关于对灾害医学和防灾减灾知识普及教育的思考

樊 德，胡晓冬，梁文华，王振宇

灾害医学也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分[1]。普及灾害医学教育，对于提高人民群众应对灾害能力，加强自我保护，有效提升防灾救灾水平有着重要的现实意义。当前，我国灾害医学救援研究发展比较好，也取得了巨大成就，但在灾害医学普及教育方面程度较低，普及率不高，有待于我们进一步提高认识，把灾害医学和防灾减灾知识普及教育提上议事日程。对此，本文就如何提高灾害医学和防灾减灾知识普及教育谈几点看法。

1 我国灾害发生趋势和灾害医学以及防灾减灾知识教育现状

我国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失严重。近40年来，每年由自然灾害造成的直接经济损失，约占国民生产总值的5%，平均每年因灾死亡数万人。我国自然灾害的多发性与严重性是由其特有的自然地理环境决定的，并与社会、经济发展状况密切相关。我国大陆东濒太平洋，面临世界上最大的台风源，西部为世界地势最高的青藏高原，陆海大气系统相互作用，关系复杂，天气形势异常多变，各种气象与海洋灾害时有发生；我国地势西高东低，降雨时空分布不均，易形成大范围的洪、涝、旱灾害；我国位于环太平洋与欧亚两大地震带之间，地壳活动剧烈，是世界上大陆地震最多和地质灾害严重的地区；我国约有70%以上的大城市、半数以上的人口和75%以上的工农业产值分布在气象灾害、海洋灾害、洪水灾害和地震灾害都十分严重的沿海及东部平原丘陵地区，所以灾害的损失程度较大；另外，近年来，大规模的开发活动，更加重了各种灾害的风险度。自然灾害的频繁发生已经成为制约我国经济发展和社会安定的重要因素，严重影响了国家的可持续发展。

然而，面对如此复杂的自然灾害，我们在灾害医学普及教育方面，确实做得不够。灾害医学从创建到现在，已经历了40年，随着全球灾难的不断发生，世界各国已越来越重视灾害医学科学体系的发展，欧美等发达国家早在十年之前，就将有关灾害医学的教学和培训纳入了大学选修课程[2]。有的国家，从小学就普及防灾减灾知识。但是，我国现行的医学教育体制还很不健全，医学院校的课程开设主要是医学理论和技能在临床各专业方向的教育，并未将防灾减灾知识纳入教育范畴；基层医务人员也未能接受灾害医学的继续教育及专业技能的培训。可以说，我国对灾害医学学科的建设和人才培养仍然处于空白期。同时，社会性灾害医学急救知识也未能够得到广泛深入的宣传和普及，每年各个城市有几次防灾救援演练，有几次防灾减灾知识普及教育，即使是公共媒体把发生的灾害也只是当新闻播放，并没有针对每一次的灾害进行有效的灾害医学普及教育。以致面对各种突发灾害事件时，如地震、火灾等，大多数都缺乏必要的救援理念和救援技能，人们对灾害救援缺少必要的防灾减灾知识，甚至必要的逃生技能也很少掌握，这必然加重灾害的灾难性。

2 我国灾害医学和防灾减灾普及教育存在的主要问题

2.1 灾害医学教育法规不健全，未能形成有效的教育机制 从目前我国灾害医学教育体制看，还远未形成机制。法规建设滞后，没有专门的管理机构、没有专设的监督机制，从法规制度建设上没有进行硬性要求和固化，没有建立公共防灾减灾教育普及措施，分类教育法规也不健全，没有像我国普法教育一样形成机制，做到定期开展，集中强化，收到应有的效果。只凭各区域、各领域、各部门自行把握，做得好不好，有效没有效，并没有相关的制度约束。一些地方重形式，轻结果，使得灾害医学和防灾减灾教育流于形式，致使我国无论是灾害医学教育，还是防灾减灾教育，远远落后于欧美等发达国家。

2.2 未能将灾害医学和防灾减灾教育纳入到日常教育体系 从我国当前教育体制看，灾害医学教育和防灾减灾教育未能形成完整的教育机制，在学校教育方面还是处于空白期。学生从小学到大学甚至都没有进行过一次真正意义上的灾害医学救援和防灾减灾知识教育。由于我们对灾害医学和防灾减灾知识重视不够，学生从课外获得的知识也十分有限。所以，研究学校建立灾害医学救援和防灾减灾知识宣传教育课刻不容缓。

2.3 专业性灾害医学教育和防灾减灾教育不系统 专门的灾害医学教育不足，后期教育组织不够。各区域没有配备专门的灾害医学救援队伍，专业性的灾害医学救援设备不足，短期的专职培训落实不够，贴近实战的模拟训练少，医学救援的组织程序不熟练，防灾减灾教育的形式、方法不灵活、教育内容不系统。加之有些教育根本不落实，严重制约了灾害医学知识普及的效果。

2.4 社会性灾害医学救援和防灾减灾教育宣传普及不到位 社会性灾害医学救援和防灾减灾教育宣传普及不到位，城乡全民教育基本没有开展。甚至各区域教育各不相同，各自为战的现象普遍存在。无论从内容、形式上，还是从人员普及上都难以达到要求。有的区域几年也不搞一次防灾减灾教育，有的搞了也只是针对个别人员集中的领域，对个别科目，在个别时间教育一次，并没有引起人们足够的重视。

