血清铁蛋白测定对缺铁性贫血的诊断价值

门小平

（长春中医药大学附属医院检验科，吉林 长春 130021）

血清铁蛋白测定对缺铁性贫血的诊断价值

门小平

（长春中医药大学附属医院检验科，吉林 长春 130021）

目的 探讨血清铁蛋白测定在缺铁性贫血中的诊断价值。方法 选择2010年12月至2012年10月我院收治的缺铁性贫血患者69例，另外选择我院体检的健康者69例为健康对照组，分别采用放射免疫法对两组进行血清铁蛋白的测定，比较两组浓度差异。结果 缺铁性贫血组患者的血清铁蛋白水平明显低于健康对照组，且经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。结论 血清铁蛋白测定在缺铁性贫血的诊断中具有重要作用，其特异性也比较强，因此值得在临床上继续推广和应用。

血清铁蛋白测定；缺铁性贫血；诊断价值

缺铁性贫血是临床上一种常见的贫血，主要是指机体对铁的需求及供给失衡所导致的体内贮存的铁耗尽，进而红细胞内缺乏一定的铁量而引起贫血[1]。通常情况下，铁吸收障碍、丢失过多、铁摄入不足等都会引发缺铁性贫血，临床上主要表现为乏力、头晕、易疲劳、生长缓慢、容易感染等症状[2]。血清铁蛋白是目前临床上对缺铁性贫血进行诊断的主要指标，近两年来，笔者所在的医院为了探讨血清铁蛋白测定在缺铁性贫血中的诊断价值，分别对69例缺铁性贫血患者及健康人采用放射免疫法进行血清铁蛋白的测定，现将本次研究简单介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察组选取2010年12月至2012年10月我院收治的的缺铁性贫血患者69例，其中男性患者有38例，女性患者有31例，年龄23～58岁，平均年龄为44岁。而健康组男性39例，女性30例，均是来我院进行体检的健康者，年龄25～59岁，平均年龄为46岁，均没有贫血疾病史。此外，两组患者已经排除肿瘤、严重的慢性疾病如糖尿病等。

1.2 检查方法

1.2.1 测定试剂：本研究采用放射免疫法测定的试剂盒，试剂盒购自中国同位素公司。

1.2.2 检测方法：本研究中观察组缺铁性贫血患者及健康对照组的被检者都应该在空腹条件下抽取静脉血4 mL，立即离心分离出患者的血清并且在零下15 ℃条件下保存，应该在3 d之内完成所有血清铁蛋白的测定。血清铁蛋白试剂盒的使用应参照说明书进行，必须由专人进行，正常参考值的范围为32～290 μg/L[3]。

1.3 统计学处理：比较观察缺铁性贫血观察组和健康对照组所得的数据，然后再采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计以及处理工作。最终得到P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，因此具有统计学意义。

2 结 果

①缺铁性贫血观察组的血清铁蛋白水平在8.9～35.5 µg/L，平均水平为14.8 µg/L。其中8.9～12 µg/L有19例，12.1～16 µg/L有17例，16.1～20 µg/L有25例，20.1～32 µg/L有5例，32.1～35.5 µg/L有3例。以32 μg/L作为缺铁性贫血的临界点，其灵敏度为95.65%。②正常健康组的血清铁蛋白水平在33.5～157.3 µg/L，平均水平为101.6 µg/L。

从结果中不难看出健康对照组的血清铁蛋白水平均在正常范围内，而缺铁性贫血观察组的血清铁蛋白水平明显低于健康对照组，且经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

血清铁蛋白作为一种分子量比较大的含铁蛋白，其不仅具有较强的铁结合能力，还具有很强的铁储备能力。大量临床研究已经显示，血清铁蛋白主要存在于人体的肝脏、肾脏以及骨髓中，主要生理功能就是在人体需要合成含铁物质时，其能够合成并提供铁元素。通常情况下，正常机体的血清中含有微量的铁蛋白并保持稳定的含量。目前，血清铁蛋白的测定已经成为临床上多种疾病的重要诊断指标，如肿瘤细胞中血清铁蛋白的含量较为丰富，故血清铁蛋白增高能够作为临床上恶性肿瘤的辅助性诊断指标。近些年来，血清铁蛋白测定的临床应用越加广泛，而其在缺铁性贫血的诊断仍存在有争议[4]。其中有研究资料显示在选取33 μg/L作为缺铁性贫血的血清铁蛋白的含量测定最佳临界点时，临床诊断的灵敏度为86.2%；也有临床研究的灵敏度较低，这可能与研究对象选取不同有关，如国外有研究选取老年患者作为研究对象，然而老年人群中由于肿瘤及糖尿病等多种慢性感染性疾病的发生，可能会导致患者机体血清铁蛋白水平的出现升高；也可能是因为随着人类年龄的增高，血清的铁蛋白的水平也会出现升高，造成灵敏度的下降，因此本临床研究中所选取的患者不含老年人群，正常参考值的范围确定为32～290 μg/L，若评价老年患者血清铁蛋白测定在缺铁性贫血中的诊断价值，则需要选取新的临界点[5]。此外，还需要注意若患者采用血清铁蛋白测定诊断缺铁性贫血为阳性时，还需要结合患者的临床症状进行综合性考虑，若有必要还应该进行血清可溶性转铁蛋白受体、血清铁受体等指标或者骨髓铁染色的检查；若患者采用血清铁蛋白测定诊断缺铁性贫血为阴性时，则不需要进行其他检查。

综上所述，血清铁蛋白测定在缺铁性贫血的诊断中具有重要作用，其特异性也比较强，故值得在临床上继续推广和应用。

[1] 欧阳维富.血清铁蛋白测定对缺铁性贫血的诊断价值探讨[J].实用医学杂志,2008,24(23):4127-4128.

[2] 董毅,刘蕾,朱太岗,等.血清铁蛋白检测在贫血性疾病中的临床价值[J].中华全科医学,2010,8(4):437-438.

[3] 刘双又,胡群,郭艺杰,等.血清铁蛋白在缺铁性贫血并感染中的诊断价值[J].实用儿科临床杂志,2009,15(9):167-169.

[4] 杨玉凤,李占魁,王文广,等.营养性缺铁性贫血血清铁蛋白与红细胞铁蛋白的测定及其意义[J].中国儿童保健杂志,2011,7(4):289-290.

[5] 武婕,石凌波,江悦华,等.可溶性血清转铁蛋白受体与血清铁在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的比较[J].广东医学,2003,24(3):1072.

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