灸法治疗哮喘的研究近况

广西中医药大学，广西 南宁 530001

灸法治疗哮喘的研究近况

谢玲玲李丹丹乔赟*

广西中医药大学，广西 南宁 530001

通过对近年来灸法防治哮喘的有关文献资料进行归纳和分析，发现灸法治疗哮喘在临床上应用广泛，具有安全、有效、低毒副作用等特点，对哮喘患者肺功能、免疫-炎症机制、植物神经-内分泌网络方面具有良好的干预作用，这为发展中医外治法治疗哮喘提供了理论基础。

灸法；哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组份因子参与的气道慢性炎症性疾病，其可出现广泛可逆性气流受限，引起发作性的喘息，气急，胸闷，胸痛或咳嗽等临床症状[1]。近年来，纤维支气管镜的应用和细胞生物学取得了快速的发展。研究出哮喘的主要发病机制是免疫炎症机制，神经机制，气道高反应性。临床上对于哮喘的治疗从以往的支气管扩张剂转变为抗气道炎症为主治疗，糖皮质激素为抗气道炎症最主要的药物，但对哮喘患者长期使用会带来全身性副作用，现把糖皮质激素作为雾化吸入治疗为主，吸入糖皮质激素对哮喘患者发作期症状稍有改善，但哮喘的发病率及死亡率并没有减低，远期疗效和预后评价不甚满意。艾灸疗法在我国已有悠久的历史，艾灸不仅可以治疗疾病，更是预防疾病，强身健体，延缓衰老的保健物理疗法。艾灸治疗疾病，对人体的副作用小，因此，近年来，越来越多的医务工作者对艾灸在防治哮喘及哮喘治疗中进行研究。现将有关资料整理如下。

1 临床研究

1.1 艾灸疗法

1.1.1 化脓灸 化脓灸是将艾炷直接放置在皮肤上，灸时艾炷燃尽，除去艾灰，再更换新的艾炷，一般会有皮肤剧痛感，灸过后局部皮肤被烧破，呈焦黑色，约至一周局部化脓，疮口结痂，痂脱后遗留疤痕，也叫做“疤痕灸”。化脓灸烧灼局部皮肤产生了轻微局限性炎症反应，外周循环促进免疫细胞再循环，增强局部免疫反应的诱导和吞噬细胞吞噬作用[2]。李蓉[2]等选取属肺肾气虚的哮喘慢性持续期患者64例,随机分为观察组和对照组，观察组采用化脓灸足三里配肺腧等穴位，对照组单纯吸入必可酮和沙丁胺醇喷雾剂，其结果观察组总显效率、总有效率高于对照组(P<0.05)。说明化脓灸对支气管哮喘缓解期患者有较好的临床疗效，其作用机理与化脓灸疏通经络，增强机体的免疫功能有关。刘氏研究化脓灸对哮喘患者远期和近期的疗效，对哮喘患者连续三年施灸,并每年选取不同穴位艾灸，第一年灸肺俞、灵台等；第二年灸风门，大椎；第三年灸身柱，膻中等。治疗喘息性支气管炎总有效率89.15%[3]。说明化脓灸对于哮喘患者远期及近期的治疗疗效显著。

1.1.2 非化脓灸,间接灸 连氏临床治疗哮喘时用红外线电灸器随证取穴，取列缺、定喘,治疗1周～2周缓解后,取肾俞、足三里,每穴30分钟,每日1次，治疗有效率达90%[4]。陆波[5]等对哮喘患者运用间接灸艾炷灸中的隔姜灸法于发作期选取穴位肺俞、膈俞等，并在间接灸的同时加服补肾药，增强疗效，在缓解期选取穴位风门、大椎、膻中等治疗。灸药时间为每年隔10天灸1次，3次为1个疗程。艾炷燃烧至患者感到微有灼痛时，即换炷再灸。每穴每次灸3壮～5 壮，灸至局部皮肤红晕而不起水泡为度，其结果为：经治疗后哮喘控制或偶而有小发作，肺部听诊正常为显效，161例；哮喘症状明显减轻，持续时间较短，肺部少许喘鸣音为好转，70例；与治疗前比较病情无变化为无效，47例，有效率83%。

1.1.3 天灸疗法 天灸是选用对皮肤有刺激性的中药制成膏药，将药物敷贴于一定的穴位, 在药物的刺激作用下,使其局部皮肤自然充血，潮红，引起局部皮肤发泡,从而达到防病及治病的目的。姚氏用白芥子、细辛、元胡等中药制成细末,加入姜汁和六神丸调成如硬币大小的药饼，在定喘、膏肓、膻中等常用治疗哮喘的穴位进行三伏天灸,治疗353例,结果哮喘患者治愈96例,显效119例,好转101例,无效37例,总的有效率为89%[6]。李氏运用白芥子、元胡、细辛、甘遂等药物按一定比例配成,研成细粉末,加用姜汁、蜂蜜调匀制成小药饼于三伏天贴于肺俞双、心俞双、膈俞双等穴位，治疗哮喘71例,痊愈23例,好转43例,无效5例,总有效率93%[7]。陈小波等在临床治疗支气管哮喘患儿急性发作期实验组加用白芥子冷灸治疗，药物对照组用普米克气雾剂治疗，结果白芥子冷灸对小儿支气管哮喘的临床疗效优于常规药物普米克气雾剂[8]。

