362例儿童青少年连续10年年度尿检普查的分析

吕广秀 陈青青

(上海解放军85医院儿科，上海 200052)

362例儿童青少年连续10年年度尿检普查的分析

吕广秀 陈青青

(上海解放军85医院儿科，上海 200052)

目的 探讨连续尿检在诊治泌尿系统疾病的意义。方法 对某小学入选的362名学生每年尿检一次，连续观察10年。结果 尿检异常：第一年3例，第二年2例，第三年4例，第四年4例，第五年4例，第六年7例，第七年8例，第八年6例，第九年5例，第十年2例。结论 对儿童青少年每年尿液检查以利及早发现泌尿系统异常，并得到及时治疗，特别是对肾脏病的诊治与预后有现实的临床意义。

儿童；青少年；尿常规；肾脏病

尿液常规分析是一种无创、经济的检查方法，普查有利于发现儿童泌尿系统的异常，特别是对无症状性肾脏病的及早发现和得到及时治疗有实际的临床意义[1-3]。我们在2002年9月至2013年6月对某小学362名学生进行跟踪式每年度进行尿液常规检查一次，并对尿液结果进行临床资料分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：某小学2002年9月招生的一年级362人登记造册，出生时间1995年9月至1996年8月，其中男178例，女184例。

1.2 检查方法：在每年12月中旬，对每名儿童留取晨尿标本，并由我院检科专人收集及专人做尿常规分析检测。对来月经者在其结束后两周留尿标本。对有尿常规异常结果者由我院儿科医师对其作下一步的相关检查，明确诊断后作相关治疗，并对其预后进行跟踪随访及记录。

2 结 果

第1年尿检异常3例（0.83%）：1例女性为IgA肾病；1例男性为下尿道畸形，于当年寒假术后治愈；1例女性为尿路感染，2周后治愈。第2年尿检异常2例（0.55%）：1例女性为上年的IgA肾病者；1例男性系下尿道外伤性血尿，1周后治愈。第3年尿检异常4例（1.1%）：1例仍为IgA肾病者；2例男性因服头孢拉丁致血尿，停药1周后自愈；1例男性尿蛋白“+”，诊断一过性蛋白尿，2个月后正常。第4年尿检异常4例（1.1%）：1例女性仍为IgA肾病者；1例男性为IgA肾病者；2例女性为尿路感染，2周后治愈。第5年尿检异常4例（1.1%）：各1例男女仍为IgA肾病者，1例男性下尿道外伤性血尿，2周后治愈；1例女性因厌学造成假血尿。第6年尿检异常7例（1.93%）：各1例男女仍为IgA肾病；各1例男女服“感冒通”致血尿，2周后治愈，2例男性为外伤性血尿，2周后治愈；1例女性为阴道异物，3周后治愈。第7年尿检异常为8例（2.21%）：各1例男女仍为IgA肾病者，1例男性为外伤性血尿，3周后治愈；2例男性因手淫致尿道口发炎，2周后治愈；2例女性阴道异物，3周后治愈；1例男性为尿道异物，2周后治愈。第8年尿检异常6例（1.66%）：男女各1例仍为IgA肾病者，4例女性为阴道异物，2周后治愈。第9年尿检异常5例（1.38%）：1例男性为外伤性血尿，2周后治愈；3例女性为阴道异物，2周后治愈；1例男性仍为既往IgA肾病。第10年尿检异常2例（0.55%）：1例男性静滴头孢西林后血尿，2周后自愈；1例因过敏性紫癜伴肾脏损害，4周后治愈。

