“通脊疗法”配合功能训练治疗25例小儿脑瘫

1.湖北理工学院医学院，湖北 黄石 435003；2.湖北省黄石市兰之心残疾儿童康复中心，湖北 黄石 435000

“通脊疗法”配合功能训练治疗25例小儿脑瘫

陈玉华1程志胜2

1.湖北理工学院医学院，湖北 黄石 435003；2.湖北省黄石市兰之心残疾儿童康复中心，湖北 黄石 435000

目的观察通脊疗法配合功能训练治疗小儿脑瘫的疗效。方法对康复中心25例脑瘫患儿采用通脊疗法配合功能训练治疗，治疗2个疗程后判定疗效。结果25例患者中，显效10例，有效13例，无效2例，总有效率为92.0%。结论通脊疗法配合功能训练治疗小儿脑瘫具有较好的疗效。

通脊疗法；功能训练；小儿脑瘫

脑瘫(cerebral palsy，CP)是一种出生前或新生儿期由多种原因引起的脑部疾病，临床表现为非进行性中枢性运动功能障碍，可伴癫痫、智力低下、听觉、视觉障碍及学习困难等，一般不能治愈，不同的康复手段可不同程度的减轻功能障碍。

笔者2012年3月至2013年3月对25例黄石市残疾儿童康复中心脑瘫患儿采用自创的“通脊疗法”配合康复训练，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 25例患儿中男13例，女12例；年龄3个月至14岁；痉挛型9例，手足徐动型8例，混合型5例，难以分类3例。

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局颁布的《全国小儿脑瘫座谈会纪要》[1]制定。

2 治疗方法

2.1 通脊疗法

2.1.1 针刺督脉及华佗夹脊穴 取穴：取督脉的穴位和华佗夹脊穴，包括水沟、神庭、上星、囟会(囟门未闭者不针)、前顶、百会、后顶、强间、脑户、风府(或哑门)、大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、腰俞，夹脊穴。如果上肢运动能力尚好，则不取胸背部夹脊穴；如果单侧肢体运动障碍，仅取患者夹脊穴。

操作：患者取坐位，如不能坐者，则扶坐，局部常规消毒后，使用30号1寸毫针针刺神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户各0.5寸，留针1h，水沟、风府(哑门)、大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、腰俞、夹脊穴采用速刺法，即刺即取，以达到针感为目的，不留针。

2.1.2 推拿脊柱 脊椎推拿：沿着脊椎从颈椎至骶椎自上而下点按3～5遍(督脉)，用一指禅沿华佗夹脊穴推拿3～5遍，点按华佗夹脊穴3～5遍，手法要重、强，以能忍受为宜，最后自下而上捏脊3～5遍。若脊椎有侧弯、反弓等畸形，同时加以手法纠正。

2.2 功能训练 针对不同类型的患儿给予相应的物理治疗、运动治疗和言语训练，每天1次，每项训练30min。

以上所有方法每日1次，一个星期治疗6天，休息1天，连续治疗3个月为1个疗程，治疗2个疗程后统计结果。

3 结果

3.1 疗效标准 根据《全国小儿脑瘫座谈会纪要》[1]：显效：在原有基础上提高三个阶梯(依小儿正常发育阶段：竖头-靠坐-独坐-扶站-扶走-独走)；有效：在原有的基础上提高一个阶梯；无效：在原有的基础上无明显进步。

3.2 治疗结果 25例患者显效10例，有效13例，无效2例，总有效率为92.0%。

4 讨论

笔者通过理论与实践结合，自创“通脊疗法”，该法取督脉及夹脊穴，意在调理整个中枢神经系统。从中医理论来看，《难经·二十八难》曰：“督脉者起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”已明确指出脊柱为督脉循行线路。又督脉为阳脉之海，为手足三阳经之统摄，维系一身之阳气，对其进行刺激调理，可使阳气无处不至而卫御机体。

而根据大脑皮质功能定位头皮投影学说理论[2]，对CP患儿头部和脊椎的反复刺激，通过经络深透入脑和脊髓，可能在一定程度上加快了神经中枢休眠状态下突触的激活，降低其阈值，形成部分神经功能重组，从而达到改善症状的效果。同时，该法改善了脑和脊髓的血液循环，提高血供和营养，促进病变组织血管网的重建，从而可能促使CP患儿中枢神经系统不断成熟和分化轴束的发芽，使受损的脑组织功能得到部分或完全较好的有效代偿。

本法采用督脉头部穴位留针，而背部穴位速刺不留针的方法，适合于临床脑瘫患儿的操作，同时采用推拿脊柱的方法可增强疗效，缓解针刺不适，易被患儿接受。再配合临床常规的康复训练，取得了较好的临床疗效。

综上所述，通脊疗法结合现代康复技术能在一定程度上改善脑瘫患儿的各方面的功能，但是由于治疗过程较为繁琐，因而研究期间治疗的患儿数量较少，今后会沿此方向继续深入研究，寻求临床更完善、易推广的方法。

[1]林庆.全国小儿脑瘫座谈会纪要[J].中华儿科杂志，1989,27(3):162.

[2]靳士英，金完成．实用头针穴线挂图及解说[M].北京：人民卫生出版社，2002：1-15.

ClinicalObservationontheTreatmentof25CerebralPalsyCaseswiththeTherapyofTongjiandFunctionTraining

YU Hua-Chen1,ZHI Sheng-cheng2

1.Medicine School,Hubei Polytechnic University, Huangshi 435003，China；2.Huangshi Rehabilitation Center of Lan Zhi Xin for Disabled Children, Huangshi 435000， China

Objective: To investigate the effect of the The Therapy of Tongji and Function training for treating cerebral palsy.Methods25 patients were treated by The Therapy of Tongji and Function training.The effect was evaluated after two courses of treatments.ResultsAll 25 cases of patients, marked effectiveness in 10 cases,improvement in 13 cases and invalidation in 2 cases, with a total effecacy rate of 92.0%.ConclusionThe Therapy of Tongji and Function training has good effect on cerebral palsy.

The Therapy of Tongji; Function training; Cerebral palsy

R722.19

A

1007-8517(2014)03-0121-02

2013.12.01)