PICU开展护士分层管理与培训的体会

方 昆

（开封市儿童医院PICU1，河南 开封 457000）

PICU开展护士分层管理与培训的体会

方 昆

（开封市儿童医院PICU1，河南 开封 457000）

目的 研究分析PICU中实施护士分层管理及培训体会。方法 选取2012年11月至2013年11月期间我院PICU中22名护士为本次研究对象。结果 通过对PICU护士的分层管理及培训，22名护士在应变能力、急救技能以及PICU理论等方面均有显著提高，能够迅速适应PICU的工作。全部护士获得了ICU院级专科护士证书，2名护士获得中华护理学会颁发的专科护士证书，1名护士获得了ICU省级专科护士证书。结论 PICU开展护士分层管理及培训，确保了PICU护理工作质量。

PICU；护士分层管理；培训

儿科重症监护室（简称PICU）的设立让儿科危重症患儿的抢救及护理有了很大改变[1]，让儿科危重患儿可以获得连续性、系统性、全面性的监护治疗。为更适应PICU的进一步完善及整体护理的提高，我院选取2012年11月至2013年11月期间PICU中22名护士开展分层管理及培训，以便能增强PICU护士护理工作实践能力、教学以及科研能力，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年11月至2013年11月期间我院PICU中22名护士，均为女性。年龄均在22～44岁，平均年龄38.6岁。PICU护理工作年限1～10年，平均5.9年。本科学历者8名，大专学历者12名，中专学历者2名。

1.2 方法

1.2.1 建立管理小组：建立PICU护理分层管理小组，小组成员包括护士长、护理骨干，选举1名组长，全方位负责PICU护士的培训、考核以及业务技能管理。每个月指派1名临床老师负责管理及培训，同时在月底开展全科反馈学习。

1.2.2 培训目标、计划的制定：按照PICU护士护理专科工作年限，把护士按梯队形式分配，可分为三个层次[2]：高年资、中年资以及低年资。由小组组长结合每个层次护士的自身特点及能力，制定全面的培训计划、目标。高年资护士主要目标在于护理管理、指导能力。中年资护士主要目标在于综合护理能力、专科护理技能。低年资护士主要目标在于基础护理方面的技能。针对培训目标的不同，组长每个月指派1名高年资护士进行负责管理及培训，月底开展总结反馈，逐渐完善培训计划。

1.2.3 低年资护士培训：①基础培训。护士进入临床科室以后，由护士长负责安排寄出护士培训，为期3个月。培训内容主要是晨晚间护理；卧位护理；出入院护理；患儿安全管理；适应PICU工作环境；护理流程；收治疾病特点等方面。培训方式主要以演示法、讲授法为主。②专科培训。为期2年。培训内容主要是PICU专科技能、专科理论，包括病理类型医疗护理知识、监护记录方法、CPR、抢救配合工作、图像认知及分析、监护参数、无菌消毒及保养以及监护仪器的使用等。培养护士良好的急救意识、重症护理思维，让其由基础知识、专业知识不断提高，可以独立完善PICU护理实践工作。培训方式以典型病例分析法、演示法以及讲授法。在护理部、护士长监督指导下，开展规范化培训，积极参与科内专业实习。

1.2.4 中年资护士培训。专科护理技能[3]：护士继续教育指针对在职护士开展知识补充、扩展、更新以及提高的进一步教育。为了让继续护理教育能够有效投资，以免遗漏。科室制定了周密的培训计划，强化职业技能培训，提高护理实践能力。主要就是临床动手操作能力、逻辑思维以及创新能力。每个月安排1名高年资护士展开一次基础护理技能、急救技能临床操作演示，针对临床护理容易发生错漏的地方予以反复示范，直至每名护士都能熟练掌握，然后进行分组训练。护士长等予以抽查考核，使每名护士都能达标。培训过程中，还可邀请PICU专科医师通过晨会或休息时间指导授课，不但认真、透彻的讲解病例，还要以医师的角度客观评价急救护理工作的有效性，全方位考虑问题，拓展中年资护士的思维方式，让其由被动变为主动，默契配合临床医师，增强抢救的成功率，为医院培养综合型人才。在培训期间，还应培养其对低年资护士的管理、指导能力。

1.2.5 高年资护士培训：病例分析：每个月安排1名高年资护士在PICU中选定1例危重患儿加以讨论。在病例探讨中，可结合护理程序进行评估、制定方案、实施、评价效果以及反馈意见的特点积极发言。指出相应的问题，指导护士讨论并解答疑难，最后给予总结，重点突出病例的抢救程序及护理工作要点。不但增添了高年资护士的护理抢救经验，同时对中年资及低年资护士也具有指导作用。定期安排高年资护士积极参加各种类型的学习班，重点在于新业务、新技术以及专科领域新进展、护理质量管理、护理指导管理以及护理科研等方面的培训。

2 结 果

通过对PICU护士的分层管理及培训，22名护士在应变能力、急救技能以及PICU理论等方面均有显著提高，能够迅速适应PICU的工作。全部护士获得了ICU院级专科护士证书，2名护士获得中华护理学会颁发的专科护士证书，1名护士获得了ICU省级专科护士证书。

3 讨 论

随着护理学科的不断发展前行，护理工作职能逐渐扩展，护理人员在以患者为中心的服务过程中承担着各种角色，这对护理人员的要求提出了更高的挑战。护理人员必须具备综合素质，护理队伍的整体质量水平必须不断满足护理学科的进步发展。对于层次不同、级别不同的护理人员学习能力，对培训内容的需求也有所不同，针对层次不同的护理人员开展规范化培训是护理继续教育的重要内容。我院通过开展多样化、分层次以及规范化的培训模式，对不同级别的护理人员制定了科学的、明确的合理目标及方法，因材施教，充分满足不同层次护理人员的各自需求。通过培训使各层次护理人员在实际工作中均可以发挥重要的角色功能，逐渐提升护理服务水平，强化护理专业技术、素质、公共健康需求的适应能力。开展分层管理及培训的模式，提供科学性、系统性监护理论知识，让PICU护士临床护理操作能力、实际思维能力获得了提高，增强了PICU护士的专科技术能力及整体素质。开展分层培训能改进传统单一、被动的受训方法，激发护士学习、受教意识以及潜能[4]，让护士不但可以主动受训，还可以积极配合PICU对下级护士展开的培训教育，形成积极自主学习的环境氛围，为专业能力的培养、提高提供优质的条件。同时，还为医院培养高素质、高能力的护理人才奠定了扎实基础。不同层次护士学习能力，对培训内容的需求有所差异，对于不同层次的护士开展规范化管理及培训是护理继续教育的重要环节。我院通过开展分层管理及培训措施，对不同层次护士制定了严格的、全面的、科学的目标及方法。通过分层培训让其在护理工作中各尽其责，不断提高完善护理工作内涵，有助于护理专业技术、公共健康需求的相互适应，确保了PICU护理工作质量。

[1] 杨少丽,李艳青,韦琴.PICU新入护士临床培训体会[J].护士进修杂志,2010,23(6):503-504.

[2] 施春柳,李艳青,胡君红,等.分层次、多样化培训模式在PICU护士培训中的应用[J].护理研究,2011,25(4):1027-1028.

[3] 王欣然,王丽华,李实印,等.ICU专科护士临床实践能力培养的研究[J].护理研究,2010,19(10B):2074-2075.

[4] 全美霞,陈央央.PICU新人护士分层次护理培训体会[J].中国医学创新,2010,6(31):87-88.

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1671-8194（2014）33-0375-02