浅谈糖尿病的蒙医药辨证论治

1. 内蒙古自治区阿盟阿右旗塔木苏卫生院，内蒙古 阿拉善盟 737316；2.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065

浅谈糖尿病的蒙医药辨证论治

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1. 内蒙古自治区阿盟阿右旗塔木苏卫生院，内蒙古 阿拉善盟 737316；2.内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065

糖尿病是临床常见病、多发病，目前尚无根治的方法，而且患者因药物的副作用对西药的服从性差。蒙医药以整体观通过辨证施治综合治疗，在防治或延缓并发症的发生及发展方面有独到之处，值得临床推广应用。

蒙医药；糖尿病；辨证施治

糖尿病在蒙医药学中称为“消渴”病，以多尿、多饮、多食及消瘦为特征的一种迁延难愈的病症。可发生在任何年龄，多见于中老年人，严重威胁人类身心健康及工作和生活质量。

1 病因机制

蒙医药学认为“消渴”病是因体内三根与七素之间失去相互平衡协调之关系，从而使巴达干偏盛与赫依相互依存关系发生紊乱而影响肝、肾正常功能,而引起精华与糟粕分解错乱所致[1]。

2 辨证分型

蒙医药学根据“消渴”病的病因分为巴达干赫依盛型、赫依希拉盛型、琪素希拉盛型等三型。巴达干赫依盛型：表现为疲倦、腰腿酸软或麻木、消化不良、食欲不振、小便不利、舌苔薄白、脉沉；赫依希拉盛型：表现为心悸、失眠、呼吸不畅、皮肤刺痛、口渴、多饮、口干、视力下降，舌苔薄黄、脉细数；琪素希拉盛型：表现为头晕、口干、饥饿多食、消瘦明显、便秘、心烦、汗臭、下肢及膀胱区疼痛，舌苔厚黄、脉细数。

3 辨证施治

巴达干赫依盛型给予祛巴达干、平衡三根、补肾健胃、对症治疗。药物宜选用那仁满都拉、通拉嘎-5、查干乌日乐、毛勒日达布斯-4味汤、阿那日-4等。可在上腹部、腰部、巴达干穴推拿、针灸、按摩治疗，一日2～3次，并注意饮食及保暖。赫依希拉盛型给予清赫依希拉、平衡三根、对症治疗。药物宜选用苏格木勒-10、沙日毛都-8、阿敏-尔尔敦、阿嘎如-35、匝迪-5 。可在赫依穴位，如手掌、足底行推拿、针灸、按摩疗法，一日2～3次，并注意患者年龄，体质等实施疗法。琪素希拉盛型治宜清琪素希拉热，疏肝健胃、对症治疗。药物宜选用额乐根乃-古日古木-7、红花清肝十三味丸、乌兰-3味汤、萨力嘎日迪、沙日嘎-4味汤、色玛-3味汤。必要时服用给西古讷-3味汤行轻腹泻治疗，注意年老体弱年幼者慎用。

4 典型病例

韩某某，男，50岁，教师。患者自诉近半年不明原因的反复出现口渴、喝水多，小便次数比平时有所增加，夜晚多次起来上厕所，平时常感觉特别疲倦、想睡觉而且没有精神，看东西也不清楚而且看灯时“晕轮”，腰腿酸软及四肢指尖麻木，不明原因的半年内消瘦10kg。患者于2010年3月2日来我院就诊。经问、望、触诊并结合辅助检查(空腹血糖9.4mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/L，糖化血红蛋白及胰岛功能(空腹)在正常范围之内，尿糖( +++ )和体征诊断为2型糖尿病。治疗以祛巴达干、平衡三根、补肾健胃、对症治疗。方药选用通拉嘎-5(早饭前15粒用药引子毛勒日达布斯-4味汤1.5g送服)、额乐根乃-古日古木-7(午饭后15粒用药引子伊和汤3g送服)、萨力嘎日迪(晚睡前15粒用药引子沙日嘎- 4 味汤1.5g和色玛-3味汤1.5g煮开的混合汤送服)。用药3周后,烦渴、尿频、视物模糊、乏力等症状减轻，辅助检查空腹血糖降至8.2mmol/L, 餐后2h血糖降至10.4mmol/L，尿糖(+)，但手脚麻木等症状无明显改善。根据患者病情方药改选用那仁满都拉(早饭前15粒用药引子毛勒日达布斯-4味汤1.5g送服)、红花清肝十三味丸(用药引子乌兰-3味汤3g送服)、额尔敦乌日乐(晚睡前15粒用药引子伊和汤3g送服)，因患者服从性好，配合治疗，用药3周后,餐前餐后血糖及尿糖恢复正常生理范围,自觉症状消失，追访至今3年内患者病情未复发。

5 讨论

糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,据有关报告[2]，全世界目前约有1.5亿糖尿病患者，我国目前糖尿病人数已超过9240万,糖尿病前期比例高达15.5%，2007～2008年全国糖尿病调查显示中国成人发病率已达9.7%。中国糖尿病发展的严峻形势不仅表现在发病人数增加，且发展速度较快，同时让人担忧的还有发病年龄的年轻化和对糖尿病防治知识的缺乏。

“消渴”病病程长，变化复杂，累及多个脏器病变，常合并心脑血管、肾病、眼疾等疾病而危及生命。现代医学治疗方面常以口服各类降糖药物及胰岛素控制病情及延缓并发症的发生。蒙医以整体辨证论治为主，改善调理人体内已失调“三根”与“七素”，在改善肝肾功能的同时，保护肠胃功能，改善机体代谢，调理人体内环境以达到治疗目的。蒙医治疗糖尿病疗效虽没有西药快，但远期疗效稳定，且很少发生低血糖反应，能够有效延缓糖尿病各种并发症的发生与发展，值得临床借鉴。

[1]蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书、蒙医学[M].上海：上海科技技术出版社，1982:89-90.

[2]陈伟.糖尿病怎么吃怎么样大全集[M].北京：科学技术文献出版社，2012:1-2.

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