3 讨 论

儿童尿液常规分析为无创、检测方便的方法，易被家长与儿童接受，能及时发现泌尿系统的异常，特别是对无症状性肾脏病能及早发现并及时治疗，对肾功能的预后能得到合理的保护[4-5]。已有较多的报道反映儿童尿检的实用临床意义[6-7]。本文对362名儿童青少年进行连续10年的跟踪尿液普查，其每学年的尿检异常率分别为0.83%、0.55%、1.1%、1.1%、1.1%、1.93%、2.21%、1.66%、1.38%、0.55%。导致尿常规异常的疾病为IgA肾病2例（0.55%），及1例紫癜性肾炎，经治疗至青春期后治愈，说明早发现及时治疗的临床意义；外伤性血尿4例（1.1%），均为男性，与男孩活动量过大，缺乏自我保护有关；药物性血尿5例（1.38%），需引起儿科及内科医师重视，要注意药物不良反应监测，重视用药安全；尿路感染3例（0.83%），要注意个人卫生；尿道异物10例（2.76%），女性为主；手淫损伤2例（0.55%），男性为主，要重视青春期的性教育，引导青少年树立正确的性观念。另外，尿道畸形及厌学造假各1例，及时发现手术矫正和及早干预儿童理行问题，使儿童健康和身心行为健康发展。

本调查的观察分析提示：对儿童及青少年定期开展尿液常规分析有利于及时发现泌尿系统的疾病，利于早治疗，并及时矫正先天性因素和青少年性发育过程中的异常行为。特别是对无症状性肾损伤及时发现及时干预，能得到令人满意的结果。能极大的提高儿童健康和促进儿童身心健康发展。同时，也因为及时发现及时纠正与治疗因主观与客观因素造成的儿童青少年泌尿系统疾病，矫正了因病、因心理发育异常而导致慢性身体与身心疾病的发生。虽然本样品例数不多，但连续10年度尿检所发现的异常说明有其实际应用的临床意义。因此，每年进行一次尿液常规分析检查，以便及时发现及治疗泌尿系统存在的疾病，特别是对无症状性肾脏病的发现与治疗有着特别重要的临床意义。

[1] Cho Bs,Rim SD.School urinalysis.screening[J].Rorea Nephrol,2001, 16(12):1126-1128.

[2] 瞿安辉,徐虹.上海市中小学生尿液筛查的探查[J].临床儿科杂志, 2007,25(6):462-487.

[3] 沈彤,彭桂兰.厦门市34455名儿童尿常规筛查分析[J].中国儿童保健杂志,2009,17(1):89-91.

[4] Park YH,Choi JY.Hematuria and proteinuria in a mass schoolurine screening[J].Pediatr Nephol,2005,20(8):1126-1130.

[5] Chen N,Wang W.Communing-based study on CKD subject and the associated[J].Nephrol Dial Transplant,2009,24(4):2117-2123.

[6] 瞿亦晖,徐虹.学校尿液筛查与肾脏病[J].国际儿科学杂志,2001, 34(4):307-309.

[7] 张剑平,陈国花.3086例学龄前儿童尿液筛查分析[J].临床儿科杂志,2010,28(12):1172-1173.

The Annual Clinical Analysis of the Urinalysis Screening for 362 Children and Teen-agers in Ten Years

LV Guang-xiu, CHEN Qing-qing
(Department of Pediatrics, 85 Hospital of People′s Liberation Army, Shanghai 200052, China)

Objective To explore the clinical significance of the continious annual urinalysis screening in urinary system disease in children and teen-agers. Methods To make routine urinalysis for 362 children and teen-agers in school, once a year, coutinious ten years. Results Abnormal finding in urinalysis: the 1 year 3cases, the 2 year 2cases, the 3 year 4cases, the 4 year 4 cases, the 5 year 4 cases, the 6 year 7 cases, the 7 year 8 cases, the 8 year 6cases, the 9 year 5 cases, the 10 year 2 cases. Conclusion There were clinical significance for finding and treating timly the urinary system disease particle in kidney disease to make annualy urine screening examination in children and teen-agers.

Children; Teen-agers; Urinalysis; Kidney disease

R446.12；R692

：B

1671-8194（2014）33-0006-02