萨病的蒙医护理体会

1.内蒙古自治区通辽市蒙医研究所，内蒙古 通辽 028000;2.内蒙古自治区通辽市扎旗卫生局，内蒙古 通辽 029100

萨病的蒙医护理体会

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1.内蒙古自治区通辽市蒙医研究所，内蒙古 通辽 028000;2.内蒙古自治区通辽市扎旗卫生局，内蒙古 通辽 029100

目的讨论萨病(脑血管意外)蒙医护理的疗效。方法选取20例萨病患者为观察对象，采取饮食、起居、情志等对症护理及康复训练。结果20例患者经过4～6周康复14例，占70%；基本康复5例，占25%；未康复1例，仅占5%。结论采用蒙医护理萨病患者，效果满意。

萨病；蒙医护理

萨病是一种常见病，其病因主要由于琪素、希日亢盛，上冲于脑，导致脑质黑脉破裂而出血，进而渗于脑质、损害白脉所致。或巴达干粘液增加而梗塞脉窍导致气血运行不利所致。因此，不同萨病的临床表现也不同。琪素、希拉型萨病表现为起病急骤、病情较重、头痛、颜面潮红、血压升高、呕吐、鼻衄吐血、甚至失语、昏迷、口眼歪斜、半身不遂、呼吸沉重、带鼻鼾、病侧瞳孔散大、二便失禁、脉象细而紧、全身皮肤湿润、尿赤黄而味大。巴达干粘液型萨病表现为发病迟缓、转归较慢、身体发凉、肤色苍白、头晕、脉象迟缓、尿程灰白色[1]。

1 临床资料

本组观察患者共20例，男性12例，女性8例，其中最高年龄65岁，最小年龄50岁，临床上均确诊为萨病，按症状体征分为琪素、希拉型萨病、巴达干粘液型萨病、合并赫依、合并希拉乌苏等四大类，其中诊断为琪素、希拉型萨病3例，巴达干粘液型萨病9例，合并赫依型萨病4例，合并希拉乌苏型萨病4例，均意识清楚而查体合作；20例患者中有高血压病史的占40%，高血脂高粘患者占60%，无其他合并症。

2 护理措施[2]

2.1 琪素、希拉型(重症)萨病的护理 一般来说，饮食、起居、药物等方面，施以凉性疗法。

2.1.1 饮食方面 饮食上一般需忌过咸、酸、辛味及锐、油腻、热性之食物，需用轻、凉性。适宜的饮食如：大米、白面、黄羊肉、山羊肉、牛肉等新鲜肉类和牛及山羊新乳等。病情早期食易消化的高蛋白、高维生素、低脂清淡饮食，鼓励病人可多饮温开水，多食新鲜蔬菜、水果(糖尿病患者除外)等，防止大便秘结。对昏迷、呕吐、吞咽困难病人一般发病一至三天内不应进食，但必须进行适量的静脉补液，三日后仍不能进食者应通过鼻饲保证供给营养，并定期做好口腔护理，保持口腔清洁。

2.1.2 起居方面 一般来说，希日、琪素型萨病病情较重，起病急骤，所以让病人安置在空气新鲜，温度适宜，安静，床单平整、清洁舒适的居室里卧床休息，避免不必要的搬动。特别是脑出血(黑脉破裂)的病人，要尽量减少探视和不必要的检查。烦躁不安的病人要选用安静避光的房间以减少刺激，必要时加床档防护坠床。

2.1.3 严密观察生命体征 急性期给病人氧气吸入的同时严密观察病人的意识、呼吸、瞳孔、血压、脉搏、体温等病情变化。

2.1.4 并发症的护理 对昏扑病人头偏向一侧，床头摇高15°～30°，有利于呼吸道通畅，对烦躁不安的病人做好安全管，同时每两小时更换卧位并患肢放在功能位，定期按摩有利于血运，防止压伤的发生和肌肉萎缩；清醒病人有意深呼吸防止坠积性肺炎。

2.1.5 大小便的护理 萨病因长期卧床常有大便秘结的情况，可通过饮食上的调理和遵医嘱适当用温和的泻药(如蒙药的阿木日-6)或尼如哈治疗。并定期腹部按摩(由右下腹向右上，转向左上腹再转左下腹，反复按摩5次～10次)以便排便。对于二便失禁的病人可以使其养成定期排尿排便的指导。对于尿潴留病人进行条件反射、腹部热敷或针灸等方法，如无效者保留导尿管，并定期消毒会阴部，防止尿路感染。