2 机理研究

2.1 改善肺功能 吴氏[9]利用天人相应理论、冬病夏治原则,以大椎、肺俞为主穴治疗,肾虚加肾俞,痰热加丰隆,采用隔盐灸法,治疗哮喘总有效率为90.4%。陈必通[10]等对37例支气管哮喘患者施以艾炷灸少商穴，治疗前后测定其肺功能，结果临床总有效率73%。治疗后大、中、小各气道阻力均有改善，中、小气道气流阻力改善尤其显著(P<0.01)。何扬子[11]对48例支气管哮喘患者施以CO2激光灸，治疗前后测定肺功能并采血测定淋巴细胞转化率(LBT)、环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷 (cGMP),皮质醇及嗜酸性粒细胞直接计数(Eos),结果治疗后各项指标均趋于正常，肺通气功能明显改善；激光组患者血浆G，HI、皮质醇含量、GHI/GCHI比值提高,GCHI含量降低；其中18例治疗前LBT低于正常者，治疗后升高(P<0.01)。

2.2 提高免疫功能 方向明[12]应用单克隆杭体技术酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法测定正常、哮喘、艾灸组豚鼠血清可溶性白细胞介素-2受体浓度。结果显示哮喘豚鼠血清SIL-2R浓度比正常豚鼠血清SIL2R浓度显著升高，而经艾灸治疗后，哮喘豚鼠血清SIL-2R浓度显著降低(P<0.01)，接近正常豚鼠血清SIL-2R浓度水平，表明艾灸可以通过降低哮喘豚鼠血清SIL-2R浓度而治疗哮喘。周丽莎[13]等同样采用单克隆杭体技术酶联免疫吸附双抗体夹心法测定法正常、模型、天灸潜伏期，电针组的大鼠血清，其结果是天灸潜伏期组血清IgE检测含量较模型组减低(P<0.01)，较天灸发作期组降低(P<0.05)，较电针潜伏期组、电针发作期组降低(P<0.01)，说明在哮喘潜伏期及发作期，天灸能够明显降低血清IgE的含量，表明天灸对哮喘具有防治的治疗作用，其效果优于其他治疗组。

2.3 调节植物神经功能 何氏[11]通过实验认为艾灸治疗哮喘是通过改善哮喘患者植物神经功能，调节肾上腺皮质功能，经环核苷酸的第二信使的作用而达到解除支气管平滑肌痉挛的效应，从而有效地治疗哮喘。

综上所述，近年来灸疗对哮喘有良好的治疗作用和双向调节作用，能很好地提高哮喘患者的免疫功能。其在临床运用日益广泛，取得了较佳的疗效并在其机理研究方面，获得了不少实验资料，为今后进一步开展艾灸治疗哮喘的研究工作奠定了坚实的基础。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:192

[2]李蓉,刘耀,彭晓虹.灼灸对支气管哮喘慢性持续期临床疗效及IgE的影响研究[J].现代临床医学，2012，38(2):100.

[3]刘祖政. 艾灸治疗支气管哮喘40例疗效观察[J].湖南中医杂志,1986,(2):40.

[4]连维真. 红外线灸治哮喘病临床观察[J].浙江中医学院学报,1989,13(4):48.

[5]陆波,张晓芸,许冉.艾炷灸治疗哮喘体会[J].中医临床康复,2002,2(9):1353.

[6]姚云任. 穴位贴药治疗347例哮喘病疗效观察[J].河南中医,1988,8(4):40.

[7]李毅.三伏天天灸治疗哮喘71例临床观察[J].云南中医杂志,1993,(3):24.

[8]陈小波,唐卫东,罗娟娟.白芥子冷灸治疗小儿支气管哮喘的临床比照研究[J].中医临床研究,2012, 4(13):40

[9]吴思平. 三伏天隔盐灸治疗小儿哮喘386例疗效观察[J].中国针灸,1993:(4):5.

[10]陈必通,张文华,杜云翔等.艾炷灸少商穴治疗支气管哮喘37例临床观察[J].中国针灸,1995,15(5):3.

[11]何扬子.CO2激光灸对哮喘患者肺通气功能的作用[J].中国针灸,1995,15(3):1.

[12]方向明.血清SIL-2R在艾灸治疗哮喘豚鼠中的作用[J].辽宁中医杂志,2001,28(5):315.

[13]周丽莎,伍天爱,张雯娟.天灸对哮喘大鼠血清IgE及肺组织IL-6表达的影响[J].江汉大学学报,2005,33(2):71.

广西中医药大学针灸推拿学11级研究生,研究方向：针灸防治哮喘研究。

乔赟,广西中医药大学针灸推拿学教授，研究方向：针灸防治哮喘研究。Email：792733313qq.com

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