针刺治疗妊娠恶阻疗效观察

姜 丽

（辽宁省大连普兰店市中心医院，116200）

针刺治疗妊娠恶阻疗效观察

姜 丽

（辽宁省大连普兰店市中心医院，116200）

妊娠恶阻是指妊娠早期出现恶心、呕吐、厌食甚至闻食即吐的病症，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。历代文献中又称之为“子病”“病儿”“病食”“阻病”等。妊娠恶阻的发生常与素体脾胃亏虚、抑郁恼怒、形盛体肥等因素有关。本病病位在胃，与冲脉及肝、脾、肾关系密切。西医学认为妊娠恶阻的发生多与人绒毛膜促性腺激素刺激、孕妇精神过度紧张及兴奋、神经系统功能不稳定等因素有关。笔者自2003年以来对妊娠恶阻患者68例针刺治疗，报道如下。

一般资料

68例女性妊娠患者，年龄20～35岁，病程5～60d。其中直接到我科就诊的患者42例，在妇科输液治疗反复发作后到我科就诊的26例。

治疗方法

体位：患者取卧位。

处方：①主穴：内关、中脘、足三里、公孙。双侧取穴。②配穴：脾胃虚弱者加脾俞、胃俞；肝胃不和者加太冲、期门；痰湿阻滞者加地机、丰隆、阴陵泉。

操作：常规消毒后，选用30号毫针，直刺内关、中脘、足三里、太冲、公孙、丰隆、阴陵泉。

每天治疗1次，每次留针20～30min，留针期间行针2～3次。足三里施捻转平补平泻法，太冲、公孙施提插平补平泻法，丰隆﹑阴陵泉施捻转补泻法。中等强度刺激，捻转幅度2～3圈，捻转频率为（2～4）次／s，每次行针5～10s。

治疗结果

疗效评价标准：痊愈：呕吐完全缓解；好转：呕吐较前有明显缓解；无效：呕吐无明显缓解。

结果：本组68例患者中，1次治疗呕吐症状均减轻；2次治疗痊愈5例；3次治疗痊愈20例；4次治疗痊愈16例；5次治疗痊愈14例；7次治疗痊愈8例；10次治疗痊愈5例。痊愈率100%。

典型病例

患者，女，26岁。自诉：妊娠3个月，顽固性呕吐22d。患者妊娠已3个多月，从22d前即开始厌食、恶心、呕吐，逐渐加重，近日尤甚，不能进食，食入即吐，最后只吐胆汁。妇科收住院治疗。住院后对症输液治疗，仍不好转，反而加剧，尿内酮体增高。妇科动员终止妊娠，但本人不同意，故请针灸科会诊治疗。查：体质消瘦，轻度脱水，心肺未见异常，肝脾未触及，舌红无苔，脉滑。诊为妊娠恶阻。此系气血内聚养胎，血海不泄，冲任脉气较盛。冲阳属于阳明，故其气上逆犯胃，胃失和降，则恶心呕吐。且兼素有肝郁气滞，痰湿内蕴，故呕恶尤甚。治疗：调气降逆，健脾和胃。取：内关、太冲、中脘、足三里、脾俞、胃俞。操作：针用补法，每日1次，每次留针30min。结果：经上法治疗2次，呕吐停止，又继续巩固治疗3次而愈。1个月后随访未发。

讨论

中医认为，妊娠恶阻的主要病机是“冲气上逆，胃失和降”。孕后血聚养胎，胞宫内实，冲脉之气偏实，冲气上逆，循经犯胃则引起恶心呕吐。常见分型有脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞。中脘是胃之募、腑之会穴，可通调腑气，和胃降逆；足三里乃胃的下合穴，与中脘合用，可健脾强胃，降逆止呕；内关为心包络的络穴，可沟通三焦，宣上导下；公孙为脾经之络穴，联络于胃，通于冲脉，与内关相配为八脉交会配穴法，可健脾和胃，平降冲逆。诸穴合用，共奏和胃平冲、降逆止呕之功。

针灸治疗妊娠恶阻疗效明显，但针治时应注意取穴不宜过多，进针不宜过深，手法不宜过重，以免损及胎气。若在妊娠早期，仅有择食，伴轻度恶心、呕吐、食欲不佳、头晕、体倦等，则为“早孕反应”，不属病态。饮食宜清淡，避免异味。剧烈呕吐的重症患者应采取综合治疗措施。

2013-11-06）

·穴位贴敷·