胃癌手术患者实施优质护理的效果观察

孙 茹

(吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200)

胃癌手术患者实施优质护理的效果观察

孙 茹

(吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200)

目的 分析研究胃癌手术患者实施优质护理的效果。方法 抽调我院收治的76例接受手术治疗的胃癌患者，均分为两组，甲组围术期采用常规护理，乙组围术期采用优质护理，对比分析患者的住院时间、术后肛门通气时间、并发症发生情况以及护理满意率。结果 统计对比两组患者的住院时间、肛门通气时间、并发症以及护理满意情况，有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌手术治疗期间，给予患者实施必要的优质护理，可大大缩短患者的住院时间，可显著提高患者生命质量。

胃癌；手术；优质护理

胃癌为一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，随着人们生活水平以及饮食习惯的不断变化发展，该疾病的发病率以及病死率呈现不断上升的趋势，临床主要采用手术方法治疗[1]。围术期采用优质护理干预，护理效果显著。本次研究中，分析胃癌手术患者采用优质护理实施效果，总计如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：抽调我院从2012年9月至2014年1月收治的76例手术治疗的胃癌患者，男46例，女30例，年龄为26～78岁，平均年龄为（52± 1.1）岁。患者文化程度：小学以及小学以下16例，初中29例，高中以及高中以上31例。根据护理方法不同76例患者均分为两组，甲组38例，乙组38例，统计对比两组患者的一般临床资料，P＞0.05比较无差异无统计学意义，可用于处理分析。所选取的患者均自愿接受本次研究。

1.2 护理方法：76例患者均分为两组，甲组术前对患者进行常规检查，并做好必要的术后管道护理，叮嘱患者合理饮食。乙组患者在甲组护理基础上结合采用优质护理，

1.2.1 术前护理：①术前必要的健康教育。入院后，对患者进行必要的健康宣教，并对患者的生命体征以及临床病史进行随访观察，叮嘱患者要做好个人卫生工作，并向患者介绍主管医师以及护理人员，有利于患者熟悉病房环境以及工作人员，有利于顺利进行诊断治疗。叮嘱患者合理饮食，多食用高热量以及高蛋白食物，术前3 d可食用半流质饮食；②心理护理。癌症疾病发生后，患者会承受较大的心理负担，表现为焦虑恐慌、害怕等，会导致患者丧失治疗的信心勇气，且患者多对胃癌疾病认知不足，担忧手术以及预后，可能会导致患者出现一系列不良的生理心理反应，从而影响机体抵抗力，降低手术质量。因此，术前给予患者必要的心理护理，可显著提高胃癌手术治疗效果。因此术前给予患者必要的心理护理，对于提高手术治疗效果相当重要。为了保证手术质量，在手术治疗同时，结合采用必要的心理护理，和谐护患关系。详细告知患者具体手术治疗过程，以及应该注意问题，与患者家属进行沟通，医护人员以及患者家属共同担当监督职责，有利于患者积极主动配合治疗。医护人员应保证技术熟练，有利于获得患者的支持，提高患者接受治疗的信心勇气，放松患者心情，以最佳状态配合手术治疗。③术前准备。若为完全幽门梗阻者，可于术前3 d每天晚上采用500～1000 mL温盐水洗胃，清除干净胃内积存物，改善胃黏膜水肿情况。若为幽门不完全梗阻者可术前3 d适当进食流质饮食。严重幽门梗阻者，与术前3 d实施胃肠减压，缩小胃体积，术后3 d叮嘱患者要禁水、禁食，可实施静脉补液治疗。术前晚上采用肥皂水或温盐水进行灌肠治疗，并注意对患者的睡眠情况进行观察，给予患者必要的安眠以及镇静药物治疗，保证患者获得足够的休息。引导患者学习胸式呼吸，进行翻身、咳嗽以及呼吸练习，有利于改善深呼吸情况。手术当天留置导尿管、胃管。