2.5 应急性、常识性灾害医学救援知识普及没有形成氛围 没有很好地发挥公共媒体的宣传教育作用，群众性的应急医学救援知识普及不够，电视传媒公益性应急医学知识普及和防灾减灾工作做得不到位，致使我国民众的应急救援知识远远落后于发达国家。有的认为灾害医学救援只是专业人员的事，其实，第一时间黄金救援往往都是普通人员应当做到的事，这对于后期专业人员救治提供了必要的保障。现在我们面对一位老人突发晕倒情况，谁也不敢伸出援助之手；面对溺水人员救上来，基本的心腹复苏技能也不会，必然会延误抢救时间，如果我们稍懂一点灾害医学救援知识，就可能救人生命。所以，应急性、常识性灾害医学救援必须从全民抓起，使每一个公民都应具备基本的急救知识。

3 建立适合我国国情灾害医学和防灾减灾教育体系的对策措施

3.1 加强灾害医学救援和防灾减灾教育的法律法规建设 我国近年来颁布了一些突发事件应急法规和预案，但其系统性、统一性和可操作性并不强。特别是针对灾害医学教育以及防灾减灾教育的法规还没有建立。尤其是我国每年自然灾害频发、各种突发情况时有发生，建立灾害医学教育以及防灾减灾教育法规制度刻不容缓，必须从顶层设计，统一考量，给予灾害医学教育立法，完善灾害救援的各种规章制度，健全监管体系，规范紧急救援过程中的各种行为，使得灾害医学和防灾减灾教育有法可依，有规可循。这必然能更好促进这项教育工作的落实，也必然对于社会的稳定和保障人民群众的生命安全发挥不可估量的作用。

3.2 切实抓好院校教育 高等院校要设立灾害医学专业有关的必修课和选修课，使学生了解灾害医学发生的情况、内容及灾害救援工作的任务方式和工作流程，为将来实施灾害医学救援工作打下基础。医学专业院校要进行规范性灾害医学救援知识学习，使他们普遍广布于社会医疗体系中，为社会培养一定的灾害医学救援专业力量。中小学校要设立常识性防灾减灾和应急救援知识课，从小培养大家防灾减灾和应急救援意识，提高应对各种突发情况的能力。

3.3 持续抓好继续教育 将灾害医学内容纳入继续医学教育体系中，研究和探讨对救援人员实施灾害医学教育培训的方法及内容。当前，我国尚未建立灾害医学继续教育培训体系，这项工作还处于空白状态。对此，卫生行政部门要把这项工作纳入在职人员继续教育培训内容，同时，各级医疗机构也要不定期地组织灾害医学救援短期培训，以应对突发公共卫生事件和灾难事件。同时，要大力开展多种形式的继续教育。对具有中级以上从事医疗卫生服务工作的执业医师，都要进行灾害医学教育培训，采取书面答题、网上问卷、模拟事件应对等方式对教学效果进行量化评估，经统一组织考试，合格者颁发灾害医学培训合格证书，统一纳入国家继续医学教育学分体系。切实为各地、各部门培养一支院前急救队伍，做到关键时期能够用得上、用得好。

3.4 突出抓好专业培训 一是突出抓好重点人群(指医学外其他行业常接触灾难事件并为救援服务的人员)基本知识培训。主要是集中强化灾害救援知识，定期开展灾害救援预警训练，加强灾难状态下的心理素质锻炼，提升他们应对突发事件的组织和救援能力。二是突出抓好专业力量培训。针对灾害救援的复杂性，传统的内、外、妇、儿的分科不得不打破，全科和专科医疗救治工作须同时并举。为此，各医疗机构都要建立一支应对突发事件的专业队伍，抓好培训，确保关键时期能拉得出、用得上、救得下、治得好，体现出良好的专业素质。三是要抓好机动救援力量建设。由于灾难发生的突然性,不可能有成建制的救灾医疗机构坐等任务。所以，各地都要建立一支机动的救援力量。抽组不同领域的专业人员组成，定人、定岗、定位、定设备，做到平时在本岗，急时组成高效率的临时机构,根据灾难发生的特点,随机而且要在最短时间内完成集结,奔赴灾区,迅速开展工作。可每年组织大型急救演习，包括道路封控、车辆调动、救护、心肺复苏演示、急救知识测验、自救等，以提高应对灾难的救援能力。

3.5 全面抓好普及教育 对一般人群要普及灾害医学救援和防灾减灾常识，使人们知道在灾难情况下，如何尽自己最大努力去应对可能发生的灾难，保护自己，救助他人。尤其对交通警察、司机、消防队员等要进行人工呼吸、心肺复苏技术、压迫止血等基本知识技能培训，以提高对灾难事件的医学救援意识[3]。同时，要充分发挥电视媒体等宣传教育作用，不定期地组织灾害医学救援和防灾减灾专题讲座，组织相关防灾减灾模拟演练宣传普及教育，以此增强全民的自我保护意识。特别要教育全民正确认识生态环境与灾难发生的关系，发展生产与保护环境的趋同性和重要性，逐步提高公众应对自然和突发灾害的能力。

[1]王一镗，刘中民.灾难医学[M].镇江：江苏大学出版社，2009：3-13.

[2]胡 海，杜鑫淼，曹 钰.医学生灾害医学救援培训需求调查分析[J].灾害医学与救援（电子版），2012，1（4）：220-222.

[3]廖皓磊，张元珍.全科医学教育中强化灾害医学教学的必要性[J].科技进步与对策，2000，17（10）：118-119.