卫生救援人员做好灾区疾病监控工作的见解

傅建国

我国是自然灾害较频发的国家，每年都因地震、洪水、台风、干旱、冰雪等灾害，给人们的生命和健康带来巨大威胁。从笔者近些年来多次参加灾区卫生防疫保障工作的情况看，切身感受到作为卫生救援人员，包括卫生防疫与医疗救护人员，在救援卫生保障工作中，需要密切关注灾区的疾病监督监测与控制工作，将其自始至终贯穿于工作的全过程，采取向政府与卫生机构了解、走村入户打探、协助基层卫生人员诊疗、实施面上询问等多种方式，及时了解掌握民众的健康状况和传染病信息，有针对性地实施卫生防病指导，并适时采取切实可行的防病措施，从而使灾区卫生防疫工作由被动变为主动、由指导行为变为灾区政府和人民群众的常态工作，这是保障灾区民众和广大救灾官兵身心健康的重要工作任务。以下是个人的几点见解，供同行参考。

1 迅速进入情况，及时了解掌握灾区民众的发病情况和疫情动态

卫生救援人员刚到灾区时，往往对当地民众的发病情况不了解，防病工作从何做起，大家心中没有底。但要始终抱着一个信念，就是相信当地政府、相信地方干部和医务工作者、相信灾区民众，及时向他们了解情况，及时获取第一手卫生防病工作信息，尤其是及时了解掌握保障范围内目前有没有传染病、有没有疫情流行，有针对性地开展卫生防病工作。需要从三个方面获取疾病监控信息，争取防病工作的主动权。

1.1 要及时找基层领导干部了解情况 卫生救援人员到达灾区后，第一时间要向灾区乡、镇、村基层组织和领导干部了解灾区发病情况，尤其询问有无传染病患者，患者的地点、发病数量、大体临床表现、隔离治疗情况、民众采取的防控措施等。同时，还需了解掌握当地的卫生资源、专业技术力量与水平、整体防治能力，以及当地的社会与自然影响因素、民众的风俗习惯与受教育程度、天气气候变化等，为下一步开展卫生防病工作提供参考。

1.2 要及时找当地卫生人员了解情况 当地卫生工作者吃住、工作在一线，对灾区的发病情况最了解，是上级掌握疾病监控信息的基本来源。上级派下去的救援卫生人员要主动与他们接触，从他们那里了解掌握民众的健康状况、具体发病情况、有无不明原因疾病、民众采取的基本卫生防病措施等。尤其要注重了解个别重点病例的情况，包括不明原因的发热病例、久治不愈的腹泻病例、自然疫源性或地方性疾病病例等，与他们认真交换做好这些疾病防控工作的意见，并提出指导性建议，为做好防治工作打下基础。

1.3 要及时找当地人民群众了解情况 灾区的情况十分复杂，由于食品供应紧缺，大批灾民背井离乡，留在原地的灾民大多老、幼、病、残，疾病预防控制的任务非常艰巨。卫生救援人员除了向领导、向卫生人员了解灾民的发病情况外，很重要的环节，就是深入民众中实地查看，采取走村入户串门的形式，挨家挨户地打探，一方面向灾民问寒问暖，稳定他们的情绪；另一方面排查疾病，开展健康教育，普及基本的卫生常识，提高大家的防病意识，让民众自觉投身到预防疾病的大军中来。

2 深入调查分析，不放过每一个可疑的疫情信息和发病因素

实践中感到，卫生救援人员做好疾病监控工作的最佳途径，就是要深入基层、深入实际、深入灾区群众中积极开展调查研究，只有不放过每一个可疑的疫情信息和可能的群体性发病因素，才能把握工作重点、采取有效防控措施、消除疫病流行隐患。

2.1 要深入可疑疫点调查 卫生救援人员只要了解到灾区某地发现可疑传染病患者，就应想方设法深入现场进行细致的调查研究，详细了解患者的一般情况，包括姓名、性别、年龄、职业、地址、发病经过、临床表现、治疗情况等等。还要注意了解当地首例发病情况、后面患者与首例的关系、可能的影响因素、当地医疗卫生机构的救治情况和灾区民众采取了哪些有效的卫生防疫措施等。充分了解上述情况后，要对相关信息进行认真的分析判定，甚至请技术专家一起诊断会商，确定是否需要重点管理和防治的传染性疾病。一旦确定属于某种传染病，则严格按照相应传染病进行处置，包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群和及时上报疫情等。

