腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析

袁 卓

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析

袁 卓

（长春市妇产医院，吉林 长春 130042）

目的 探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效，分析其临床推广的意义与可行性。方法 选取122例早期宫颈癌患者，随机分成两组。其中观察组61例，采取腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌；对照组61例，采取传统的开腹式手术治疗早期宫颈癌。观察并记录两组的临床疗效，进行对比分析。结果 观察组显效37例（60.66%），有效18例（29.51%），无效6例（9.84%）。对照组显效25例（40.98%），有效18例（29.51%），无效18例（29.51%）。观察组的总有效率为90.16%，对照组的总有效率为70.49%。进行卡方检验，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论 结果表明在腹腔镜的指导下进行子宫颈癌根治术，治疗早期宫颈癌，其疗效显著优于开腹式治疗方法，疗法可行，安全性好，术后并发症较少，具有临床推广意义。

腹腔镜；子宫颈癌根治术；早期宫颈癌；疗效分析

宫颈癌与乳腺癌、结直肠癌是全球女性最常见的三大恶性肿瘤，在发展中国家，其更是发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤[1-2]。腹腔镜可以调整不同的角度，呈现不同的视野。腹腔镜手术利用专门的腹腔镜器械进行操作。我院通过腹腔镜指导进行子宫颈癌根治术，治疗早期宫颈癌，本文将其疗效与传统开腹式手术疗法对比，其疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年6月至2011年1月我院收治的早期宫颈癌患者122例，全部患者均经过活体组织检查确诊。将患者随机分成两组，选取122例早期宫颈癌患者，随机分成两组。其中观察组61例，采取腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌；对照组61例，采取传统的开腹式手术治疗早期宫颈癌。患者均为女性，年龄在35～72岁，平均（46.1±7.9）岁；排除子宫切除、宫颈锥切及急性生殖道炎症患者，排除有心、肝、肾等重要器官功能不全患者；病理分型包括鳞癌89例，腺癌30例，腺鳞癌2例，透明细胞癌1例。两组患者在年龄、病理分型等方面均无显著性差异，可以进行疗效对比。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组（腹腔镜手术）：患者取膀胱截石位，将双脚垫高，头部低于脚。采取全身麻醉方式，进行气管插管及静脉复合。在阴道放置举宫器，方便调整子宫位置使适于手术，在尿道口放置导尿管。由于要将腹腔镜伸入腹部，故需要先建立人工气腹，在脐上缘开直径1 cm的切口，置入腹腔镜。首先对宫旁组织及盆腔各脏器进行细致全面的探查，确定肿瘤组织无明显侵犯，再开始手术治疗。若出现侵犯，将视频实时同专家组会诊，确定新的治疗方案，并征得患者及家属同意。首先应明确患者是否有生育需求。有生育需求者要保留卵巢，则切除固有韧带，将卵巢悬吊，避免损伤。无生育需求者，则分离阔韧带前后叶，切断双侧圆韧带，分离并切断骨盆漏斗韧带。处理好卵巢周围后，将输尿管游离，分离阴道周围组织，分离子宫膀胱间隙。注意采用钝性分离器材，以免擦伤各类黏膜皱襞。将骶骨韧带、主韧带、双侧子宫动静脉离断。通过环行切开的阴道取出子宫和附件标本。冲洗阴道，放置引流管并缝合。然后进行盆腔淋巴结的清扫，从近心端向远心端沿髂外动脉切除相关淋巴结。

1.2.2 对照组（开腹式手术）：采用常规开腹手术方法，对子宫全切除，对盆腔淋巴结进行清扫（与腹腔镜组相同）。

1.3 疗效评价指标。显效：术后随访1年内无复发及转移，患者生存时间在1年以上。术中淋巴结清扫完全。术后未出现感染、出血、淋巴囊肿、脏器损伤等并发症。有效：术后随访1年内无复发及转移，患者生存时间在1年以上。术中出现轻微并发症，但经过及时治疗后痊愈，未留下后遗症。无效：术后随访1年出现无复发或转移，或患者生存时间在1年以下[3-4]。

1.4 统计学检验：采用SPSS20.0进行统计分析，对组间数据进行卡方检验。P＜0.05，说明组间差异具有统计学意义，差异显著。

2 结 果

观察组显效37例（60.66%），有效18例（29.51%），无效6例（9.84%）。对照组显效25例（40.98%），有效18例（29.51%），无效18例（29.51%）。观察组的总有效率为90.16%，对照组的总有效率为70.49%。对两组的显效率及总有效率进行卡方检验，P＜0.05，表明差异显著，有统计学意义。以上数据表明，在腹腔镜指导下进行子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效比开腹式手术治疗早期宫颈癌的疗效显著，总有效率及显效率均较高。

3 讨 论

宫颈癌的病因，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关，其他高危因素包括过早开始性生活，多个性伴侣，经期卫生不良，性传播疾病，吸烟、长期口服避孕药，其他病毒感染及免疫抑制等。对肿瘤部位进行手术切除是治疗早期宫颈癌的重要手段，可以在很在限度上减少肿瘤组织对机体的侵害及肿瘤的转移。传统的开腹式手术，虽然操作起来较为方便，但是手术创口大，易导致感染、出血等并发症。凭手术医师的肉眼观察确定肿瘤组织的范围进行肿瘤组织清理不精确，可能切除范围过大或不足，影响子宫功能，或增加复发风险。此时，采用腹腔镜指导手术，可以避免上述缺点。腹腔镜是一种医疗器械，一端带有微型摄像装置，和电子胃镜相似。摄像采用的光源为冷光源，避免损伤腹腔。在进行手术时，通过微创手术将腹腔镜镜头伸入腹腔内，镜头摄制的图像转换成数字通过光导纤维被传输到信号处理系统中。图像会实时显示在监视器中，成为手术医师的“眼睛”，指导手术操作。

[1] 李虹.腹腔镜下30例宫颈癌根治术的临床疗效分析[J].河南外科学杂志,2012,18(3):70.

[2] 毛莉.腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(25):20.

[3] 刘开江.腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效[J].中国医学科学院学报,2011,38(2):483.

[4] 张潍.腹腔镜与经腹宫颈癌根治术154例临床观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(1):147.

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1671-8194（2014）33-0171-01