糖尿病并发低血糖症的原因分析及护理对策

孙艳玲

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

糖尿病并发低血糖症的原因分析及护理对策

孙艳玲

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的 探讨糖尿病患者并发低血糖症的护理对策，制定更完善的护理方案，并对糖尿病患者并发低血糖症的原因进行分析。方法选取2012年5月至2013年6月来我院就诊或我院收治的糖尿病并发低血糖症患者86例，均为门诊或住院糖尿病并发低血糖症患者。对患者进行精心护理，观察并记录病情，进行回顾性分析，探究糖尿病并发低血糖症的原因。结果 经过积极治疗及精心护理，其中77例（89.53%）患者在30 min内血糖水平恢复正常，低血糖症状消失。9例（10.46%）患者发生严重低血糖，其中6例（6.98%）患者30 min后仍有低血糖发作，通过静脉滴注10%葡萄糖注射液，低血糖症状消失；另3例（3.49%）患者，静脉滴注葡萄糖后虽症状消失，但处于昏迷状态，注射氢化可的松恢复意识。结论 低血糖症是糖尿病患者在接受降糖治疗时或日常维持血糖水平正常时经常出现的并发症，虽较常见，但若不及时处理可能危及患者的生命。在其发生原因中最主要的是降糖药物用药不当。在护理工作中应当加强对糖尿病患者并发低血糖症的预防、教育，进行重点监测以便及时处理。

糖尿病；并发；低血糖症；原因；护理对策

患者在发生低血糖时的主要症状有头晕、恶心、面色苍白、四肢发冷、出冷汗、心慌等，以上为低血糖的早期症状，血糖浓度＜50～60 mg/dL[1]。当出现低血糖的晚期症状时，较为危险，主要的晚期症状有惊厥、昏迷等，血糖浓度＜45 mg/dL[2]。我院对糖尿病并发低血糖症的患者进行及时救治，取得了较好的护理效果，现对其发生原因进行分析，并将护理对策介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年5月至2013年6月来我院就诊或我院收治的糖尿病并发低血糖症患者86例，均为门诊或住院糖尿病并发低血糖症患者，全部患者符合WHO诊断标准（1999年）中糖尿病的诊断标准。患者中男性42例，女性44例；年龄19～90岁，平均63.2岁；患者的糖尿病史0.5～45年，平均14.5年；患者所患的其他合并症有酮症酸中毒3例，心血管疾病29例，肾病17例，感染9例。

1.2 方法

1.2.1 监测血糖：在所有患者就诊时（住院患者为出现低血糖早期症状时）应立即为患者测量血糖值，测量指尖末梢静脉血。观察患者的体征，在得到血糖测量结果之前了解患者的病情。

1.2.2 纠正低血糖的方法：若患者出现头晕、恶心、心慌等症状，但症状较轻微，可以向患者饲喂含葡萄糖量高的食物，或可以在体内快速消化分解为葡萄糖，以达到补充血糖的目的，一般数分钟后患者的症状即可缓解。若患者的症状较为严重，四肢发冷、脸色苍白、心慌等，但未发生惊厥及昏迷等，应立即给予50%葡萄糖注射液40～60 mL静脉推注，患者情况即可缓解，这是快速恢复血糖水平的方法。但如果患者的情况还未完全缓解，血糖水平仍然较低，应给予5%～10%葡糖糖注射液静脉滴注，并进行动态血糖水平监测，随时调节药量，使血糖水平维持在8.0～11.0 mmol/L。若患者出现严重的低血糖症状，如惊厥、意识障碍或昏迷等，表明患者病情危急，有休克的危险。此时对患者静脉推注葡萄糖注射液已不能缓解症状，应立即注射氢化可的松等糖皮质激素激素。

1.3 原因分析

1.3.1 过度控制饮食：患者确诊为糖尿病后，由于为了及早恢复血糖正常状态，听从医护人员控制饮食的指导，但过度节食导致糖类摄入不足。也可能由于就医需要空腹以进行某项检查，而在降糖药物作用下出现低血糖。

1.3.2 患者依从性差：未能按规定时间服用降糖药，或服药剂量过大，血药浓度过高，发生低血糖。

1.3.3 患者肝肾功能不全：肝肾是代谢胰岛素等降糖药物的主要器官，若其功能不足，胰岛素等易在体内蓄积，发挥降低血糖作用。

1.3.4 药物作用：由于药物的相互作用，竞争灭火途径，导致胰岛素浓度升高，或某些其他药物也有降血糖作用，从而导致低血糖。

2 结 果

经过积极治疗及精心护理，其中77例（89.53%）患者在30 min内血糖水平恢复正常，低血糖症状消失。9例（10.46%）患者发生严重低血糖，其中6例（6.98%）患者30min后仍有低血糖发作，通过静脉滴注10%葡萄糖注射液，低血糖症状消失；另3例（3.49%）患者，静脉滴注葡萄糖后虽症状消失，但处于昏迷状态，注射氢化可的松恢复意识。结果表明，护理方案有效，能在发病后或接诊后迅速做出反应，将低血糖症病情控制在发作初期阶段，且对于严重低血糖患者，经过及时精心的护理后，患者均能较快恢复血糖水平，恢复意识，未造成其他伤害及后遗症。

3 讨 论

糖尿病患者由于体内胰岛素的作用不足，导致降血糖功能受损，血糖如不通过药物加以维持，便会出现超出正常值的血糖水平[3-4]。因此，糖尿病患者需要按时服用或注射降糖药物，达到降血糖的目的。但是，由于患者的饮食、情绪、工作、运动等外界因素，血糖水平会受到影响，导致低于正常值。特别是在服用降糖药物时，由于服药时间错误，重复服用药物，导致药物剂量不稳定，血药浓度高于正常值，从而使血糖水平急剧下降，便会导致较为严重的低血糖并发症。低血糖发作时血糖水平低于2.8 mmol/L，但发生低血糖症时，血糖的水平更低，也易发生较为危险的症状如惊厥、昏迷等。其中男性＜2.78 mmol/L，女性＜2.5 mmol/L，应及时对患者进行救治。我院通过精心护理，取得显著的效果，患者均未因低血糖症留下后遗症，血糖水平也恢复正常，并对患者及家属进行健康教育，以避免患者再次发生低血糖危险。

[1] 鲁燕.糖尿病并发低血糖症120 例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(31):82-83.

[2] 张丽莎,陈维平,朱羡文.糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策[J].实用护理杂志,2010,18(7):8-9.

[3] 毕美仙,刘红.糖尿病低血糖反应的原因及护理[J].全科护理,2010, 7(3):697-699.

[4] 胡也明.糖尿病低血糖反应的原因分析及护理[J].当代护士·学术版,2010,11(5):18-20.

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1671-8194（2014）33-0336-01