并发症，不利于患者的早日康复。本次研究中，对比观察两组患者的术后感染发生率，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此可见，给予急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗疗效较好，有助于患者早日康复。

［1］黄安怡.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除临床护理比较［J］.健康大视野，2013，21(07):100.

［2］高文波.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果对比分析［J］.中国民康医学，2013，25(08):32-33.

［3］姜绪森.腹腔镜与开阑尾切除术的临床分析［J］.中国实用医药，2010，5(11):144-145.