慢性阻塞性肺疾病合并肺内感染的临床护理体会

高 红

（吉林省珲春市中医院，吉林 珲春 133300）

慢性阻塞性肺疾病合并肺内感染的临床护理体会

高 红

（吉林省珲春市中医院，吉林 珲春 133300）

目的 分析探讨慢性阻塞性肺病合并肺内感染的临床护理效果。方法 选取我院近年来收治的80例慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者作为研究对象，所有患者均给予系统的护理干预，回顾总结患者护理效果。结果 护理前80例患者痰液培养检查均发现合并肺内真菌感染，护理后真菌感染率明显低于护理后（P＜0.05），护理前后比较差异显著，有统计学意义。80例患者十分满意48例，比较满意30例，不满意2例，总满意度为97.5%。结论 针对慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者临床症状给予系统的呼吸道护理与排痰护理等干预，能够缓解真菌感染，改善患者生存状况，预后效果较佳，值得推广应用。

慢性阻塞性肺病；肺内感染；临床护理

近年来，随着人口老龄化社会的加重与皮质激素、抗生素药物的广泛应用，肺部感染发生率明显升高。肺内感染临床症状具有非典型性，极易与肺内原发病混淆造成误诊[1]。慢性阻塞性肺病作为一种老年男性疾病，多合并发生肺部感染，当前，肺部感染已经成为慢性阻塞性肺病患者死亡的重要原因之一。实践证明，本文选取我院收治的80例慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者作为研究对象，着重分析探讨了慢性阻塞性肺病合并肺内感染的临床护理措施与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年5月至2014年5月收治的80例慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者作为研究对象，本组患者临床症状均符合中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊疗指南》中慢性阻塞性肺病相关诊断标准与肺部真菌感染临床诊断标准[2]，且经病史询问、X线检查、痰培养及肺功能检查等确诊为慢性阻塞性肺病合并肺内感染急性加重期。本组80例患者中男性患者45例，女性患者35例，年龄为61～89岁，平均年龄为（67.8±2.7）岁，慢性阻塞性肺病病程为11～35岁，平均病程为（18.5±2.8）年，48例患者伴有抗生素过多使用史。

1.2 治疗方法：本组患者住院后均给予常规抗炎症、吸氧、化痰、止咳、平喘、解痉挛等治疗。治疗期间行痰液培养与涂片检查观察患者症状缓解效果。80例患者经常规治疗12 d后咳嗽与咳痰等症状明显加重，8例患者出现持续低热症状，给予三代头孢菌素治疗无效，行痰涂片检查均可见真菌感染，将广谱抗生素药物改为伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物治疗，期间联合维生素与免疫支持治疗。

1.3 护理方法：药物与辅助治疗过程中给予呼吸训练、物理治疗、健康教育、心理指导等护理干预。①呼吸训练：药物治疗过程中加强呼吸训练以改善机体免疫力。指导患者选取并保持前倾依靠位或椅后依靠位以放松辅助呼吸肌群，以减少呼吸肌耗氧量，改善患者呼吸困难症状。呼吸训练过程中还可以采用胸部叩击、体位引流等方法对患者进行促排痰，以保持患者呼吸道畅通。呼吸训练过程中指导患者进行咳嗽训练，锻炼患者有效咳嗽，尽量排除呼吸道内分泌堆积物，改善肺内部环境，减少肺内感染诱因。针对伴有持续低热症状的患者指导其多饮水，定时测量体温指标，一旦发现体温升高现象需要及时给予对症处理。②物理治疗：药物治疗过程中可以辅助物理治疗，使用超声雾化或物理振动仪对患者进行物理治疗[3]，另外物理治疗期间每天2次给予消炎与抗痉挛治疗，持续治疗10 d左右。③健康教育：对患者病情进行全面评估，护理过程中多与患者沟通，了解患者感受，定时评估临床治疗与护理效果，完善治疗与护理方案。治疗与护理过程中指导患者多食用易消化食物，如有必要给予患者低流量吸氧，联合食醋熏蒸等健康护理方法，帮助患者做好感冒等防控，以减少肺部感染诱因。④心理护理：因慢性阻塞性肺疾病患者病程较长，治疗与护理期间患者病情具有动态变化性，部分病情严重的患者还会丧失自理能力，鉴于该种病情发展特点，大部分患者会出现不同程度的心理障碍，护理过程中需要基于患者的心理特点与状况，给予患者耐心的指导与心理安慰护理；帮助患者了解疾病特点，熟悉疾病治疗与护理原理，树立疾病治愈信心，缓解焦虑与抑郁情绪。