1.2.2 术后护理：①注意观察患者的生命体征情况，并于术后每间隔15～20 min对患者生命体征进行观察，每间隔4 h对体温进行测量。24 h后查看病情，之后决定具体的观察时间，统计24 h出入量，并以此为依据进行合理输液。硬膜外麻醉取枕平卧6 h，头向一侧偏，方便流出分泌物。6 h取平卧体位，有利于正常的腹腔引流以及呼吸。同时辅助患者适当活动下肢，可有效防止血栓性静脉炎发生。术后3 d若查看患者的生命体征比较平稳，可鼓励患者下床运动，有效防止便秘、腹胀发生。②控制患者饮食，肛门排气后，暂停胃肠减压，可适当饮水。观察胃肠功能恢复梁海后，可逐渐过渡到正常饮食。③切口以及引流管护理。观察切口敷料是否有脱落，若出血较多，要及时更换敷料，并告知医师采取对症措施处理；实施持续胃肠检验，防止胃肠道内积气积液，有利于胃肠道功能的早日恢复，并详细统计具体的胃液颜色。

1.2.3 出院指导：出院后叮嘱患者要多食用高营养的食物，注意饮食清淡，忌食辛辣刺激形态食物，保持心情舒畅，注意休息，增强患者免疫力。术后给予患者实施必要的化疗，做好相应的化疗护理，防止并发症发生，并叮嘱患者要定期到院接受复查，若有异常发生要及时到院接受诊断治疗。

1.3 观察指标：统计对比两组患者术后住院时间、肛门通气时间、并发症发生情况，并根据护理满意调查表统计患者的护理满意情况。

1.4 统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS17.5统计软件处理分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，组间比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后各项指标情况：统计对比两组患者的各项指标变化情况，甲组患者的住院时间（15.5±2.4）d，肛门通气时间为（4.7±1.3）d，并发症发生率为42.1%（16/38），乙组患者的住院时间（11.8±2.4）d，肛门通气时间为（2.6±0.9）d，并发症发生率为15.8%（6/38），从本次研究中可以看出，乙组患者的住院时间、肛门通气时间以及并发症明显少于甲组，组间有差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意情况：甲组患者治疗后，满意22例，基本满意10例，不满意6例，满意率为84.2%，乙组患者治疗后，满意30例，基本满意5例，不满意3例，满意率为92.1%，乙组患者的满意率明显优于甲组，组间比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

优质护理是指整体护理基础上，进一步完善以及优化，坚持以患者为中心，以患者合理需求为工作重心，注重维持身体以及心理的舒适，可显著提高患者以及患者家属的护理满意情况[2-3]。随着人们健康需求的不断提高，医院也不断改变传统的护理模式，注重给予患者人文关怀，实施优质护理服务。胃癌为一种恶性肿瘤疾病，随着病情的恶化发展，会导致患者的腹部疼痛恶化加重，乏力以及食欲下降，临床主要手术方法治疗，但因患者病情变化比较复杂，并发症多，术后对患者造成的疼痛严重，以及术后导管等多种因素的影响，患者会表现为焦虑、孤独，严重者表现为焦虑[4-5]。因此，给予患者实施必要的术前术后以及心理护理，对于提高患者生命质量相当重要。本次研究中，乙组患者实施治疗后，住院时间、肛门通气时间、并发症发生情况明显优于甲组，P＜0.05比较有差异有统计学意义，且乙组并发症发生率明显优于甲组，组间有差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胃癌手术患者实施优质护理，有利于患者术后身体健康的早日恢复，减少患者的住院时间，显著提高护理满意情况，值得应用推广到临床治疗中。

[1] 彭喜秀.优质护理干预对胃癌手术病人手术效果的影响[J].中国伤残医学,2013,21(4):318-319.

[2] 丁葵花,潘龙娥,方正.实施优质护理对胃癌手术患者满意度的影响[J].中外健康文摘,2011,8(43):211-212.

[3] 高友玲,李英霞.优质护理在胃癌患者手术后的护理研究[J].中国伤残医学,2013,21(9):330-331.

[4] 张芬,柯杏.术前访视对腹腔镜胃癌手术病人心理的影响[J].全科护理,2014,12(11):972-973.

[5] 赵现光,陈坚.胃癌患者术后胃肠激素与胃肠动力改变的关系[J].上海医药,2014,35(7):36-40.

R473.73

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1671-8194（2014）33-0312-02