常规护理结合推拿改善脑瘫患儿便秘的疗效观察

刘款

常规护理结合推拿改善脑瘫患儿便秘的疗效观察

刘款

目的探讨分析常规护理结合推拿治疗对于脑瘫患儿便秘的疗效。方法85例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组。对照组42例给予常规护理干预, 观察组43例在此基础上增加推拿按摩治疗,观察比较两组患儿缓解便秘的效果。结果观察组总有效率90.70%明显高于对照组71.43%, 差异具有统计学意义(χ2=5.1629,P＜0.05)。结论护常规护理结合推拿治疗对于脑瘫患儿便秘效果确切。

推拿治疗；护理干预；脑瘫；便秘

小儿脑瘫是由出血、感染、外伤等原因引起的小儿脑损伤, 伴有惊厥、癫痫、智力低下、听觉、视觉以及运动功能障碍为特点的非进行性脑损伤综合征；其中60%以上患儿伴有肌张力增高、关节活动范围小等运动障碍, 患儿因此极易合并特发性便秘, 严重影响患儿健康。常规药物治疗会加重患儿胃肠负担, 引发肠道不良反应, 甚至加重便秘。作者探讨分析常规护理结合推拿治疗对于脑瘫患儿便秘的疗效现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2013年1月～2014年3月来本院接受康复治疗的85例脑瘫患儿, 所有患儿均有1～6个月的便秘病程, 且排除肠狭窄、肠梗阻、先天性巨结肠、肛门狭窄等先天性肠道畸形疾病。采用随机数字表法分为对照组和观察组。观察组43例, 男21例, 女22例, 平均年龄(2.37±0.44)岁；对照组42例, 男20例, 女22例, 平均年龄(2.41±0.57)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 两组患儿均接受常规功能训练, 便秘严重或急需通便者, 遵医嘱使用通便药物治疗。对照组患儿采用健康教育宣讲的方式进行护理干预, 向患儿家长介绍便秘发生的原因、通便药治疗的不良反应, 指导家长培养患儿良好的生活习惯, 协助患儿增加运动量。观察组患儿在对照组的护理基础上进行推拿按摩治疗, 患儿取仰卧位, 顺时针按摩患儿腹部200次, 以促进结肠蠕动；大拇指按摩患儿足三里穴2 min,掌根自膻中穴往下按摩至脐下关元穴, 反复按摩20次；患儿取俯卧位, 用大拇指往下推七节骨200次, 揉压脾俞、大肠俞各2 min；按摩手法要轻快有力, 早晚各1次。

1. 3疗效评定标准 患儿治疗30 d后进行疗效评价, 每日至少自主排便1次, 无排便费力、哭闹, 排成形软便, 视为显效；每1～2天自主排便1次, 排便些许吃力, 粪便干硬,视为有效；若便秘症状无改善, 视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差形式表示, 实施t检验；计数资料实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效26例, 有效13例, 无效4例, 总有效率90.70%；对照组显效19例, 有效11例, 无效12例, 总有效率65.6%。观察组总有效率90.70%明显高于对照组71.43%,差异具有统计学意义(χ2=5.1629,P＜0.05)。

3 讨论

正常小儿便秘发生率低于28%, 而脑瘫患儿便秘发生率则高达60%以上, 这与活动较少、不良排便习惯、精神因素等因素相关［1］。适量运动有利于维持肌肉张力、刺激胃肠道蠕动, 脑瘫患儿因活动不便, 运动量少而易发便秘；必要的康复功能锻炼不仅利于改善患儿脑功能, 还能改善便秘症状。此外, 脑瘫患儿生活自理能力差, 若家庭护理不到位, 患儿难以养成规律的排便习惯, 便秘的不愉快体验也给患儿带来畏惧心理, 导致便秘状况加重。因此, 指导患儿家长了解便秘发生的原因, 进行有针对性的健康教育指导, 对于缓解患儿便秘症状具有积极意义。中医认为脑瘫属于五迟、五软、五硬范畴, 患儿先天不足皆因肝肾亏损所致, 而大小便的异常与肾相关, 推拿按摩能够舒经活络、调理脏腑, 可有效改善患儿排便情况。对患儿腹部按摩时, 手部按压作用力可让胃肠道管腔形态改变, 促进胃肠道蠕动与消化排泄；按摩天枢、足三里、脾俞、大肠俞等穴位能够对腹部和肠道起到双向调节作用, 松弛平滑肌, 促进肠蠕动和肠液分泌, 增强肠道对排便反射的敏感度。

综上所述, 护理干预结合推拿治疗的患儿排便次数增多,质量增高, 便秘症状得到极大缓解；且推拿治疗过程中, 未发现任何不良反应。长期便秘对患儿身心健康危害极大, 直接影响患儿的康复治疗, 长期使用通便药物治疗会加重肠胃功能紊乱。对患儿家长进行康复辅导培训, 配合饮食、排便、康复锻炼指导, 结合有效的推拿按摩, 能够有效缓解治疗脑瘫患儿便秘症状。此方法简便易行, 效果显著, 值得临床推广。

［1］ 戚金飞, 史惟, 吕舜玲, 等.引导式教育结合推拿对重度脑瘫患儿活动能力的影响.中国康复理论与实践, 2012, 18(2):158-159.

2014-07-28］

450012 郑州市妇幼保健院