精神病患者住院期间失眠的护理

徐海燕 邵彩凤 乔宇

精神病患者住院期间失眠的护理

徐海燕 邵彩凤 乔宇

目的 剖析精神病患者住院期间失眠的护理原则, 总结出正确的护理方法。方法 与140例精神病患者进行临床交谈、接触、观察, 确定正确的护理方法。结果 140例精神病患者的失眠症状好转或明显好转, 总有效率91.25%。结论 在护理方面做好伴有失眠症状的住院精神病患者的工作,能够减少患者发生意外, 对患者的临床治疗起到事半功倍的效果。

精神病患者；失眠；护理

失眠指入睡困难、早醒、时睡时醒、彻夜不眠［1］。对精神病患者而言, 失眠所致的临床表现为头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、纳差、盗汗、耳鸣、急躁易怒、腰膝酸软、注意力不集中、健忘等, 严重时还可诱发一些其他心身性疾病, 如消瘦、消化道溃疡症、抑郁症、焦虑症、阳痿、性欲减退、自杀行为等［2］。通过对精神病患者失眠症状的细心观察, 运用正确的护理方法和行为, 改善了患者的失眠状态,有利于巩固疗效, 促进疾病康复, 防止意外发生。作者通过对精神病患者失眠原因的分析, 提出了相应的护理对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月~2013年3月本院住院的精神病患者140例, 均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第5版(CCMD5)各类精神障碍诊断。其中男75例 (53.57%),女65例 (46.43%)；年龄21~67岁, 平均年龄(31.56±3.36)岁；病程2个月~26年, 平均病程(3.52±0.54)年；职业：军人5例(3.57%), 干部61例(43.57%), 工人42例(30.00%), 农民11例(7.85%), 无业21例(15.21%)；诊断：精神分裂症76例(54.28%), 情感障碍阳性发作24例(17.14%), 情感障碍阴性发作18例(12.86%), 酒精中毒所致精神障碍3例(2.14%), 神经官能症19例(13.58%)； 平均住院1个疗程(3个月)以上。

1.2对在本院住院的140例精神病患者进行密切的临床观察, 通过接触交谈, 分析影响睡眠的因素, 制定相应护理干预措施。每位患者根据不同的临床表现, 运用不同的护理方法, 同时总结护理手段, 改进护理方法, 做到正确护理每一位精神病患者。

2 结果

通过运用正确的护理方法对每一位患者, 进行临床护理,使大多数患者睡眠得到改善, 失眠症状减轻, 总有效率达到91.25%, 为医生的临床治疗带来了便利。

3 讨论

在护理方面做好伴有失眠症状的住院精神病患者的工作, 能够减少患者发生意外, 使患者的临床治疗的起到事半功倍的效果。

3.1对因为心理因素导致失眠精神病患者的护理 患者心理状态不稳定, 情绪波动大, 易引起失眠。对因心理因素所致的失眠, 不以单纯依赖药物治疗, 应该因人因情, 采取心理治疗、正确的护理方法和药物治疗相结合的综合措施［1］。新入院患者因缺乏自知力, 否认有病, 环境吵闹或换了新环境而入睡困难, 对因情绪不稳定、大喜大悲造成失眠的患者来说, 切忌睡在床上言谈, 睡前过多的言谈欢笑容易消耗肺气, 乱心神, 令人烦躁不安［2］。对因为焦虑不安、恐惧等因素引起的失眠的人来说, 要做到护理人员和患者的相互理解,即护理人员要了解患者产生失眠的原因, 患者要了解护士的护理程序。护理人员要尊重患者的人格, 主动与患者交往,并鼓励患者间相互交往, 帮助间相互交往, 帮助患者适应新环境下的人际关系, 消除患者的寂寞感。护理人员良好的技能、充分的信心、亲切的态度也有助于患者减轻心理负担。给患者安排适当的消遣、娱乐活动, 必要时让患者做些力所能及的事。自知力恢复良好的患者因怕出院后受歧视, 出现自责, 导致失眠。根据患者病情的不同程度和各人的身体状况, 给予不同的药物治疗和护理方法。

3.2对因躯体因素导致失眠精神病患者的护理 躯体不舒服而引起的失眠情况很多, 比如感冒天天昏昏沉沉的却睡得不实, 普通的牙疼引起头痛而彻夜不能入睡, 精神病患者也有因发病后社会功能受损, 生活懒散, 缺乏梳洗导致周身皮肤不适而失眠。躯体因素导致精神病患者失眠的特点是精神病与失眠相互作用, 精神病严重, 患者的失眠症状也加重,患者的失眠症状减轻对于精神病的治疗起到积极促进作用。对于由于精神病患者躯体疾病引起的失眠, 首先应该立足于精神病的护理, 精神病症状的减轻、好转、治愈、睡眠会随之改善。在不影响精神病治疗的基础上, 可给予适当的安眠药来改善睡眠, 应采取心理疗法、行为疗法、药物疗法和正确的护理方法和手段, 使患者正确认识病情, 树立战胜病魔的信心, 减少患者康复的阻力, 缩短医生治疗患者的时间。

3.3对因不良习惯因素导致失眠精神病患者的护理 环境既可治病也可致病, 舒适、安静、整洁、安全的环境有利于睡眠［3］不良的饮食习惯容易引发失眠, 比如临睡前吃得过饱或者饥饿, 大量的饮用浓茶、咖啡以及含咖啡碱的饮料、吸烟等。吃得过饱的人睡在床上会不由自主地在床上翻来覆去,而胃囊空空的人也是很难入睡的。茶、咖啡及部分饮料里含有的茶碱、咖啡因、可可碱、香烟内的尼古丁均具有使中枢神经兴奋的作用, 睡前饮用这些饮料或者吸烟, 往往使人失眠。对由于以上原因造成失眠的精神病患者, 消除失眠症状最好的方法是改变不良饮食习惯, 在日常中要注意睡前饥饱适度, 不喝浓茶、浓咖啡, 不吸烟, 不饮酒等。对住院精神病患者有的放矢地进行心理治疗和护理, 保证各项治疗的顺利进行, 促进患者的早日康复。

［1］ 张文秀.护理精神病学.南京：东南大学出版社, 1989:193.

［2］ 杨微.浅谈失眠的护理.中外健康文摘, 2013(10):300-301.

［3］ 陈淑清.精神科护理学.长春：吉林科学技术出版社, 1994: 266.

2014-05-12］

132000 吉林市脑康医院(徐海燕 乔宇)；吉林省永吉县中医院(邵彩凤)