妊娠期前置胎盘20例临床护理分析

张秀银

(山东省临沂市兰山区汪沟镇卫生院，山东 临沂 273400)

妊娠期前置胎盘20例临床护理分析

张秀银

(山东省临沂市兰山区汪沟镇卫生院，山东 临沂 273400)

目的 临床上妊娠期前置胎盘的有效护理方法。方法 本文对2008年1月至2013年1月收治的40例晚期妊娠或者足月妊娠前置胎盘的患者进行回顾性分析研究并进行了调查。结果 本组研究的胎盘前置的孕产妇经过积极的进行护理，对孕产妇的孕周延长了5～58 d，患者自然分娩的7例，剖宫产的33例，无产妇死亡，新生儿都存活。结论 胎盘前置的主要治疗手段是积极的护理干预，对症治疗，能够延长患者的妊娠期，有效的提高新生儿的存活率。

前置胎盘；心理护理；妊娠；大出血

前置胎盘是妊娠期严重的并发症，在妊娠晚期很容易诱发出血，对孕妇和胎儿带来生命危险[1]。胎盘的正常位置应该是附着在子宫体的后壁、前壁或者侧壁；前置胎盘是孕妇妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段或者覆盖在子宫颈内口处，位置比先露位置低，称之为胎盘前置。前置胎盘的发病率是妊娠期发病率较高的，约为1.5%，发病人群比较集中的是经产妇。对于胎盘前置这种特殊的人群要给予患者的主要治疗手段是积极的护理干预，对症治疗，尽最大努力延长患者的妊娠期，有效的提高新生儿的存活率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取的是2008年1月至2013年1月收治的40例晚期妊娠或者足月妊娠经B超等检测诊断为前置胎盘的患者，年龄25～36岁，平均年龄32岁，平均孕周（35±6）周，这些患者中，经产妇28例，初产妇12例，其中部分性前置胎盘9例，中央前置胎盘28例，边缘性前置胎盘3例。

1.2 治疗方法：40例患者的阴道出血量都很少，孕妇的身体状况无其他异样，为了防止提高胎儿的存活率，主要采用期待疗法，提高胎儿的成熟度，对孕妇进行积极的护理，尽量延长孕周。

2 结 果

本组研究的胎盘前置的孕产妇经过积极的进行护理，对孕产妇的孕周延长了5～58 d，患者自然分娩的7例，剖宫产的33例，无产妇死亡，新生儿都存活，没有出现产后出血、产褥期感染。另外，通过与患者的及时沟通，发现一些患者患有焦虑等不良心理状况进行护理，心理状态明显的改善。

3 护理方法

3.1 心理护理：妊娠期是一个非常特殊的时期，对于孕妇来说即便是发生感冒心理都会有不良的情绪产生。当孕妇被诊断出为胎盘前置，孕妇的心理就会产生很强烈的心理变化，通过护理人员的心理教育要让患者放松心情，以乐观的心态面对问题，积极主动的配合护理和治疗。而护理人员要密切关注患者的情况，适当的时机给患者讲解分娩的知识，给患者精神最大的支持，让患者树立信心。

3.2 一般护理：对于没有发生大出血的患者，孕周＜36周，胎儿体质量＜2.3 kg，采取一定的措施，延长孕周，其前提是要保证目前的安全。前置胎盘对胎儿和患者都有严重的危害，因此，孕妇要定期进行产检，以防止前置胎盘的出现。护理人员要告知患者要绝对的卧床休息，要指导患者休息的时候尽量采取左侧卧位，因为左侧卧位可以对胎盘的供血量稍大，有必要时要给予患者吸氧治疗，防止胎儿出现供氧不足等。

3.3 观察病情的发展：患者产检一旦报告自己是胎盘前置，就应该入院治疗。入院后，要配合医师的治疗与护理人员的护理。做好准备，进行各种生化项目的检测，如凝血等，评估患者的心理。对患者的基本生命特征进行密切的监测，血压、心跳、体温等[2]。要详细记录患者的阴道出血量、还有颜色。因此，护理人员要加强查房，防止有大出血对母亲和胎儿的影响。另外，护理人员要对患者的尿量进行观察，详细纪录患者的尿量，防止由于大出血而造成患者的肾功能衰竭。

3.4 出血时的护理：胎盘前置的患者要充分的绝对卧床休息，指导患者左侧位，避免下腔静脉受到子宫的压破，缓解胎儿的缺血氧[3]。另外，可以给予孕妇进行吸氧，吸氧每天2次，每次30 min。另外还需要注意，此时患者不要受到任何刺激，以免这些刺激给患者影响患者的心情，对胎儿产生不利的影响[1-2]。还有，护理人员对孕妇检查时候，避免阴道检查及肛门检查，当患者的出血停止后，可以让患者进行适当活动。患者下床活动时，护理人员必须进行协助。

3.5 饮食护理：孕妇的饮食要高蛋白换，高纤维素、高富含铁的食物，如豆类、动物的肝脏等。一方面可以改善贫血的情况，促进胎儿的正常健康的发育；还有患者长期的卧床容易导致便秘，因此患者要防止便秘的出现，要多吃富含纤维的食物，如果孕妇产生了便秘，告知孕妇不可用力进行排便，防止孕妇的腹压增大。

3.6 药物治疗的护理：首先要对患者进行抑制子宫收缩的药物，减少出血的情况，用一定浓度的葡萄糖和硫酸镁进行静脉滴注，直到宫缩停止。在输液的过程中，要密切关注云飞扬的尿量是否正常、孕妇的呼吸是否正常、是否有毒复作用，要对胎心进行监测，每隔4小时/次，对监测的孕妇的所有数据进行详细的记录[4]。

4 讨 论

前置胎盘是妊娠期间最长见的并发症，发病特点是，经产妇较多，发病率高。发病病性较急，护理人员对此要进行及时的处理，防止出现大出血的现象，危机孕妇和胎儿的生命。对患者实施护理干预目的就是重新树立患者对生活的信心，这对患者的治疗效果有很大的促进作用。在患者的饮食方面，不要片面强调营养等，要提醒患者不要便秘，便秘之后不要用力排便；护理人员要提醒患者注射药物的不良反应等[5]。护理人员要以精湛的专业技能对待，时刻体现“以患者为本”的思想理念，做好各种应急的工作，为减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量尽职尽责。

[1] 王秀兰,钟玲,刘丽芳,等.妊娠期前置胎盘的观察与护理[J].护理实践与研究,2007,4(11):43-44.

[2] 锡德英.期待疗法在48例前置胎盘护理的临床护理体会[J].中国卫生产业,2013,10(5):52.

[3] 岳霞.前置胎盘20例的临床护理分析[J].贵阳中医学院学报,2013, 35(4):262-264.

[4] 刘素清.70例前置胎盘产前出血的观察及护理体会[J].中国保健营养,2013,23(8):165.

[5] 刘春.产前产后护理对前置胎盘患者的影响[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2013,16(8):285.

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1671-8194（2014）33-0328-02