2.2要深入卫生机构调查 卫生救援人员在整个

救灾卫生防疫保障工作中，都要自觉与灾区卫生机构的同志们打成一片，尤其是从事卫生防疫保障工作的同志，要经常深入乡、镇卫生院（所）与一线卫生人员一起工作，有时配合他们值班，帮助他们做好疾病登记统计，尤其是对民众的发病情况随时进行了解掌握。还可与乡、镇卫生院（所）的医师、护士建立疾病监督监测信息共享机制，他们一旦发现疫情信息，第一时间向卫生救援队通报。对于远离卫生救援队的卫生院（所），也要经常派人深入对其调查了解，查看近期民众的发病情况，重点了解有无可疑的传染病患者。有时还要深入到当地疾控机构、邻近的人民医院全面了解灾区民众的发病情况，以利共同做好防病工作。

2.3 要深入重点群体调查 在灾区做好疾病监控工作，还需要做更多深入细致的调查研究，不放过任何疑点，除了积极开展现场调查和经常深入卫生机构调查外，还要重点对人员相对集中的单位和场所进行调查。包括临时学校、临时安置点、集市贸易点，了解其居住环境、饮食饮水卫生和发病情况，及时为灾民提供卫生防病技术指导，有效阻止传染病疫情的发生。

3 建立良好的组织协调机制，互通疫情信息共同商讨防控对策

经验证明，做好灾区疾病监控工作，与做好其他工作一样，需要有一个领导核心。不论灾区的基层政府还是其他单位，在应急卫生防疫保障情况下，统一领导，统一组织，协调多方面的力量共同发挥作用，才是最有效的工作运转模式。需要建立以下三种运作机制。

3.1 要建立统一领导的协调机制 大的灾难发生后，上级派往灾区的卫生救援人员多，这些人员无疑对灾区做好卫生防病工作是一种有效的保证。但如何发挥卫生救援人员的最大作用，关键是组织领导，尤其对卫生防病工作影响极大的疾病监控，没有统一领导和统一组织，没有互通疫情信息和各自的疾病监测重点，就会使工作质量大打折扣。对此，要积极建议当地政府建立统一领导的卫生工作协调机制，明确协调工作的负责人，定期召集相关卫生救援人员部署工作任务、汇总和上报工作情况等，形成良好的协调工作机制。

3.2 要建立定期互通疫情的通报机制 发生重大灾害时，由于通信经常中断，如何加强与当地政府、领导、机构和卫生救援力量在疾病监控工作上的密切联系，如何及时准确了解掌握民众的发病情况，是参与救灾卫生防病保障工作过程中遇到的极大难题。卫生救援人员要积极向当地政府主要领导提建议，要求由政府出面每周组织召开一次疫情通报会，就政府领导、机关、机构和卫生救援人员如何做好卫生防病工作提出要求。尤其是通过这类专题会议，不仅可以互通疾病监测信息，更重要的是通过会议统一思想认识，研究共同的应对办法，提高卫生防病工作的实效。

3.3 要建立共商防控对策的保障机制 做好灾区群众的卫生防病工作与平时保障部队做好防病工作有极大的区别，除了民众健康状况差别大、生活卫生习惯各异、环境卫生条件差外，疾病监督监测工作的难度以及应对突发群体性疫情的技术保障难度都很大。为此，在建议定期组织召开会议的基础上，还要主动与灾区乡、镇卫生院的工作人员、与上级派来的各卫生救援队保持密切的联系，一旦有疫情信息必须及时会商，共同商讨防控对策，将各项卫生防疫措施的落实分解到具体部门、具体人员，做到事事有人抓、有人管，不打乱仗。

总之，做好灾区疾病监控工作非常重要，对于提高灾区卫生防疫工作质量，降低传染病流行风险具有十分重要的意义。卫生救援人员必须深入灾区一线了解掌握疫情动态，决不放过每一个具体环节，并建立相应的领导、协调与共商机制，共同把灾区的卫生防疫工作做深、做细、做实。