护理干预在肛裂患者术后便秘的临床应用

宋文芳

护理干预在肛裂患者术后便秘的临床应用

宋文芳

目的 探讨护理干预在肛裂术后出现便秘的临床应用效果。方法 搜集本院住院治疗的肛裂患者 120 例 , 随机分成对照组与治疗组 , 各 60 例 , 对照组采用常规护理 , 治疗组采用护理干预 (心理护理、疼痛护理、饮食护理以及用药护理)。结果 治疗组在患者满意度以及患者康复上明显优于对照组 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 针对性护理干预能够明显提高患者满意度 , 能够明显改善患者术后的生活质量 , 提高治愈效果。

肛裂术后 ；临床护理干预；体会

肛裂主要是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后出现的小溃疡 , 方向一般与肛管纵轴平行 , 长度约为 1 cm, 形状呈现椭圆形 , 发病人群以中青年为主［1］。对本院住院治疗的 120 例患者进行术后护理干预 , 现就干预结果论述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2009 年 5 月以来 , 本院收治肛裂患者 120 例 ,随机分成对照组与治疗组各 60 例 , 对照组患者男 35 例 , 女25 例 , 年龄 25~45 岁 , 平均年龄 35 岁 ；治疗组患者男 25 例 ,女 35 例 , 年龄 23~46 岁 , 平均年龄 39.5 岁 , 两组患者均来自同一地区 , 在性别、年龄以及生活方式上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 手术治疗原则及方法 主要手术方法为肛裂切除术 ：将全部增殖的肛缘全部切除、肥大的肛乳头、发炎的隐窝以及深部不健康的组织 , 直至将肛管括约肌暴露 , 最后将创面敞开引流。肛管内括约肌切断术：在肛管一侧距离肛缘 1.5 cm 做切口 , 达到内括约肌的下缘 , 将内括约肌分离直至齿状线 , 将内括约肌剪断 , 然后将其扩张 , 扩张的宽度约为 4 cm, 电灼或者压迫止血后将切口缝合。

1. 3 临床护理干预 对照组采用常规护理的模式 , 即患者术后在病房做日常的常规护理。治疗组在对照组的基础上加用 ：①心理护理 ：肛周围神经丛较为丰富 , 肛裂患者的疼痛感较强 , 再加上患者心理紧张、焦虑 , 会导致患者的痛苦感加大 , 患者在病房内可以给予患者一定的音乐疗法 , 稳定患者的情绪 , 减轻患者的痛苦 ；②排便护理 ：患者出现大便干燥造成便秘的主要原因是患者由于巨大的疼痛感 , 导致患者不敢进行大便 , 或者宁可忍着也不大便的思想 , 这样大便在大肠内由于水分的流失 , 造成其干燥 , 形成便秘 ；这样导致恶性循环 , 患者既不能减轻疼痛而且还不利于肛裂术后伤口的愈合 ；临床护理人员针对这一现象 , 详细向患者讲解大便便秘的危害 , 以及以图片的形式向患者讲解如何进行大便 ,如何保护术后创面；③饮食护理干预：为了防止患者出现大便干燥的情况 , 临床护理人员嘱咐患者多吃新鲜的蔬菜以及水果 , 多吃香蕉等含纤维素较高的食物 , 本院采用小偏方治疗以及预防便秘 ：将土豆剁成浆糊状 , 在浆糊内加入蜂蜜两汤匙 , 然后放在锅内进行蒸熟 , 嘱咐患者服用 , 早晚各 1 次 ,收到了良好的临床效果；④促进排便：养成定时排便和及时排便的好习惯。确保教会患者在排便时的用力技巧 , 如单侧腿用力 , 深吸气、逐渐加力等 , 防止过度用力而引起伤口疼痛或出血。提醒患者观察排便的质、量、色和是否有疼痛或出血现象 , 排便后做及时清洗［2］。

1. 4 评价标准 患者术后 3 d 对患者的内心满意度以及患者的疼痛感进行调查分析 , 以问卷的形式 , 满意划对号 , 不满意划错号；疼痛感以患者的临床表述为主。

1. 5 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件分析所得数据 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组 60 例患者 , 患者满意 30 例 , 不满意 30 例 , 各占50% ；治疗组 60 例患者满意 54 例 , 占 90%, 不满意 6 例 , 占10% ；两组满意度比较 , 治疗组明显优于对照组患者 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；患者疼痛感消失或者减轻 , 治疗组 45 例 , 对照组 12 例 , 两组差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

3. 1 肛裂的病因及其病理 肛裂的病因目前不是十分的清楚 , 可能与多种因素关系密切 , 长期便秘造成肛门括约肌的机械性损伤是直接原因 , 肛管外括约肌浅部肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性较差 , 并且血液供应较差 , 排便时 , 肛管后壁承受的压力较大 , 所以最容易导致后正中线的损伤。

3. 2 临床表现 肛裂患者典型的临床表现为疼痛、便秘以及便血。患者的疼痛多剧烈 , 具有典型的周期性 , 排便时造成肛裂内的神经受到刺激 , 感到肛周烧灼感或刀割样疼痛 ,便秘数分钟后可以缓解 , 可见新鲜的血液滴下。

3. 3 护理体会 患者科学合理的饮食习惯是避免出现肛裂术后便秘的关键 , 患者出院前对患者进行良好的教育 , 告知患者便秘的危害以及如何预防 , 让患者养成良好的生活卫生习惯 , 养成良好的作息规律 , 积极进行自我调节 , 促进血液循环 , 减轻局部症状 , 避免便秘的发生。

［1］黄晨容 , 梁林江 .改良切开扩创术治疗陈旧性肛裂临床疗效观察 .吉林医学 , 2012, 33(11):2261.

［2］程二桃 .肛裂术后的中西医结合护理 .山西中医 , 2006, 22(3): 64.

2014-04-22］

257077 山东省东营市胜利石油管理局肛肠病防治院