糖尿病合并低血糖的整体护理干预体会

卢春霞

（济南市济阳县仁风镇中心卫生院，山东 济南 251414）

糖尿病合并低血糖的整体护理干预体会

卢春霞

（济南市济阳县仁风镇中心卫生院，山东 济南 251414）

目的 对糖尿病合并低血糖的患者进行临床分析，提出正确的护理措施，为该病的护理干预提供参考依据。方法 我院于2010年3月至7月收治了64例糖尿病合并低血糖患者，将两组患者分为实验组和对照组。对照组患者32例，实施常规护理，实验组患者32例，实施临床整体护理干预。对比两组患者的护理效果，P＜0.05。结果 实验组的护理满意人数为30例，护理有效率为97%，低血糖恢复人数为27例，低血糖复发率为93.8%。对照组的护理满意人数为30例，护理有效率为84.4%，低血糖恢复人数为19例，低血糖复发率为84.4%。结论 通过对糖尿病合并低血糖患者采取相应的治疗和护理措施，能够降低低血糖的发生概率，改善患者的生存质量。

糖尿病；低血糖；护理；干预；措施

糖尿病低血糖指的是在药物治疗的过程中所出现的血糖过低的现象，同时这也是血糖控制的主要障碍。如果不注意和重视，就会影响患者的日常生活，严重的甚至会危及到生命。因此，在对糖尿病低血糖患者进行抢救的时候，必须提高预见性意识，采取科学而有效的护理措施，避免低血糖对机体造成非常严重的影响，防止病情恶化。笔者针对糖尿病合并低血糖整体护理干预体会进行了研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院于2010年3月至7月收治了64例糖尿病合并低血糖患者，将这些患者作为本次试验的对象。其中女性患者有31例，男性患者有33例，患者的年龄在17～69岁，平均（26.13±7.19）岁。患者的病程均在12个月以上，平均病程为（10.2±1.6）年。另外，1型糖尿病患者有39例，2型糖尿病患者有25例，所有患者都具有低血糖的反应。

1.2 临床整体护理：对照组患者仅进行常规护理，而对实验组32例患者则进行临床整体护理干预，具体如下。

1.2.1 药物治疗护理：国际上认为，糖尿病患者的血糖值≤3.9 mmol/L，就属于糖尿病合并低血糖。在用药物进行治疗的过程中，必须要注意血糖的检测，虽然优降糖的效果很好，但是却容易降低血糖，所以尽量少使用。如果是肝肾功能受到损坏影响了药物的代谢和清楚，延长药物的时间，形成了蓄积，导致了低血糖产生，那么可以选择经过肾排出较少的药物，比如格列喹酮。如果是使用胰岛素，可能会对患者的大脑造成影响，使患者出现神志不清、瘫痪、昏迷等不良症状，所以要适当的使用胰岛素。因为夜间低血糖可能会致死，因此，如果患者夜间容易发生低血糖，那么还要在患者睡前以及凌晨测血糖，并且及时调整药物的剂量。如果血糖低到了1.7 mmol/L，那就需要静脉推注50%葡萄糖了。

1.2.2 饮食护理：在治疗的过程中，饮食是非常重要的，如果不控制饮食，那么就会影响治疗效果。医护人员需要根据患者的身高、体质量、性别、病史等实际情况，督促患者控制甜食的摄入量，对饮食进行科学的计划。另外还要根据饮食中的热量，合理分配出对患者有益的饮食。食品必须多样化，多吃蔬菜、水果、谷物、豆类等，禁食糖果、蛋糕、冰淇淋等一系列的高热量、高糖分的食物，并且禁止吸烟饮酒，每天摄入的盐分也必须控制在10 g以下。如果患者的血糖低于3.9 mmol/L，那么患者可能出现恶心、空腹、心悸、出汗等症状，这时可以嘱咐患者进食一部分含有少量碳水化合物的食物，比如葡萄糖咀嚼片或者低糖果汁。需要注意的是，低血糖要尽量少喝牛奶，减少乳糖的摄入。若是患者临睡前的血糖在5 mmol/L以下，那么还应该让患者适当的进行加餐。