1.4 观察指标：统计比较治疗前后患者痰培养检查结果，采用我院自行设计的护理满意度评量表对患者护理满意度进行评量调查。

1.5 统计学方法：使用SPSS18.0数据统计软件包进行数据统计处理，计量资料记作（）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、χ2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后痰培养检查结果：护理前80例患者痰液培养检查均发现合并肺内真菌感染，具体包括48例白色念珠菌感染，24例热带念珠菌感染，8例光滑念珠菌感染；护理后80例患者中5例白色念珠菌感染，2例热带念珠菌感染，感染率仅为8.75%，护理后真菌感染率明显低于护理后（P＜0.05），护理前后比较差异显著，有统计学意义。

2.2 护理满意度评量：80例患者十分满意48例，比较满意30例，不满意2例，总满意度为97.5%。

3 讨 论

慢性阻塞性肺病合并肺内感染作为一种慢性疾病，患者多伴有免疫功能下降症状，具有较高的病死率。文献报道[4]，慢性阻塞性肺病患者病程较长，患者营养状况低下，机体免疫功能弱，极易发生院内下呼吸道真菌感染，肺内感染合并症多发。慢性阻塞性肺病患者经长期抗生素治疗与有创检查，合并发生肺内感染的概率大增，临床观察过程中一旦发现患者出现发热、咳嗽、气促、咳痰等临床症状，首先要考虑肺部感染合并症。密切观察患者临床症状，并结合临床诊断方法确诊为慢性阻塞性肺病合并肺内感染后，需要基于患者病情状况及时调整临床治疗方法，并对患者进行系统的护理干预，于药物治疗与常规护理的同时加强呼吸训练、物理治疗、健康教育、心理指导等，对于改善患者临床症状，提升临床治疗效果，具有十分显著的积极意义。本次研究结果显示，景系统的护理干预后，慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者肺内感染率下降为8.75%，且患者临床症状经系统的护理干预明显改善，护理服务质量明显提升，患者护理满意度高达97.5%。本文研究结果与文献报道[5]结果相近，提示针对慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者临床症状给予系统的呼吸道护理与排痰护理等干预，能够缓解真菌感染，改善患者生存状况，预后效果较佳，值得推广应用。笔者基于多年临床研究经验认为，慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者多伴有呼吸困难症状，且伴有不同程度的支气管堵塞，临床治疗与护理过程中均需要及时、有效的排痰，以改善肺功能。本次研究过程中，针对慢性阻塞性肺病合并肺内感染患者给予呼吸训练、物理治疗等，护理后患者症状明显缓解，且肺内真菌感染率明显降低，患者生活质量明显提升，护理效果极佳，值得推广应用。

[1] 迟晶宇,胡华,杨燕,等.慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞的临床探讨[J].当代医学,2009,24(25):1-2.

[2] 梁艳卿,应丽霞.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,11(22):142-143.

[3] 蒋洪梅,高奉元.慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点及诊治分析[J].中国医药指南,2013,31(22):506-507.

[4] 张岚.双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究[J].中国医药指南,2011,29(29):123-124.

[5] 周民.57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析[J].中外医学研究,2014,20(5):147-148.

R473.5

：B

1671-8194（2014）33-0308-02