2.2 巴达干型萨病的护理

2.2.1 居住温暖、干燥和空气新鲜的环境，病情轻的饭后适当活动为好，不易过多睡眠。

2.2.2 宜食玉米、炒米、黄羊肉、陈牛肉、飞禽、鱼肉、蜂蜜、黄油、韭菜、大葱、蒜、芥菜、萝卜、红茶、温开水等性轻温和的饮食，禁食不易消化的饮食和凉水、生奶等性重油腻而寒凉食物。

2.3 合并赫依型萨病的护理

2.3.1 需要安静、温暖环境，充分的休息和睡眠。对清醒或恢复期病人，注意其语言举止及情志，避免精神刺激，给予温和的安慰，使之心境舒畅，保持乐观。

2.3.2 宜常食性温味甘之品。如：黄油、牛奶、绵羊肉、肉干、骨头汤、红糖、人参粥、大葱、蒜等。由风寒引起的赫依型萨病应以温中祛寒的原则进行食疗。可食绵羊肉加生姜熬汤趁热喝，一日三次。忌涩凉性饮食，如：山羊肉、荞麦面、豆类、凉水及浓茶等以促进赫依增生的饮食。

2.4 情志调护 萨病多因突变瘫痪、失语，病人存在不同程度的思维障碍，早期出现焦虑、伤感、激惹；后期常出现抑郁、苦闷、悲观、失望等低落情绪，应积极做好心理疏导。

护士应以和蔼可亲的态度关心患者，多与病人交谈，了解其心理动态及情绪波动，讲解一些萨病治疗康复知识，帮助病人从消极情绪中解脱出来，调动患者树立战胜疾病和积极配合康复治疗的信心，使其精神振奋，持之以恒投身康复锻炼。

2.5 康复训练[3]康复训练是促进语言和肢体恢复的关键环节，防止关节畸形。因此，尽早进行语言和肢体的功能锻炼。其中，琪素、希拉型萨病病情稳定，生命体征平稳后采取康复护理；巴达干型萨病应抢救的同时介入康复训练。

2.5.1 对于口眼歪斜的病人鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处，必要时协助针刺疗法。对于语言障碍的病人尽早诱导和鼓励其协助语言训练耐心纠正发音，由简到繁渐进训练。

2.5.2 对肢体障碍病人，采取被动训练到主动训练。被动训练：主要在护士和家属的帮助下完成，鼓励患者全身放松，用健手拿起瘫痪的上肢，缓慢伸展和屈曲肘关节、腕关节、指关节，每次训练5分钟～10分钟，上下午各一次，同时协助患者训练髂关节前屈、内翻、外翻，要循序渐进，逐渐达到各关节的正常活动范围。主动训练：让患者床上翻身，应用躯干肌肉做基本训练。

2.5.3 偏瘫患者坐、站、走的指导 随着病情的好转和肌力的恢复，首先其半卧位，此后逐渐增加角度，适应后协助患者坐于床边，两腿下垂，然后护士站立患侧协助患者站立，指导患者行走；患者他人的监护下抚床或用拐杖尽量抬高患肢，慢慢行走锻炼。

3 结果

20例患者在经4周～6周时间实施以上各种护理措施和康复训练，病情满意的康复效果。其中康复14例，占70%；基本康复5例，占25%；未康复仅1例，占5%。而且无发生任何并发症和肌肉挛缩现象。

4 体会

萨病患者均渴望能重新行走和生活自理。根据蒙医辩证实护注重饮食、起居调节“赫依”、“希拉”“巴达干”的“三根”内在因素,“七素”之物质基础，使之趋于平衡。因此，实施蒙医饮食、起居、情志的辩证施护与结合尽早康复训练对萨病的康复十分重要的。

[1] 白清云.百科全书.蒙医学下册[M].内蒙古：内蒙古科学技术出版社，1987.5：187-190.

[2] 巴特尔.蒙医饮食起居学.第1版[M] 内蒙古：内蒙古出版社，1990:69-79，222-226.

[3] 刘祥法.现代中西医结合杂志[J].2005，(10):2766.

[4]信群,杨敏诚.整体护理临床指南[M].沈阳：辽宁沈阳出版社，2000：157-160.

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