室性心动过速的心电监测分析及护理

王秀丹

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

室性心动过速的心电监测分析及护理

王秀丹

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的 探讨室性心动过速心电监测的分析以及护理，为临床护理室性心动过速患者提供科学有效的方案。方法 选取73例2010年4月至2012年7月我院收治的室性心动过速的患者，对其心电监测的结果进行分析，并总结其临床护理经验。结果 对室性心动过速患者进行心电监测可以有效判断室速的危险性，护理干预可有效提高73例室速患者的临床疗效，其总有效率高达90.41%。结论 室性心动过速心电监测的分析可以为临床治疗提供科学依据，护理干预可提高患者的临床的疗效，改善患者的生活质量。

室性心动过速；心电监测；护理

室性心动过速（ventricular tachycardia，VT）简称室速，是临床上常见的心血管系统急症之一。是指一种起源于心室，具有自发性、连续3个或3个以上，并且频率＞100次/分的期前收缩而组成的心律。若由心脏电生理检查程序的刺激而诱发的室速，则心室搏动必须持续6个或6个以上[1-3]。为了观察室速患者的病情变化，常使用心电监测对患者心率的改变进行监测。我院为了探讨室性心动过速心电监测的分析以及护理，选择了73例在我院治疗的室速患者，对其心电监测资料及护理进行总结性回顾，现将其具体的临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取73例2010年4月至2012年7月我院收治的室性心动过速的患者，其中男性42例，女性31例；年龄32～86岁，平均年龄56.8岁；室速发作时最慢的频率为105～115次/分，最快的频率为280～290次/分。所有的患者均被确诊为室性心动过速，其中高血压性心脏病7例，急性心肌梗死59例，心肌病5例，风心病5例。主要的临床症状有心悸、心绞痛、晕厥、低血压、气促等。

1.2 室速监测方法：采用宝莱特 BTD-352A多参数监护仪，对患者进行24 h持续监护，对心电电脑具有自动识别，随时记忆、随时回放，并自动记忆、自动记录的特点，同时能够对实时心电图自动打印。

1.3 室速心电监测临床分析：根据临床监测可得：持续性室速的发作持续时间＞30 s，或者未达到30 s但患者的意识已丧失，需要立即转复的；非持续性室速的发作时间在30 s内，可自行终止。室性心律失常危险性可分为三级：良性室性心律失常、恶性室性心律失常及潜在恶性室速。临床分析可知，室速常发生于器质性心脏病、药物中毒或电解质紊乱，一般发生于器质性心脏病的室速的预后均较差。频发性室早、短阵发作型室速、多源性室速是持续性室速和心室纤颤的先兆，而且反复发作预后差。若只根据心电图不能够诊断室速时，为了明确诊断、减少误诊，可以把患者的病史、体检与心电图结合起来考虑。

2 护 理

2.1 一般护理：研究表明，迷走神经兴奋可导致心率减慢，交感神经兴奋可导致心率加快，而急性心肌梗死患者常常伴有交感神经张力的增高。因此护理人员在夜间值班时，应加强病房的巡视，严密观察患者的病情及心律、心率、血压、神志等情况的变化。若患者出现恶性心律失常，护理人员应立即报告医师，并及时进行相应的处理。

2.2 终止急性发作：室速急性发作，若救治不及时可能会导致严重的后果。所以护理人员在患者急性发作时，应及时对患者急救。①心前区叩击：其有效率为27%～60%，方法为在心前区或胸骨中段用手叩击数次，该方法有时会诱发室颤，所以在实施时应备有除颤仪和起搏器。②电复律：适用于有明显血流动力学障碍的室速，若此时患者神志清醒，应给予适量的镇静剂；该方法的有效率为95%，开始时用150～200 W·S，若效果不明显，则每次增加50 W·S，最大不超过300 W·S。③药物复律：首选药物为静脉注射利多卡因，当室速被控制后，维持49～72 h的利多卡因静脉滴注，有效率为80%。④人工超速起搏：适用于顽固性的室速或使用以上方法无效的病例。

2.3 健康教育：由于本病是一种心血管系统的危急病症，而且许多患者对疾病缺乏足够的认识，往往会导致患者产生紧张、恐惧、忧虑等消极情绪，对患者的病情产生严重的影响。所以护理人员应根据患者的性别、年龄、文化程度、病情以及生活环境等，对室速患者进行疾病知识普及，包括症状、预兆症状、病因、诱因、治疗方法等，使患者对自身疾病进行全面的了解。了解患者的生活方式，并纠正其不良的生活方式，建议患者经常锻炼身体。

3 结 果

对室性心动过速患者进行心电监测可以有效判断室速的危险性，护理干预可有效提高73例室速患者的临床疗效，其显效44例（60.27%），有效22例（30.14%），无效7例（9.59%），总有效率高达90.41%。

4 讨 论

室性心动过速是临床上常见的心血管系统急症，若急性发作处理不及时，将会导致患者死亡。室速的诱因常为心功能不全或心肌缺血，也可无明显的诱因。当室速发作时，患者的血流动力功能障碍的程度多较严重，心脑器官供血不足的表现常较明显[4]。由于室速的特殊性，所以其病情的临床监测对患者的治疗就显得尤为重要。常用的辅助检查有心电图、动态心电图及心电生理检查。本文为了探讨室速心电监测的分析以及护理，特选择了73例我院收治的室速患者，对其心电监测资料进行回顾性分析，并总结其临床护理经验。结果显示心电监测可以有效判断室速的危险性，为临床的治疗提供科学依据；护理干预可有效提高73例室速患者的临床疗效，其总有效率高达90.41%。综上所述，室速的心电监测及护理可提高患者的临床的疗效，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。

[1] 闫雪.心肌梗死患者出现室性心动过速的心电监测分析与护理[J].中原医刊,2009,36(8):57-58.

[2] 施玉峰.室性心动过速心电监测分析及护理[J].护士进修杂志, 2008,23(2):125-126.

[3] 姜海英.38例小儿室性心动过速的监测和护理[C].全国儿科护理学术交流会议论文汇编,2012:2.

[4] 赵凌航.动态心电图监测室性心动过速69例分析[J].四川医学, 2009,30(6):966.

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1671-8194（2014）33-0344-01