1.2.3 锻炼护理：多锻炼，多运动可以提高末梢神经对胰岛素的敏感性，使肌肉更好的摄入和利用葡萄糖，降低血糖。而且适当的增加肌肉的能力，还能够减少对胰岛素的需要，因为胰岛素能对患者的身体造成一些不良的影响。但是不能够突然加大患者的运动量，也不能长时间的进行过度运动。医护人员要根据患者的病情、年龄、体质量、体力等情况来制定合理的锻炼计划，督促患者循序渐进的完成运动，比如散步、慢跑、有氧运动、骑自行车等。当患者皮肤出汗的时候，就应该停止锻炼了。运动不能空腹进行，要在饭后1 h后进行，因为这个时候血糖指数很高，发生低血糖的可能性非常小。

1.2.4 生活方面的护理：医护人员要提醒患者，外出的时候尽量随身携带糖尿病证明卡和糖块，以便是在疾病发作的时候，能得到及时的抢救。另外还要保持有规律的作息时间，合理的参加锻炼和运动，不能过度疲劳，也不能受到精神刺激。另外还要戒掉熬夜、吸烟、酗酒、赌博等坏习惯，并且讲究个人卫生，嘱咐患者常洗澡，勤换衣，保持清洁和干净。每天对足部进行清洁和按摩，能够大大的降低糖尿病的发生概率。

1.2.5 心理护理：对于糖尿病合并低血糖患者来说，心理护理也是非常重要的。因为这种疾病属于终生性疾病，需要不断的服药，坚持治疗。一些患者可能会因此产生一些畏惧感和紧张感，人的情绪一旦紧张，就会影响机体的代谢，甚至影响治疗的效果。如果医患关系很紧张，那么也会给患者带来一些心理压力。因此，医护人员要尽量的开解、开导患者，和他们进行交流、沟通，使他们建立良好的形态，树立战胜疾病的信心，改善紧张的医患关系。如果他们有疑惑和不解，还要耐心的进行解答，使患者和患者家属全面的了解疾病的治疗过程。这样一来，患者才会更加配合治疗，这对于提高治疗效果是非常有益的。

1.3 数据处理：将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准α=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结 果

实验组的护理满意人数为30例，护理有效率为97%，低血糖恢复人数为27例，低血糖复发率为93.8%。对照组的护理满意人数为30例，护理有效率为84.4%，低血糖恢复人数为19例，低血糖复发率为84.4%。因此，实验组的护理效果好于对照组。两组结果差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

糖尿病又被称为DM，这是一种常见病，也是多发病，它属于不能根治的终身性疾病。这给患者带来了极大的精神压力和创伤[1-2]。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病概率在逐年的上升，此疾病对患者的生命安全造成了非常大的威胁。而且糖尿病在治疗的时候，还容易出现低血糖的症状，这会给患者带来更大的精神压力。只有在治疗的过程中，做好了临床护理，才能帮助患者取得良好的临床疗效，从而避免低血糖和其他并发症的产生。因此，医护人员必须实施合理而科学的护理的方法，促使患者改变焦虑、紧张的心理状态，提高他们对疾病的认识，这样他们才能更好的配合治疗，有利于治疗。此外，还必须不定时的对低血糖患者进行血糖监测，了解患者的血糖情况，实施饮食、药物、运动等各方面的监督和护理措施，减少糖尿病患者低血糖复发的概率，同时也提高患者对医院的满意程度。最后，因为患有此病的大多数是中老年人，中老年人对低血糖的耐受性很差，所以要重视低血糖。提醒患者注意生活规律，并且选择温和，不易引发低血糖的药物让患者使用。

[1] 杨常治.糖尿病合并低血糖40例患者的治疗与分析[J].中国保健营养(中旬刊),2012(4):241.

[2] 许志俭.糖尿病合并低血糖患者的临床治疗及分析[J].医学信息(上旬刊),2011,24(11):309-310.

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1671-8194（2014）33-0330-02